Vese szindrómával járó vérzéses láz

Vérzéses láz vesebetegséggel (szinonimái: vérzéses nephrosonephritis, Tula-láz, skandináv járványos nephropathia, járványos nephrosonephritis, Churilov-kór, távol-keleti, koreai, mandzsúriai, jaroszlavli, uráli, kárpátaljai, jugoszláv láz stb.)

A vese szindrómával járó vérzéses láz egy akut vírusos zoonotikus természetes gócbetegség, amelyet a kis erek szisztémás károsodása, vérzéses diatézis, hemodinamikai zavarok és vesekárosodás jellemez, akut veseelégtelenség kialakulásával.

A vérzéses lázak az akut vírusos zoonózisos fertőzések polietiológiai csoportja, amelyet a vérzéses szindróma rendszeres kialakulása egyesít egy akut lázas állapot hátterében, és amelyet a mikrokeringési ágy ereinek mérgezése és generalizált károsodása jellemez trombohemorrhagiás szindróma kialakulásával.

A vérzéses lázak veszélyes vagy különösen veszélyes, magas halálozási aránnyal járó betegségek. Ez a csoport legalább 15 független nozológiai formát foglal magában. A venezuelai és a brazil vérzéses láz az argentin vérzéses láz változatai.

ICD-10 kód

A98.5. Vérzéses láz vese szindrómával.

Mi okozza a vesebetegséggel járó vérzéses lázat?

A vérzéses láz kórokozóit négy víruscsaládba sorolják: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae és Flaviviridae. Genomjukat egyszálú RNS képviseli.

Ezen vírusok genomjának replikációja alacsony pontossággal történik, ami az RNS-mutációk magas gyakoriságát és új vírusvariánsok megjelenését eredményezi, amelyek megváltozott antigénszerkezettel és virulenciával rendelkeznek.

A legtöbb vérzéses láz természetes gócfertőzés.

A kórokozók rezervoárja különféle állatfajok. Bizonyos esetekben a vírus forrása egy beteg ember, és a fertőzés antroponózisos jelleget ölt.

Az emberek arbovírusos vérzéses lázzal fertőzött vérszívó ízeltlábúak (kullancsok, szúnyogok) csípése útján fertőződnek meg.

Az arenavírusok, filovírusok és egyes bunyavírusok által okozott vérzéses lázak érintkezéssel, levegőben és parenterális úton terjednek.

Az emberi vérzéses láz iránti fogékonyság nagymértékben változik, és a vírus variabilitásától függ.

A vérzéses láz patogenezise

A vírusok - a vérzéses lázak kórokozói - replikációja főként a mikrokeringési rendszer endotélsejtjeiben fordul elő, amit mikrokeringési zavarok, valamint vérzéses szindróma és fertőző-toxikus sokk kialakulása kísér. Ezek a jellemzők lehetővé teszik, hogy a vérzéses lázakat egy betegségcsoportban tekintsük. Klinikailag a vérzéses lázak közös jellegét a lázas mérgezés és a vérzéses szindrómák jelenléte határozza meg. A vérzéses lázak diagnosztikáját virológiai és immunológiai módszerekkel végzik. A kezelés alapja a patogenetikai terápia. Specifikus megelőzési módszereket még nem fejlesztettek ki. A lefolyás súlyossága, a magas halálozási arány, az epidemiológiai kontrollálhatatlanság miatt a vérzéses lázakat különösen veszélyes és veszélyes fertőző betegségeknek minősítik.

Milyen tünetei vannak a vesebetegséggel járó vérzéses láznak?

A vesebetegséggel járó vérzéses láz lappangási ideje 4-49 nap (átlagosan 14-21 nap). A betegséget egyértelmű ciklikus lefolyás és atünetek sokfélesége jellemzi, az abortív lázas formáktól a súlyos formákig, masszív vérzéses szindrómával és tartós veseelégtelenséggel. A következő időszakokat különböztetjük meg: kezdeti (lázas), oliguriás, poliuriás, lábadozó (korai - legfeljebb 2 hónap és késői - legfeljebb 2-3 év). A betegek legfeljebb 10%-ánál figyelhetők meg prodromális jelenségek, mint például rossz közérzet, hidegrázás, fáradtság, szubláz, amelyek 1-3 napig tartanak.

Hogyan diagnosztizálják a vesebetegséggel járó vérzéses lázat?

A vese szindrómával járó vérzéses lázat a jellegzetes tünetek, a betegség akut megjelenésének, a láz és a mérgezés tüneteinek, a vesekárosodásnak az akut májelégtelenség kialakulásával és a vérzéses szindróma kialakulásával való kombinációja alapján diagnosztizálják.

Endémiás területen tartózkodás, a szakmai tevékenység jellege.

Ciklikus lefolyás a kezdeti időszak fertőző-toxikus tüneteinek természetes változásával (láz, fejfájás, gyengeség, az arc, a nyak, a mellkas felső harmadának, a nyálkahártyáknak a bőrpírja, a szklerális erek befecskendezése), az oliguriás időszak fokozódó veseelégtelenségének jelei (fájdalom a hát alsó részén, a hasban; hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez; csökkent látásélesség súlyos fejfájás, szájszárazság, szomjúság hátterében; súlyos vérzéses szindróma, csökkent diurézis kevesebb mint 500 ml / nap).

Hogyan kezelik a vesebetegséggel járó vérzéses lázat?

A vesebetegséggel járó vérzéses láz szigorú ágynyugalmat igényel, amíg a polyuria meg nem szűnik.

Teljes értékű, étkezési só korlátozása nélküli, frakcionált, meleg étrend ajánlott. Az oliguriás időszakban a káliumban gazdag (zöldségek, gyümölcsök) és fehérjében gazdag (hüvelyesek, hal, hús) élelmiszerek kizártak. A poliuria esetén ezzel szemben ezeknek a termékeknek a használata javasolt. Az ivási rendet a kiválasztott folyadék mennyiségének figyelembevételével kell adagolni.

A vesebetegséggel járó vérzéses lázat a kezdeti időszakban, az első 3-5 napban gyógyszeresen kezelik: ribavirin 0,2 g naponta 4-szer 5-7 napig, jódfenazon - a séma szerint: 0,3 g naponta 3-szor az első 2 napban, 0,2 g naponta 3-szor a következő 2 napban és 0,1 g naponta 3-szor a következő 5 napban, tiloron - 0,25 mg naponta 2-szer az 1. napon, majd 0,125 mg 2 napig; donorspecifikus immunglobulin HFRS ellen 6 ml naponta 2-szer intramuszkulárisan (12 ml-es kúraadag), komplex immunglobulin készítmény, interferon készítmények kúpokban (Viferon) és parenterálisan (Reaferon Leukinferon).

Mi a prognózisa a vesebetegséggel járó vérzéses láznak?

A vesebetegséggel járó vérzéses láz prognózisa eltérő, amely az orvosi ellátás minőségétől és a kórokozó törzsétől függ. A halálozási arány 1-10% vagy magasabb. A vesefunkció lassan helyreáll, de krónikus veseelégtelenség nem alakul ki.