Krími vérzéses láz gyermekeknél

A krími vérzéses láz egy természetes, gócos vírusos betegség, amelyet ixodid kullancsok terjesztenek. A betegséget láz, súlyos mérgezés és vérzéses szindróma kíséri.

ICD-10 kód

A98.0 Krími vérzéses láz.

Járványtan

A fertőzés rezervoárja és hordozója az ixodid kullancsok nagy csoportja, amelyekben a vírus transzovariális átvitele megfigyelhető. A fertőzés forrása lehetnek emlősök (kecskék, tehenek, nyulak stb.) is, amelyeknél a betegség törölt formái vagy a vírus hordozói. Az ember ixodid kullancsok csípésével fertőződik meg. Megfertőződhet valaki beteg emberek hányásával vagy vérével, valamint beteg állatok vérével való érintkezés útján is. A betegség tavaszi-nyári szezonalitását a kullancshordozók aktivitása határozza meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A krími vérzéses láz okai gyermekeknél

A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus a Bunyaviridae családból, a Nairovirus nemzetségből, amelynek átmérője 92-96 nm. A vírus izolálható a lázas időszakban lévő betegek véréből, valamint a betegség hordozóinak, az összezúzott kullancsoknak a szuszpenziójából.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A krími vérzéses láz patogenezise gyermekeknél

A patogenezis ugyanaz, mint az omszki vérzéses láz és a HFRS esetében. A vírus elsősorban a vesék, a máj és a központi idegrendszer kis ereinek endotéliumát támadja meg, ami az érfal fokozott permeabilitásához, a véralvadási rendszer DIC-szindróma típusú zavarához és vérzéses diatézis megjelenéséhez vezet. Makroszkóposan többszörös vérzés található a belső szervekben, valamint a bőrben és a nyálkahártyákban. Ezek illeszkednek az akut fertőző vaszkulitisz képébe, kiterjedt disztrófiás változásokkal és nekrózisos gócokkal.

A krími vérzéses láz tünetei gyermekeknél

A lappangási időszak 2-14 napig tart, leggyakrabban 3-6 napig. A betegség akut vagy akár hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedésével, hidegrázással, súlyos fejfájással, általános gyengeséggel, fáradtsággal, izomfájdalmakkal. Gyakran megfigyelhető hasi és derékfájás, hányinger és hányás. A beteg arca, nyaka és a garat nyálkahártyája vérbő, az ínhártya és a kötőhártya erei befecskendeződnek. Ez a betegség úgynevezett kezdeti időszaka. Időtartama körülbelül 3-5 nap. Ezután a testhőmérséklet csökken, ami egybeesik a vérzéses diatézis megjelenésével a bőrön, a szájüreg nyálkahártyáin, orrvérzésben, az injekció beadásának helyén fellépő vérömlenyek formájában. Különösen súlyos esetekben méh- és gyomor-bélrendszeri vérzés léphet fel.

A krími vérzéses láz diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis a vérzéses megnyilvánulásokon alapul az általános toxikózis hátterében, a vér és a vizelet üledékében bekövetkező változásokon. Az epidemiológiai kórtörténet is fontos. A laboratóriumi megerősítéshez a vírus kimutatására és a specifikus antitestek titerének növekedésének kimutatására szolgáló módszereket alkalmazzák a betegség dinamikájában az RSK-ban, RNGA-ban stb.

A krími vérzéses láz megkülönböztethető az influenzától, a tífusztól, a leptospirózistól, a kapilláris toxikózistól, az akut leukémiától, az Omszki-láztól és más vérzéses lázaktól.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krími vérzéses láz kezelése gyermekeknél

Ugyanaz, mint a vesebetegségben szenvedő vérzéses láz és az omszki vérzéses láz esetében.

Megelőzés

Ugyanaz, mint az omszki vérzéses láz és a HFRS esetében. Aktív immunizációt még nem fejlesztettek ki.