A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krími vérzéses láz
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krími vérzéses láz (krími-kongói-kazeri vérzéses láz, közép-ázsiai vérzéses láz, akut fertőző kapilláris toxikózis, krími-kongói láz) egy akut vírusos, természetes gócos fertőző betegség, amelynek kórokozó-átviteli mechanizmusa átvihető, és amelyet láz, általános mérgezés, súlyos vérzéses szindróma és súlyos lefolyás jellemez. A krími vérzéses láz veszélyes fertőző betegségként van besorolva.
ICD-10 kód
A98.0. Krími vérzéses láz (Kongói vírus okozta).
A krími vérzéses láz epidemiológiája
A krími vérzéses láz kórokozójának fő természetes rezervoárja a Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), a Rhipicephalus (Rh. rossicus), a Dermacentor (D. marginatus és D. reticulatus) és a Boophilus (B. annulatus) nemzetségbe tartozó kullancsok; valamint a vadon élő (mezei nyulak, afrikai sünök) és a háziállatok (juhok, kecskék, tehenek). Az emberek fertőződnek átfertőződéssel (kullancscsípés útján), érintkezéssel (amikor a krími vérzéses lázban szenvedő beteg vére és véres váladéka érintkezésbe kerül a sérült bőrrel és nyálkahártyákkal, illetve amikor a kullancsokat összenyomják) és levegőben (laboratóriumi körülmények között). A krími vérzéses lázra való fogékonyság kortól függetlenül magas, de a 20-50 éves férfiak (vadászok, pásztorok, állatorvosok, állattenyésztők, terepi munkások), valamint a tejeslányok, az egészségügyi dolgozók és a betegek ellátásában részt vevő személyek: a vérrel dolgozó laboratóriumi technikusok: családtagjaik nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.
[ Mi okozza a krími vérzéses lázat?
A krími vérzéses lázat a Bunyaviridae családba, a Nairovirus nemzetségbe tartozó arbovírus okozza : gömb vagy ellipszoid alakú, 90-105 nm méretű; lipidtartalmú, tüskékkel ellátott membránnal borított. A vírusgenom egy transzkriptázt, nukleokapszid fehérjét (N) és burokglikoproteineket (G1 és G2) kódoló RNS egyszálú, kör alakú "mínusz" láncának 3 fragmentumát (L-, M-, S-) tartalmazza. A krími vérzéses láz kórokozójának hemagglutináló képességét az egyik felszíni glikoprotein biztosítja. A szívelégtelenség kórokozója képes szaporodni újszülött fehér egerek agy- és hasüregsejtjeiben, újszülött fehér patkányokban és átültetett malacvese-sejtek kultúrájában. Élő szervezeten való áthaladás után a vírus virulenciája fokozódik. A krími vérzéses láz kórokozója fertőtlenítő oldatokkal, zsíroldószerekkel (éter, paraformaldehid, alkohol) inaktiválható. 45 °C-on a vírus 2 órán belül elpusztul, forralva pedig azonnal. Fagyasztott állapotban jól megőrződik.
A krími vérzéses láz patogenezise
A krími vérzéses lázat még nem tanulmányozták kellőképpen. Miután bejutott az emberi szervezetbe, a vírus szaporodik az érfal endotéliumában, a máj hámsejtjeiben, a vesékben és a retikuloendoteliális rendszerben, vaszkulitiszhez vezetve, amely túlnyomórészt a mikrokeringési ágy ereit károsítja. Ezután virémia alakul ki, amely a betegség kezdeti időszakának felel meg. A PCR szerint a virémia 5-9 napig tart. Intenzitása korrelál a betegség súlyosságával. A vírus közvetlen vazotrop hatásának következtében a mellékvesék és a hipotalamusz károsodása, az érpermeabilitás fokozódik, és a hemosztázis rendszer zavarai fokozódnak, amit klinikailag a vérzéses diatézis tünetei fejeznek ki.
Milyen tünetei vannak a krími vérzéses láznak?
A krími vérzéses láz lappangási ideje 2-14 nap (átlagosan 3-5).
A krími vérzéses láz vérzéses szindróma nélkül enyhe és közepes formában fordulhat elő; vérzéses szindrómával - enyhe, közepes és súlyos formában. A betegség lefolyása ciklikus, és a következő időszakokat foglalja magában:
- kezdeti időszak (prehemorrhagiás);
- csúcsidőszak (vérzéses megnyilvánulások);
- a lábadozási időszak és a távoli következmények (maradék).
Hogyan diagnosztizálják a krími vérzéses lázat?
A krími vérzéses láz klinikai diagnózisa a betegség tünetein alapul:
- A krími vérzéses láz akut kezdetű, magas lázzal, az arc és a látható nyálkahártyák vérbőségével, spontán izom- és ízületi fájdalommal, intenzív fejfájással, hányingerrel, hányással, ínyvérzéssel, vérző hólyagokkal a nyálkahártyákon, tipikus lokalizációjú pontszerű kiütésekkel; hepatomegaliával; bradycardiával; alacsony vérnyomással; orr-, tüdő-, gyomor-bélrendszeri és méhvérzéssel; kéthullámú hőmérsékleti görbével.
- A kullancscsípés nyomainak jelenléte a testen.
- Epidemiológiai kórtörténet (krími vérzéses lázra asszociált régióban tartózkodás, krími vérzéses lázban szenvedő beteggel való kapcsolat).
- Szezonalitás.
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a krími vérzéses lázat?
A krími vérzéses lázat specifikus, patogenetikai és tüneti módszerekkel kezelik. Kerülni kell a bőrt és a nyálkahártyákat traumát okozó orvosi beavatkozások indokolatlan felírását. A krími vérzéses láz kezelését a koagulogram és a vérlemezkeszám napi kétszeri ellenőrzése mellett kell végezni.
Mi a prognózisa a krími vérzéses láznak?
A krími vérzéses láz prognózisa eltérő, amely a kórházi kezelés, a betegellátás, az időben történő és átfogó gyógyszeres kezelés, valamint a szövődmények megelőzésének elveinek betartásától függ. A késői kórházi kezelés és diagnózis, a krími vérzéses láz késői kezelése, a betegek helytelen vagy ellenjavallt szállítása súlyos vérzés időszakaiban halálhoz vezethet.