A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcsőtumorok endoszkópos jelei
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcső jóindulatú daganatai
A nyelőcső jóindulatú daganatai a következőkre oszlanak:
Exophyta tumorok. Főként a nyelőcső lumenébe nőnek:
- polip,
- papilloma
- lipóma
- leiomyoma stb.
Endofitikus daganatok (intramurális). Nehéz diagnosztizálni őket, főként a nyálkahártya színének és domborzatának változásai, a lumen lokális változásai és enyhe prestenotikus tágulat alapján. Az endofitikus daganat feletti nyálkahártya lehet erodált, ödémás vagy változatlan. Pozitív sátortünet. Műszeres tapintással sűrű-rugalmas állagú.
Leiomyoma. Akár 70%-ot is tehet ki. Ez egy szubmukózus, nem epiteliális daganat, amely a nyelőcső simaizmainak véletlenszerűen elhelyezkedő kötegeiből áll. Az esetek 50%-ában a nyelőcső alsó harmadában található.
A tumor 3 formája létezik:
- izolált csomópont formájában,
- több csomópont formájában,
- a nyelőcső disszeminált leiomyomatosisa.
A leiomyoma egy szabályos, kerek vagy ovális alakú képződmény, amely a nyelőcső lumenébe nyúlik, meglehetősen sűrű, nem forr össze a nyálkahártyával (nagy méretek és fekélyek esetén forrhat - akkor a sátor tünete negatív). Mint a nyelőcső összes submucosus daganata, a leiomyoma mérete és alakja sem változik a légzéssel. A lefolyás hosszú ideig tünetmentes, vérzésben vagy dysphagiában nyilvánul meg.
Taktika: legfeljebb 2 cm-t általában endoszkóppal távolítanak el, de ha vérzés szerepel a kórtörténetben, a műtét jobb. Nagyobb méretek esetén 6 havonta egyszer dinamikus megfigyelés szükséges. Gyors növekedés és vérzés esetén műtét.
Papilloma. Külsőleg fehéres kiemelkedés rózsaszín nyálkahártyán, amely kocsányon vagy széles tövön nő. Mérete gombostűfejnyitől 0,2-0,5 cm-ig terjed. A papillomák lehetnek egy- vagy többesek. Magas malignitási indexszel rendelkeznek. Endoszkópos eltávolításuk szövettani vizsgálattal történik.
Polipok. Ritka. Mindenhol előfordulnak. Kerek vagy ovális alakú, sima felszínű, egyenletes kontúrú, színük nem különbözik a környező szövetektől, de kissé világosabb lehet. Nyélen vagy széles tövön helyezkedik el. Gyakran fekélyes. Méretük általában 0,3-1,5 cm. Taktika: endoszkópos polipektómia legfeljebb 2 cm-es polipok esetén széles tövön és legfeljebb 4 cm-es nyélen.
Lipoma. Nagy, lebenyes daganatok, nyálkával összeolvadva, sárgás színűek.
Nyelőcsőrák
Ez egy széles körben elterjedt betegség - a nyelőcső összes betegségének 10-90%-át teszi ki különböző források szerint.
Lokalizáció:
- a felső harmadban - 15-20%,
- a középső harmadban - 37-47%,
- az alsó harmadban - 38-43%.
Hisztológiai szerkezet:
- 90% - laphámsejtes karcinóma,
- 10% - maguk a mirigyek, nyálkahártya- és szívmirigyek adenokarcinómája.
A nyelőcsőráknak nincs általánosan elfogadott makroszkopikus osztályozása. A leggyakoribb formák a következők:
- Exofitikus (noduláris).
- Endofitikus (diffúz-infiltratív, szklerotizáló).
- Vegyes (fekélyes).
Az exofiton rákban a daganat a nyelőcső lumenébe nő, megjelenésében eperfára vagy karfiolra hasonlít. Különböző méreteket ér el. Korán szétesik és vérzik.
Endofitikus rákban a daganat a nyelőcső teljes kerületén átterjed a szubmukózális rétegre, ami a teljes elzáródásig szűkül. A daganat lassú növekedése miatt gyakran kialakul a szuprastenotikus expanzió.
A fekélyes rák a határolt és az infiltratív növekedés jellemzőit ötvözi. Gyorsan fekélyesedik. A fekély sűrű, kiemelkedő, bordás, göröngyös szélekkel rendelkezik, és könnyen vérzik.
[