A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Omszki vérzéses láz gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az omszki vérzéses láz (OHF) egy vírusos eredetű akut fertőző betegség, amely átvihető úton terjed, lázzal, vérzéses hajlammal, a vesék, a központi idegrendszer és a tüdő átmeneti károsodásával jár.
ICD-10 kód
A98.1 Omszki vérzéses láz.
Az omszki vérzéses láz epidemiológiája gyermekeknél
A fertőzés fő hordozói a pézsmapocok és a vízipocok, valamint néhány apró emlős- és madárfaj. A vírus hosszú ideig perzisztál a kullancsokban, és transzovariálisan terjed az utódokra. Az emberek a Dermacentor pictus ixodid kullancs csípésével fertőződnek meg. Az emberek vízzel, étellel, aspirációval és érintkezéssel is megfertőződhetnek. A legtöbb esetet a tavaszi és nyári hónapokban jegyzik. A fertőzés nem terjed emberről emberre.
Mi okozza az Omszki vérzéses lázat gyermekeknél?
A betegség kórokozója a Togaviridae családba tartozó Flavivirus nemzetségbe tartozó vírus. RNS-t tartalmaz, a virion átmérője 30-40 nm, számos vadon élő és laboratóriumi állatra (pézsmapocok, fehér egerek, nyulak, tengerimalacok stb.) patogén. Az omszki vérzéses láz vírusa a betegség akut időszakában lévő betegek vérében és a Dermacentorpictu kullancsok - a betegség fő hordozói - szervezetében található.
Az Omszki vérzéses láz patogenezise gyermekeknél
A fő patogenetikai összefüggés a vírus érfalkárosodása, ami vérzéses szindrómát és gócos vérzéseket okoz a belső szervekben. Nagy jelentőséggel bír a vírus központi és autonóm idegrendszerre, valamint a mellékvesékre és a vérképző szervekre gyakorolt károsodása. A betegség után a tartós immunitás megmarad.
Az Omszki vérzéses láz tünetei gyermekeknél
Az omszki vérzéses láz gyermekeknél körülbelül 2-5 napig tart, ritkán 10 napig, ezt követően megjelennek az omszki vérzéses láz tipikus tünetei. A betegség akut módon kezdődik, 39-40 °C-ra emelkedő testhőmérséklettel, fejfájással, hidegrázással, izomfájdalmakkal, hányingerrel, szédüléssel, vádliízületi fájdalommal. A beteg arca vérbő, enyhén puffadt, az ínhártya erei beduzzadtak, az ajkak szárazak, fényesek, néha véres hegekkel borítottak. A lágy és kemény szájpadlás vérbősége folyamatosan foltos enantémmal és vérzéses pontszerű vérzéssel jelentkezik. Gyakran vérző íny is megfigyelhető. A betegség 1-2. napjától rózsaszerű és pontszerű kiütések jelennek meg a mellkas elülső és oldalsó felszínén, a karok és lábak feszítőizmain. Súlyos esetekben kiterjedt vérzések léphetnek fel a hasban, a keresztcsontban és a sípcsonton. A következő napokban kiterjedt nekrózis léphet fel ezeken a területeken. Orr-, tüdő-, méh- és gyomor-bélrendszeri vérzés is lehetséges. A vérzéses tünetek általában a betegség első 2-3 napjában jelentkeznek, de később is előfordulhatnak - a 7-10. napon.
A vesék folyamatosan érintettek. Először albuminuria jelenik meg, majd rövid távú hematuria és cylindruria csatlakozik. A vese hámjának vakuolált szemcsés sejtjei megtalálhatók a vizeletüledékben. A diurézis jelentősen csökken. A betegség első napjától kezdve leukopénia, mérsékelt balra eltolódású neutrofília és thrombocytopenia található a vérben; az ESR normális vagy csökkent.
Mi bánt?
Omszki vérzéses láz diagnózisa gyermekeknél
Az omszki vérzéses láz diagnózisa a láz, a kifejezett vérzéses hajlam és a hurutos tünetek, az arcbőség és a szklerális erek befecskendezése, a tartós hipotenzió és a bradycardia kombinációja alapján történik. Az omszki vérzéses láz diagnózisát a vizeletüledék és a vér jellegzetes változásai segítik elő. Figyelembe kell venni a fertőzés természetes gócpontjában való tartózkodást is. A specifikus módszerek közé tartozik a vírus izolálása és a specifikus antitestek titerének növekedésének kimutatása RSK-ban, RTGA-ban, diffúz precipitációs reakcióban agargélben vagy RN-ben a betegség dinamikájában.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Differenciáldiagnózis
Az omszki vérzéses láz megkülönböztethető a leptospirózistól, a kullancs által terjesztett vírusos encephalitistől, az influenzától, a kapilláris toxikózistól, a szúnyoglyáztól, a HFRS-től és más vérzéses lázaktól.
Omszki vérzéses láz kezelése gyermekeknél
Az omszki vérzéses láz kezelése kizárólag patogenetikus, amelynek célja a mérgezés (5-10%-os glükózoldat, 1,5%-os reamberin oldat, reopoliglucin stb. intravénás beadása) és a vérzéses manifesztációk (K-vitamin, vikasol, vérátömlesztés stb.) leküzdésére irányul. Súlyos esetekben glükokortikoidok és szívgyógyszerek javallottak; bakteriális szövődmények esetén antibiotikumokat írnak fel.
Hogyan lehet megelőzni az Omszki vérzéses lázat gyermekeknél?
Célja a természetes gócok egészségének javítása és a természetes gócok zónájában található nyári táborokban és óvodákban élő gyermekek fertőzésének megelőzése. Az aktív immunizáláshoz az Omszki vérzéses láz vírusával fertőzött fehér egerek agyából származó elölt vakcinát javasolják. Az oltást szigorú epidemiológiai indikációk szerint végzik.
Использованная литература