A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyermekkori kényszerbetegség: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kényszerbetegséget rögeszmék, kényszercselekmények vagy mindkettő jellemzi. A kényszercselekmények és a rögeszmék jelentős stresszt okoznak, és zavarják a tanulmányi és társasági funkciókat. A diagnózis a kórtörténeten alapul. A kezelés viselkedésterápiát és SSRI-ket foglal magában.
A legtöbb esetben a kényszerbetegségnek (OCD) nincs nyilvánvaló etiológiai tényezője. Egyes esetek azonban az A csoportú béta-hemolizáló streptococcusok által okozott fertőzésekkel hozhatók összefüggésbe. Ezt a szindrómát streptococcusokkal összefüggő gyermekgyógyászati autoimmun neuropszichiátriai rendellenességnek (PANDAS) nevezik. A PANDAS-ra minden olyan gyermeknél gyanakodni kell, akinél hirtelen jelentkeznek súlyos, a gyermekkori kényszerbetegséghez hasonló tünetek, mivel a korai antibiotikum-terápia megelőzheti vagy csökkentheti a hosszú távú következményeket. Aktív kutatások folynak ezen a területen, és PANDAS gyanúja esetén erősen ajánlott szakorvosi konzultáció.
[ A kényszerbetegség tünetei gyermekeknél
A kényszerbetegség gyermekeknél jellemzően fokozatosan, észrevétlenül kezdődik. A legtöbb gyermek kezdetben elrejti a tüneteit, és vizsgálatkor kiderül, hogy azok már évek óta fennálltak a diagnózis felállítása előtt.
A kényszeres cselekedetek jellemzően valamilyen kedvezőtlen eseménytől való aggodalmak vagy félelmek, például halálos betegség elkapása, bűn elkövetése és a pokolra jutás, vagy valamilyen önmagunk vagy mások megsérülése. A kényszeres cselekedetek szándékos, átgondolt cselekedetek, amelyeket általában a kényszeres félelmek semlegesítése vagy ellensúlyozása érdekében tesznek, mint például az állandó ellenőrzés és újra-ellenőrzés; a túlzott mosás, számolás, rendrakás, igazgatás és egyebek. A kényszeres cselekedetek és a kényszeres cselekedetek közötti kapcsolatnak lehet logikai eleme, például a kézmosás a fertőzés elkerülése érdekében. Más esetekben a kapcsolat logikátlan lehet, például amikor 50-ig számolunk, hogy megakadályozzuk a nagyapánk szívrohamát.
A legtöbb gyermek némi szorongást tapasztal amiatt, hogy a kényszeres cselekedetei és rögeszméi rendellenesek. Sok gyermek félénk és titkolózó. A kézen lévő vágások és repedések annak a jelei lehetnek, hogy a gyermek kényszeresen mossa a kezét. Egy másik gyakori tünet, hogy a gyermek rendkívül sok időt tölt a fürdőszobában. A házi feladat nagyon lassan készülhet el (a hibák iránti megszállottság miatt), vagy tele lehet javításokkal. A szülők észrevehetik, hogy a gyermek ismétlődő vagy furcsa cselekvéseket végez, például ellenőrzi az ajtózárat, bizonyos számú alkalommal megrágja az ételt, vagy elkerüli bizonyos dolgok megérintését.
Az ilyen gyerekek gyakran és fárasztóan kérnek megnyugtatást, túlzott óvatosságot, néha naponta több tucatszor vagy akár több százszor is. A megnyugtatás és a bátorítás néhány példája az olyan kérdések, mint például: „Szerinted lázas vagyok? Tornádó van? Gondolod, hogy beindul az autó? Mi van, ha elkésünk? Mi van, ha savanyú a tej? Mi van, ha betör egy betörő?”
A kényszerbetegség prognózisa és kezelése gyermekeknél
Az esetek körülbelül 5%-ában a rendellenesség néhány év után javul, és a terápia leállítható. A fennmaradó esetekben hajlamos a rendellenesség krónikussá válni, de a normális működés folyamatos kezeléssel fenntartható. A gyermekek körülbelül 5%-a rezisztens a kezelésre, és életmódjuk továbbra is jelentősen károsodott.
A streptococcus fertőzéssel nem összefüggő esetek túlnyomó többségében a kezelés általában viselkedésterápia és SSRI-k kombinációját foglalja magában. Ha megfelelő központok állnak rendelkezésre, és a gyermek magasan motivált, a viselkedésterápia önmagában is alkalmazható.