Okai ödéma

A folyadék bejut az intersticiális térbe a vér szűrése révén a kapilláris falakon keresztül; némelyikük a véráramba visszatért a nyirokcső és a nyirokcsomók között.

1. A folyadék átjutása az edényektől az interstitiális térig (szűrés) a vér hidrosztatikus nyomásának befolyásolása és az intersticiális folyadék kolloid ozmotikus nyomása (stressz) hatására történik. A kapillárisok hidrosztatikus nyomása különböző mértékben változik a testben. A test függőleges helyzetében a gravitáció következtében a lábak kapillárisaiban a nyomás nagyobb, ami bizonyos napig a nap végének megjelenését teszi lehetővé.
2. Az edényben lévő folyadék elsősorban a vérplazma kolloid-ozmotikus nyomását, és kisebb mértékben az intersticiális folyadék nyomását tartja fenn.
3. A harmadik tényező, amely közvetlenül befolyásolja a vér folyadékrészének szűrését, a kapilláris fal áteresztőképességének állapota.

Ha a fent leírt dinamikai egyensúly egyik paraméterét megsértik, a folyadék véráramból történő szűrése nő, felgyülemlése az interstitialis térben és az ödéma kialakulása.

A hidrosztatikus vérnyomás emelkedése, következésképpen a szűrés növekedése fokozott vénás nyomás mellett jelentkezik. Ennek okai a következő állapotok lehetnek.

• Helyi zavar vénás elvezetés kudarc, ha a vénás szelepek, visszér és tömörítési vénák kívül, vénás trombózis vezet megnövekedett vénás nyomás a szakterületen, amelyek miatt a vér pangás a mikroerezetében és előfordulása az ödéma. A leggyakoribb vénás trombózis, az alsó végtagok fejlődnek igénylő betegségek elhúzódó ágyban, beleértve az állam a műtét után, valamint a terhesség alatt.
• Szisztémás vénás hipertónia szívelégtelenségben.

Az onkotikus vérnyomáscsökkentés, amely szintén növeli a szűrést, bármilyen hipoproteinémiás állapotban fordul elő. A következő okok hipoproteinémiához vezethetnek.

• Elégtelen fehérjefogyasztás (éhezés, nem megfelelő táplálkozás).
• Emésztési rendellenességek (az enzimek hasnyálmirigy általi kiválasztásának megsértése, például krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, más emésztőenzimekben).
• Az emésztés zavara a fehérjék elégtelen asszimilációjával (a vékonybél nagy részének reszekciója, a vékonybél falának károsodása, a glutén enteropátiája stb.).
• Az albuminszintézis megsértése (májbetegség).
• Jelentős elvesztése a fehérjéknek a vizeletben nefrotikus szindrómával.
• A fehérje elvesztése a belekben (exudatív enteropátiában)

Az interstitiális folyadék nyomásának növekedése akkor fordulhat elő, ha a nyirokelvezetés zavart okoz. Amikor késleltetési nyirokelvezetés víz és az elektrolitok felszívódnak a kapillárisok helyett a kötőszövetbe, de a proteinek szűrjük a kapilláris a intersticiális folyadék, maradnak a interstitiumban, amely kíséri vízvisszatartás. Hasonló jelenségek figyelhetők meg bármely etiológia nyirokrendszer-obstrukciójával.

• Az úgynevezett elephantiasis (jelentős növekedése miatt lymphostasis térfogatának az alsó végtagok, néha herezacskó és a szeméremajkak kíséretében szklerózis és trofikus bőr rendellenességek és a bőr alatti szövet; kevesebb kifejezés „elephantiasis” leírására használják lymphostasis bármilyen más helyen) fordul elő visszatérő epizódok orbánc, a amely befolyásolja a nyirokrendszereket.
• Lymphostasis, a felső végtag ödémájával, a mellkasrák hónalj és mellkasi nyirokcsomóinak egyoldalú eltávolításával.
• Nyirok ödéma a nyirokcsomók elzáródásának eredményeként (a filariázis egy trópusi betegség). Ebben az esetben mindkét láb, külső nemi szervek érintettek lehetnek. Az érintett területen a bőr durva, megvastagodott (az elefantiázis egyik változata).

Növeli a folyadék folyadék részének szűrését az intersticiális térben, amikor a kapilláris falat mechanikai, termikus, kémiai, bakteriális tényezők károsítják.

• A helyi gyulladás eredményeként szövetkárosodás (fertőzés, ischaemia, húgysav rakódik kristályok a ízületek) van hisztamin felszabadulását, bradikinin és más tényezők okozzák értágulatot és fokozott permeabilitása a hajszálerek, és gyulladásos izzadmány tartalmaz nagy mennyiségű fehérjét, ami zavart mechanizmus szövetfolyadék mozgása. Gyakran ugyanakkor ez jelezte a klasszikus gyulladás jeleit, mint például bőrpír, fájdalom, a helyi hőmérséklet-emelkedést, diszfunkció (pirosodásos, dolor, CALOR, functio iaesa).
• Az allergiás reakciókban a kapillárisok permeabilitásának növekedése figyelhető meg. Ha angioödéma - egy speciális formája az allergiás ödéma (megnyilvánult az arcon és az ajkak) - tünetek gyakran alakul ki olyan gyorsan, hogy megteremti életveszélyes miatt a duzzanat a nyelv, a gége, a nyak (fulladás).

Válaszul a bekövetkező változásokra, fiziológiai kompenzációs mechanizmusokat tartalmaz, hogy késleltesse a szervezetben a nátriumot és a vizet. A nátrium és a víz késése a vesékben bekövetkező változások hatására történik - a glomeruláris szűrés csökkentése és a tubuláris reabszorpció fokozása. A glomeruláris szűrés az érösszehúzódás következtében csökken, mely akkor következik be, amikor az idegrendszer szimpatikus osztálya és a renin-angiotenzin rendszer aktiválódnak. A fokozott felszívódás az antidiuretikus hormon (ADH) hatására jelentkezik.

A krónikus szívelégtelenségben jelentkező ödéma a következő következményekkel jár:

• fokozott vénás nyomás;
• hyperaldosteronismust;
• az antidiuretikus hormon hiperszekréciója;
• a vénás véráramlás csökkenése a vénás veseműködéssel összefüggésben;
• kisebb mértékben csökken a plazma onkotikus nyomás (stagnálás a vér a májban vezet megszakadása szintézisének albumin azt, továbbá, mivel anorexia korlátozott táplálkozással bevitt fehérje).

Amikor a hosszú meglévő vesebetegség szindróma általában kifejezve ödémás svyazzan fennálló több hétig magas proteinuria, amelynél elvesztette jelentős mennyiségű fehérjét (különösen az albuminhoz), amely folyadék-visszatartáshoz gipoonkoticheskoy, súlyosbítva a fejlődő hiperaldoszteronizmus növekedésével nátrium-reabszorpciója által a vese. Ez a mechanizmus az alapja az úgynevezett duzzadási nefrotikus szindróma. A fejlesztés a ödéma, amikor ostronefriticheskom szindróma [például, a közepén tipikusabb akut glomerulonephritis] fontos szerepet játszik a vaszkuláris faktor (növekedés a permeabilitása az érfal), és a nátrium-visszatartás, ami növeli a keringő vérmennyiség (CBV).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]