A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szülőcsatornát a szülésre előkészítő műtétek
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gát és a hüvely tágulása
A hüvely és a gát nyílásának kiszélesítésére gátmetszést és perineotómiát alkalmaznak.
Javallatok:
- bonyolult hüvelyi szülések (farfekvéses megjelenés, magzati válldystocia, szülészeti csipesz, a magzat vákuumos eltávolítása);
- magzati distressz;
- a perineumban lévő cicatricialis változások, amelyek akadályozzák a szülést.
Gátvégződés
Miután a gát bőrét 2%-os alkoholos jódoldattal kezeltük és helyi érzéstelenítéssel kezeltük, a fej bevágása során, a tompa végű ollóval bemetszést ejtünk a gátban. Ehhez az olló egyik ágát ujjvezérelten a fej és a gát szövete közé helyezzük. A gát középvonalán 2-3 cm hosszú bemetszést ejtünk.
Az epiziotomia a gát oldalirányú bemetszése. A fenti szabályok szerint, pudendális érzéstelenítés alatt, 2-3 cm hosszú bemetszést ejtenek az ülőgumó irányában.
A méhnyakcsatorna tágulása
Méhnyak tágítása bőrfejes csipesszel. Jelenleg a műtétet csak elhalt koraszülött esetén (késői abortusz esetén) végzik. A műtét elvégzésének feltételei a méhnyak legalább 3-4 cm-es nyitása és a magzati hólyag megrepedése. A műtét előtt meg kell győződni arról, hogy nincs magzati hólyag. A bal kéz 1-2 ujjának irányításával, a hüvelybe helyezve és a fejhez nyomva, erős kétágú csipeszeket vagy Musot-csipeszeket helyeznek be, és a fej bőrredőjét fogják meg. Ebben az esetben egyértelműen meg kell győződni arról, hogy a környező szövetek nem akadtak-e be a csipeszbe. A csipesz finom kifelé húzásával ellenőrzik, hogy a fej bőrének szövetét elég erősen fogják-e meg. Egy 300-400 g súlyú gézkötést, amelyről lógnak a csipesz, a fogó pofáinak nyeléhez kötnek, és a blokk fölé vetik. Ez a műtét felgyorsítja a méhnyak nyitódását és fokozza az összehúzódásokat.
A méhnyakcsatorna tágítása a magzati láb állandó húzásával. A modern szülészetben a műtétet csak elhalt koraszülött jelenlétében végzik (rendkívül ritka). A műtét elvégzésének feltételei a méhnyak legalább 3-4 cm-es megnyitása, megrepedt magzati hólyag. A műtét előtt győződjünk meg arról, hogy nincs magzati hólyag. Ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait betartjuk, az egész kezet a hüvelybe helyezzük, és csak két ujjat (mutató- és középső) helyezünk a méhbe. A behelyezett ujjak megfogják a magzat elülső lábát, és kiveszik a hüvelyből, egy gézhurkot dobunk a lábra, egy legfeljebb 200 g-os súlyt felfüggesztünk róla, és átdobunk a blokkon.
[ 4 ]
A magzatburok mesterséges repedése
Normális esetben a magzati hólyag magától megreped a vajúdás első szakaszának végén. Bizonyos esetekben szükség lehet a magzati hólyag mesterséges megrepedésére: késleltetett magzati hólyagrepedés, lapos magzati hólyag, hiányos méhlepény previa, ikreknél a második magzat késleltetett megszületése, valamint ép magzati hólyag jelenlétében a természetes szülőcsatornán keresztül történő műtéti szülés előtt. A műtét technikája egyszerű: az aszepszis és az antiszepszis szabályainak betartásával a mutatóujjat vagy a mutató- és középső ujjat a hüvelybe helyezik, és összehúzódások közben felszakítják a feszült magzati hólyag membránjait. Ha ez a technika nem jár sikerrel, a hólyagot csipesz vagy fogó ágaival repesztik fel. A magzati hólyag műszeres repedését a behelyezett ujjak irányításával végzik. Általában a hólyagot középen repesztik fel. Polihidramnion esetén célszerű oldalról repeszteni a hólyagot, hogy a magzatvíz lassabban folyjon ki. Ehhez a kezünket addig ne vegyük ki a hüvelyből, amíg a fejét le nem nyomjuk, és megakadályozzuk a magzatvíz gyors kiürülését (köldökzsinór-süllyedés megelőzése).