Omsk vérzéses láz

Omsk vérzéses láz (Ogle) - az akut vírusos zoonózis természetes fokális betegség egy fertőző kórokozó átviteli mechanizmust, azzal jellemezve, hogy hullámzó láz, az általános mérgezés, fejlesztése vérzéses szindróma és vegetatív-érrendszeri dystonia, valamint a központi idegrendszeri, a tüdő, a vese és a viszonylag jóindulatú irányt.

ICD-10 kód

A98.1. Omsk vérzéses láz.

Omszk vérzéses láz epidemiológiája

Fő forrást és a tartályt a vírus - Dermacentorpictus kullancsok és Dermacentor marginatus (transovarially vírust, és a folyamat metamorfózis). Ezen túlmenően, a természetes gócok mutatnak rágcsálók fertőzött a vírussal Omsk vérzéses láz (pocok, egerek, patkányok, cickányok, pézsmapatkány, mókusok, víz patkányok és egyéb rágcsálók). Fertőzés emberek fordul elő, főleg a harapás kullancsok, valamint a por belégzésével a rágcsálók kapcsolatba - ha vágás hasított állatok és alimentáris - ha használják nyers tó víz. A természetes hajlam az emberek magas: a vírus valamennyi korosztályt érinti, de többnyire betegeknek 20-40 év közötti (főleg olaj- dolgozók és az emberek részt vesznek a terepmunka erdőssztyepp régiók). Omsk vérzéses lázának természetes gócai ismertek Omszkben, Tyumenben. Orenburg, Kurgan. Novoszibirszk régióban, Kazahsztán északi részén is. Egyértelműen kifejezte morbiditás szezonalitás: az első emelkedés volt megfigyelhető a tavaszi és nyári hónapokban (május-június) - a működési időszaka kullancsok (fertőző átviteli út): a második - az őszi hónapokban (szeptember-október) az időszak a csapdázás pézsmapocok (netransmissivny út).

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza az Omsk vérzéses lázát?

Omszk vérzéses láz okozta egy arbovirus család Flariviridae, nemzetség flavivírus. A genomot egyszálú RNS képviseli; az antigénszerkezet közel áll a kullancsmal borított encephalitis vírus genomjához. Az elektronmikroszkópia szerint a virion mérete 40 nm-ig terjedhet; gömb alakú, köbös szimmetriája; egy kétrétegű héjjal van bevonva, amely lipideket és antigén tulajdonságokkal rendelkező fehérjéket tartalmaz, és meghatározza a csoport- és fajspecifikus determinánsokat. Az Omsk vérzéses láz vírusa a Golgi komplex membránjaiban citoplazmában szaporodik . Nagyon kórokozó a fehér egereknél, a muskratnál és a keskenyen bordázott volokban: egyes majmok fajaiban bénító jelenségeket okoz intracerebrális fertőzés után. Jó termesztett sejttenyészetekben egér embrionális szövetben, csirkék, hörcsögök, majmok és emberek, de tsitopatogennyp kifejezett hatást ad csak tenyészetekben sertés embrionális szövetekben. Az Omsk vérzéses láz vírus erősen virulens lesz a fehér egerek és muskratok áthaladásánál; a fertőzött állatokkal dolgozó alkalmazottak intralaboratorikus fertőzésének veszélye. A vírust inaktiválják fertőtlenítő oldatok (3% -os karbolsavoldat, 3% -os lizololdat, 1% klóramint tartalmazó oldat); 70-80 ° C hőmérsékleten 10 perc alatt elpusztult. Forralva - azonnal: 4 ° C-on 29 nap elteltével inaktiválódik; 50% -os glicerint 7 hónapig tárolnak; szárított állapotban - legfeljebb 4 évig.

Az Omszk vérzéses lázának patogenezise

Az Omsk vérzéses lázát nem megfelelően vizsgálták. Behatol a test sérült bőrön keresztül, a nyálkahártyák, a légúti és emésztőszervi vérrel vírus elterjedt az egész szervezetben, és befolyásolja elsősorban microvascularis endothelium-, mellékvesék, vegetatív idegrendszer és a lép. A különböző szervekben és szövetekben előforduló kis vérerek veresége a vérzéses szindróma kialakulásához vezet.

Omsk vérzéses láz tünetei

Az Omsk hemorrhagiás láz inkubációs ideje 2-10 nap (átlagosan 5-7).

Az Omszk vérzéses tünetei megkülönböztetést tesznek:

• a betegség tipikus formái (hemorrhagiás);
• a betegség atipikus formái (hemorrhagiás megnyilvánulások nélkül).

A betegség súlyossága a következő :

• fényáram;
• közepes nehézáram;
• nehéz áram.

A klinikai megnyilvánulások jellege szerint:

• akut tanfolyam (nincs relapszus):
• akut ismétlődő tanfolyam (ismétlődő hőmérsékleti hullámmal).

