Nyitott sebek

A WHO Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ISD 2010) szerint a nyílt sebek 19. Osztályúak (sérülések) és az ICD 10-S00-S90 és T00-T98 kódok.

Így a test több területének nyitott sebét T01.1 - T01.9 jelölik, és egy egyértelműen meghatározott testzónának nyitott sebét a T14.0 - T14.1 kódolja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Okoz nyílt sebek

Megnyitásához sebek közé tartoznak a különböző morfológiai paramétereit mechanikai károsodás a test épségének megsértése bőr: pont (apróra vágott), szeletelve, apróra vágott, szakadt, összetörni, összezúzódott, harapás, lőtt. Nyílt seb befolyásolhatja nem csak a bőr és az alatta lágy szövetekben, hanem a csontok, ízületek, erek, idegek és az egyes szervek.

Ha egyenetlen felületekkel csúsztatva vagy dörzsölve esik, kopás fordul elő - a bőr felső rétegeit károsítja. Az aprított nyitott seb patogenezise különböző keskeny éles tárgyak pontos sérülésével jár együtt, azaz a bőr, a nyálkahártya és a lágyrész szúrásával.

Amikor vágott sebek és sérülések vágott egy éles tárggyal a vízszintes síkban (vagy ferdén a különböző részein a szervezetben) kombináljuk különböző mértékű depressziót a lágy szövetekben, miközben a kárt erek, és, leggyakrabban, a vágott szélei divergencia (felnyílás).

A nyitott sebek okai súlyos sérülésekkel is járhatnak, amikor egy személy esik, egy nehéz tárgy egy személy testének különböző részein esik, vagy egy kis tárgy eltalál egy embert, de nagy sebességgel mozog. Nyitott szakadt seb keletkezhet a végtag törésekor - amikor a bőr alatti szövetek és a bőr áthaladnak a keletkező csonttöredékeken.

Ha a sérült szövetek (különösen a bőr alatti szövetek és az izomrostok) teljesen eltérnek a seb széleitől, akkor ebben az esetben egy scalped (scrappy) nyílt seb. A zúzott sebek esetében - a nagyon erős mechanikai hatás miatt - a szövetek részleges vagy teljes megsemmisülése megtörténik, amely befolyásolhatja a csontokat, az inak, az idegek és az edényeket.

Amint a sebészek azt mondják, a bőr traumás megsértése esetén a külső környezet káros hatása a károsodás minden belső struktúrájára.

[8], [9]

Tünetek nyílt sebek

Figyelembe kell venni, hogy a nyitott seb tünetei a károsító tényező természetétől és erősségétől, valamint a sérülés méretétől, mélységétől és helyétől függenek.

A nyitott seb első jelei közé tartozik a fájdalom és a vérzés. Az intenzitás és a fent említett tényezőket: a kis károk (karcolások, horzsolások) a fájdalom mértéke minimális lehet a kiadás kis mennyiségű kapilláris vérből. A szúrt, vágott sebekkel, lőtt sebek kíséri erős fájdalom (akár fájdalmas sokk) és vérzés (gyakran belső), amely - kár esetén a főbb erek - fenyeget nagy vérveszteség és tele visszafordíthatatlan következményekkel jár az áldozat életét.

A legtöbb sebek klinikai tünetei közé tartozik az ellenkező szélek eltérése és a nyitott belső szövetek tágulása. Ez a tulajdonság sokkal hangsúlyosabb a vágott vagy apróra vágott elváltozásokkal szemben, amelyek keresztirányú irányúak a fasciákhoz és az izomrostokhoz képest. Ugyanakkor a mélyebb szerkezetek, köztük a belső szervek is károsodhatnak.

A megjelenése jellemző sebes, összetörni, és harapni sebek haematoma (amely lehet fester), kapcsolódó felhalmozódása az intercelluláris térben a lágy szövetek vér kivonják a sérült kapillárisok. A behatoló nyitott lőtt sebek peremekkel rejlő érdességi nekrózis elemek, haematomákat és a vér belép a belső testüregek. Ebben az esetben, a sebek vezet jelentős vérveszteség, ami egy vérnyomásesés, szédülés, cianózis a bőr és a nyálkahártyák, a pulzusszám változását és ájulás.

Ha a seb nem időben feldolgozni, az eredmény a bakteriális fertőzés a bőr alatti szövetek felmerülő elkerülhetetlen komplikációk gyulladás: kipirulás a seb helyén, duzzanat, fájdalom erősítés, oktatási uchactkov elhalt és gennyes váladékok a bűzös szag, növeli a helyi hőmérséklet és a teljes láz. Ez a tipikus kép a nyílt festő sebekről.

Komplikációk és következmények

A tipikus és gyakori negatív következmények között az orvosok ideiglenes vagy állandó funkcióvesztést jelentenek, például az izomrendszer és az érintett belső szervek szövetének károsodása esetén; fertőző szövődmények (szepszis, gangréna); deformáció a kialakult hegekből.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostics nyílt sebek

A sebésznél vagy a traumatológusnál a nyitott seb diagnosztizálása nem okoz nehézséget, és annak kimutatására elegendő a sérülés külső vizsgálata és a mérlegek értékelése.