Omszk vérzéses láz kezdődik akut, hirtelen, magas lázzal, hidegrázással, erős fejfájás, szédülés, súlyos gyengeség, izomfájdalom a végtagok és hátfájás, hányinger és orrvérzés. A betegség első napjától a testhőmérséklet eléri a magas értékeket (39-40 ° C), 3-4 napig tart, majd 7-15 nappal csökken. Csaknem 50% -ánál lábadozás alatt (2-3 hetes betegség) azt mutatják, ismételt hullámok láz, melynek során megújult a tünetek Omszk vérzéses láz romlását. A betegség második hulláma 4-14 napig tart. De könnyebben halad. A háttérben a láz betegek petyhüdt, mozdulatlanul fekvő fejét hátravetve, gátolta, szívesen válaszol a kérdésekre. Az arc, a nyak puffadtsága és hiperémája; a sclera és a conjunctiva injekciója; puha és kemény bájos, gyengéd színezék, kicsi és nagy vérzés kialakulása rájuk. 3-4 nappal a betegség tünetei vérzéses Omszk vérzéses láz, a legkorábbi, amely - a megjelenése vérzéses kiütés az első és oldalsó felületek a mell, feszítő felületein a karok és lábak; pozitív tünetek a gyűrű és csipet. Lehetséges orr-, tüdő-, gastrointestinalis és méhvérzés, gyakrabban nem érintett, de többször is megismételve a betegség egészében. Exacerbatio néha felfedi agyi és agyhártya tünetek Omszk vérzéses láz, átmeneti fokális klinikai megnyilvánulásai. Gyakran felfedi elváltozások a légutakat formájában hörghurut és tüdőgyulladás melkoochagovogo ez a jellemző a klinikai kép Omszk vérzéses láz (ellentétben más vérzéses lázat). A diurézis csökkent, de a veseelégtelenség fejlődése nem mutatható ki. Bevonása az emésztőrendszer által kifejezett hányinger, hányás, keserűség és szárazság a szájban, hepatomegalia, fájdalom a gyomortáji. Jellemzi reverzibilis változások a kardiovaszkuláris rendszer formájában bradycardia, bővülő határainak a szív a bal oldalon, zöngétlen szívhangok és alacsony vérnyomás. A feltöltés ideje a lázas hullám és a szövődmények jelenlététől függ.

Omszk vérzéses lázának szövődményei

Az Omsk hemorrhagiás láz ritkán bonyolult. A szövődmények közé tartozik az otitis vagy parotitis (gyakran purulens), pyelitis, késői fókuszos tüdőgyulladás. Az Omsk-hemorrágiás lázban szenvedő betegek többsége teljes gyógyulást szenved. Egyértelmű esetekben a kilátások kedvezőek.

[5],

Halálozás és halálok

Súlyos betegség esetén a haláleset előfordulhat a korai stádiumban a mérgezés vagy a vérzés következtében, valamint a betegség lefolyásának 30-45. Napján a szeptikus szövődmények következtében. A halálozás nem haladja meg az 1% -ot.

Az Omsk vérzéses lázának diagnosztizálása

Omsk-vérzéses láz klinikai tünetei:

• Akut megjelenés a testhőmérséklet, a myalgia hirtelen emelkedésével; Gyakran vannak olyan hörghurut és tüdőgyulladás: fejlesztése vérzéses (bőrvérzéses kiütés, vérzések a sclera, hemoptysis: nazális, gasztrointesztinális, tüdő- és méhvérzés) és meningeális szindrómák, anélkül jelölt megnyilvánulásai veseelégtelenség.
• A testhőmérséklet ismételt emelkedése a gyógyulás során.
• Epidemiológiai anamnézis (maradjon endemikus Omsk vérzéses lázas területeken, kullancsos harapás, szakmai tevékenység sajátosságai).
• A szezonalitás.

Az Omsk vérzéses láz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

Az Omszk vérzéses lázának nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

• Klinikai vérvizsgálat. A hemoglobin és a vörösvérsejtek száma, a leukopénia, a mérsékelt neutrophilia emelkedése balra tolódik. Thrombocytopenia. Az ESR 3-7 mm / h-ra csökken.
• A vizelet általános elemzése. Jellemző: proteinuria. Mikroszkópos vérvizelés, ciiindruria, azaz a vizelet üledék már egy 2-napos kezelés vese epithelium és epitélium a húgyvezeték betegségek granulosa sejtjeiben (akár 20-30 a látómező).

Az Omsk vérzéses láz specifikus laboratóriumi diagnosztikája

• A fluoreszcens antitestek módszere (páros szérumokban).
• PCR.

Az Omsk vérzéses lázának diagnosztikája

Amikor a mellkasi szervek röntgenfelvétele rávilágít az interstitiális tüdőgyulladásra.