Balesetek esetén a nyitott sebek sürgős orvosi ellátást igényelnek, mindenekelőtt a vérzés megszüntetése a sérült edény befogásával, valamint a fájdalom sokk elleni intézkedésekkel. Ezt követően az orvosnak információt kell kérnie a seb okozta kóroktól, és meg kell állapítania, hogy vannak-e mélyebb károk. Ugyanilyen fontos diagnosztikai mutató a vérveszteség mennyisége és az áldozat általános állapota.

Diagnostics használatával röntgen végezzük nyitott zúzás sérülés és lőtt sebek - jelenlétének kimutatására idegen tárgyak, golyók vagy fragmentumok és határozza meg a területet, és a kár mértékét, és súlyos esetekben a mély defekt és a vágások (ha nagyon nehéz a szemet, hogy értékelje, milyen mélyen sérült szövet ).

Emellett az általános vérvizsgálat, azzal a fenyegető vagy korai gennyes gyulladások (használat előtt antibiotikumok) megkövetelhetik elemzése - a bakteriológiai tenyésztés vérből és biokémiai váladékok a sebből, hogy meghatározzuk patogén fertőzések (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus fajok, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Bár a klinikai gyakorlatban, hogy gátolják invazív fertőzést használatával egyszerűen át antibiotikumokat széles antimikrobiális spektrum (a legújabb generációs cefalosporinok kombinálva gyógyszerekkel félszintetikus penicillin).

[17], [18], [19], [20]

Kezelés nyílt sebek

A nyitott seb kezelését - egy mélyen szúrt vágott, összetört, szakadt, lőtt lőfegyver, scalped - orvos végzi. Győződjön meg róla, hogy tetanusz antiszérumot, valamint állati harapással - a veszettség immunglobulint (veszettség ellen) vezet be.

Sok esetben egy kimetszése a sérült szövetek és sebek lezárására kerül végrehajtásra - ha nincs gyulladás. Azonban, annak fejlődése gyakran nem lehet elkerülni, és ezután a sebész, hogy eltávolítsuk a varratokat és a kiáramlás a váladék halmozódik üregben sebek fel vízelvezető vagy áttérnek víztelenítés ozmotikus vízelvezető - azaz a napi overlay kötést megnedvesített oldatok nátrium-klorid, magnézium-szulfát vagy a glükóz.

A fertőzés és gyulladás leküzdésére, valamint a granulálási folyamatok aktiválásához a következő gyógyszereket használják:

• Antiszeptikus oldatok Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadin, Decametoxin, Miramistin, Tsigerol;
• Fájdalomcsillapítók, gyulladásgátló és sebgyógyító nyílt sebek permetek olazol (s anestezin, kloramfenikol és homoktövis olaj) Vinizol (s Vinylinum és linetolom) Gipozol (s nipasol, metil-uracil és a homoktövis olaj) Levovinizol (a kloramfenikol).
• Kenőcsök (beleértve alatt kötszerek) Biopin, Dioksidin, Levosin vagy Levonorsin (a kloramfenikol és sulfadimetoksin) Triasept vagy Baneotsin (ek bacitracint és neomicin), Streptonitol (CO streptotsidom) Oflokain vagy Oflomelid (ofloxacinnal és lidokain) Sulfamilon-acetát , uracil, Bactroban (Bonderm, mupirocin) Nitatsid, undecinil-, Wisniewski liniment, emulzió sintomitsina et al.

Az epidermisz vágása, kopása és más felületes sérüléseinek gyógyulási folyamatának felgyorsítása érdekében a Feniran nyílt sebéhez kolloid gélt biztosítanak. Amint az az utasításokat, ez a eszközt lehet használni mind a száraz, mind nedves sebek - naponta egyszer, majd az alkalmazás steril kötszerek vagy seb lezárása ragasztós felület.

Ha a formáció a granulációs szövet a seb lassú, ez lehet használni Kolotsil - speciális szivacs kollagenáz és antiszeptikumok (Furacilinum és bórsav), novokain (helyi érzéstelenítés) és a kondroitin-savat honsurida (stimulálására seb hámosodási folyamatának). Steril lap van ráhelyezve a felszínen a sebet, és biztosított a kötszer vagy tapasz (bandázs ajánlott a 2-3 naponként cseréltük). Szivacs fokozatosan feloldódik, és a seb alatta miatt - granulálás - gyógyul.

Nyitott sebek kezelése

Az első és a kötelező lépés a sikeres kimenetelét a sérülés - a sürgős megállítani a vérzést intenzitás leghatékonyabb módja: overlay kábelköteg rögzítő ujj tartályokkal vagy szuperpozíció pólyát. A második lépés a nyílt sebek időben történő feldolgozása az antiszeptikumok szabályainak megfelelően. És a harmadik kötelező feltétel: komoly esetekben lehetetlen orvos részvételével és kritikus helyzetekben - mentő orvosok nélkül.