Elektrokardiogramot feltárja reverzibilis diffúz szívizom-elváltozás formájában deformáció és bővítése a komplex QRS, és megváltoztatja a feszültséget a fogak F és T.

Végezzen ultrahangot a vesékből.

Az Omszk vérzéses lázának differenciáldiagnózisa

Differenciál diagnózis Omszk vérzéses láz prvoditsya más vérzéses lázat, kullancs-encephalitis, leptospirosis.

[6], [7], [8], [9]

Kórházi kezelésre utaló jelek

Az Omsk vérzéses lázának oka a kötelező kórházi kezelésnek egy fertőző kórházban, függetlenül a betegség súlyosságától és időtartamától. Elfogadhatatlan a járóbeteg-megfigyelés és az Omsk-féle vérzéses lázzal kezelt betegek kezelése. A páciens szállítása a lehető legkisebb legyen, kivéve a rázkódásokat és a rázkódásokat.

Omsk vérzéses láz kezelése

Az Omsk hemorrhagiás láz gyógyászati kezelése patogenetikai és tüneti kezelést tartalmaz.

Az Omsk-vérzéses láz etuszciós kezelését nem fejlesztették ki.

Az Omszk vérzéses lázának patogenetikai kezelése

Omszk vérzéses lázának méregtelenítő kezelése - 5-10% glükózoldatok intravénás injekciója, izotóniás nátrium-klorid oldat aszkorbinsavval és karboxilázzal. Alkalmazott szétesést javító (pentoxifillin), xantinol-nikotinát, dipiridamol, angioprotectors (kalcium-glukonát, etamzilat, Rutozid, kalcium-dobeszilát); frissen fagyasztott plazma, proteázinhibitorok (aprotinin); antioxidánsok (E-vitamin, ubikinon kompozitum), kelátképzők (lignin hidrolízis, povidon).

A gyulladásos természetű szövődményekkel antibiotikumokat írnak fel: penicillinek. Cefalosporinok, kloramfenikol, ofloxacin, ciprofloxacin.

Étrend és diéta

Megfelelnie kell a pihenőhelynek.

Javasoljuk, hogy az étel szelíd - törtrészes, meleg állapotban, egy közös asztalra (15. Szám) való átmenetre a feljavítási időszak alatt.

[10], [11], [12], [13]

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A páciensek a beteg kielégítő állapotában lemerülnek és a laboratóriumi paraméterek normalizálódása (a vér és a vizelet klinikai elemzése). A munkaképtelenség feltételeit egyenként határozzák meg. A felszabadulás utáni munkavégzés ideje: a betegség enyhe formája - 7-10 nap, közepes - 10-14 nap, súlyos - 15-30 nap.

[14], [15]

Klinikai vizsgálat

Minden feltöltődést az Omsk vérzéses lázának orvosi vizsgálatnak vetnek alá. Az enyhe formában nyert Omsk-vérzéses láz követési periódusa 3 hónap volt, közepes és súlyos - 12 hónap.

A felügyeletet egy fertőző betegség szakember végzi, és távollétében - kerületi terapeuta. Az első utánkövetést 1 hónappal a kórházból történő kiürítés után (vizelet és vérvizsgálat) végezzük, a következőt pedig a 3., 6., 9. és 12. Hónapban.

[16], [17], [18], [19],

Mit kell tudnia a betegről?

Ajánlott teljes értékű élelmiszer, kivéve az irritáló fűszeres ételeket, az alkoholtartalmú italokat; a fizikai rendszabályoknak való megfelelés (ellenjavallt: nehéz fizikai munka, hipotermia, fürdőkád, szauna, sportolás 6-12 hónapig). Rendelje meg a fogadó tonikot és a polivitaminokat.

Hogyan akadályozódik meg az Omsk vérzéses láz?

Az Omsk-vérzéses láz specifikus profilaxisa

A gócok használják elleni vakcina kullancs-encephalitis (miatt antigenikus hasonlósága jellemzők rezisztens kórokozók szemben egyaránt immunitást fejleszt betegségek) és felhasználása megölt formolvaktsinu fehér egerek agyi fertőzött Omsk vérzéses láz. Sürgősségi esetekben laboratóriumokban végzik passzív immunizálás vér konvaleszcens szérum (30-50 ml intramuszkulárisan).

Az Omszk vérzéses lázának nem specifikus profilaxisa

Végezze el az atkák pusztulását a természetben, a rágcsálók elleni harcot; Szükséges az egyedi biztonsági intézkedések betartása (védőruházat, rovarölő szerek, poros területeken történő munkavégzés esetén - légzőkészülékek).

Milyen prognózis az Omszk vérzéses láz?

Összehasonlítva GLPS és CHF Omsk vérzéses láz van egy elég kedvező prognózist, amely függ az alapelveit kórházi, betegellátás, és a komplex időben orvosi kezelés, a szövődmények megelőzése.