Ez normális, ha a semmiből elég zsír a ragyogó zöld, és amikor a szennyezett kopás és más nyílt seb lesz szüksége előtti öblítés. Mint megnyitja a sebet? Egészségügyi szakemberek javasoljuk, hogy ezt hidrogén-peroxiddal (3% -os oldat), oldat vagy furatsilina furotsinom, gyenge kálium-permanganát oldattal (kálium-permanganát), illetve 0,5% klórhexidin bigluconate. Az is lehetséges, hogy az ilyen folyékony antibakteriális szerek, mint Dioksidin, Dekasan, Miramistin (Dezmistin) vagy Octenisept. Ezután, egy steril kendővel (vagy szegmenst steril kötéssel) seb száraz megállapított, és a széleket kenje alkoholos oldatát jód.

A baktériumölő vakolat egy nyitott seben csak kisebb károsodással kerül felhelyezésre - antiszeptikus kezelés után. De nagy seb területe átfedésben betét nedvesített folyékony fertőtlenítő (tartalmazó etanol), meg kell tenni a tetején száraz törlőkendők, hogy rögzíteni kell ragasztószalaggal, egy kötött háló, vagy egy hagyományos géz kötszer. A mély sebek tampont

Figyelembe kell venni, hogy a nyitott sebekhez való kötszereknek meg kell védeniük a további traumákat és fertőzéseket. Ezért a test azon részét, amelyre a kötést alkalmazzák, a leg fiziológiásabb helyzetben kell tartani; szorosan nem köthető; Minden kötszernek sterilnek kell lennie, és a kötés kezei tisztának kell lennie.

A sérült szövetekbe mélyen beágyazott minden sérülésektől sem tanácsos kivonni a sérülést: ezt orvosnak kell elvégeznie a sérült terület sebészeti beavatkozása során.

Nyitott sebek alternatív kezelése

Nyilvánvaló, hogy az alternatív kezelés ebben a helyzetben valószínűleg nem mindig, bár a propolisz, az aloe vagy a fenyőolaj gyulladásgátló és regeneráló tulajdonságai nem okoznak kétséget.

Ismertet egy kezelési módszer a gennyes sebek csontszénnel keverve timsó és terpentin emulziót (500 ml forralt vizet 50-60 ml tiszta terpentin).

Amikor a nyitott sebbe gyógynövény terápia abból áll, hogy a tömöríti főzetek és főzetek gyökerek nadálytő (Larkspur) vagy calamus, gyógynövény Hypericum perforatum, cickafark, Meadowsweet, citromfű fehér, orchidea, tölgyfa kérge, levél útifű, málna, nyír, éger, és virágok kamilla és körömvirág.

Mellesleg, alapján fekete nadálytő tartalmazó allantoin (elősegíti a fibroblaszt proliferáció és extracelluláris mátrix szintézisét) egy kenőcs és gél. A kenőcs használata jelentősen felgyorsíthatja a sebek gyógyulását.

És az antibakteriális hatóanyag eredeti Imanin alapanyaga (a nedvesítő sebek szárítására szolgáló por formájában) a St. John's Wort. Ha ezt a port petroléterrel és lanolinnal keverjük, antiszeptikus kenőcs keletkezik (12-15 ° C-on szorosan lezárt üvegben kell tárolni).

Nyitott sebek kezelésére a homeopátia a következőket kínálja:

• a Hepar sulfuris (kalcium és kén alapú) gyógyszer - csökkenti a nedvesség intenzitását;
• Lachesis (csörgős-izomrák alapján) - megakadályozza a nekrózis kialakulását;
• A Staphysagria-t, amelyet a Delphinium staphisagria család egyik növényéből állítanak elő, fel kell tüntetni a seb lecsökkentését;
• Ledum a mocsári ledumból - a jobb sebek gyógyulásához;
• az Arnica (a hegyi arnica növény alapján) - a vérkeringést a kapillárisokban stimulálja;
• A szilícium alapú szilícium-dioxid segíti a hegesedési folyamatot.

[21], [22], [23],

Megelőzés

Ebben az esetben csak a szövődmények megelőzése lehetséges, amely megfelel az elveknek antiszeptikumok, alkalmazása megfelelő gyógyászati a fejlesztés a gyulladás és gennyesedés és megfelelő ellátást a seb minden szakaszában a kezelés.

[24], [25], [26], [27],

Előrejelzés

A nyitott sebek következményei és prognózisuk gyakorlatilag ugyanolyan tényezőktől függ, mint a kezelésük sikeressége.

És ne felejtsük el, hogy egy nyílt seb - a helyétől és a mélységétől függően - halálos lehet. A statisztikák szerint a nyílt és zárt sebekkel való nem szándékos sérülések az összes haláleset több mint 6% -át teszik ki világszerte.