Vese és húgyvezeték ultrahangvizsgálata

Ha a vesék ultrahangját és hogyan kell megfelelően felkészülni erre a vizsgálatra, vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a kérdéseket. A vesék ultrahangvizsgálata a vizeletrendszer diagnózisának összetételére utal, és hatékony és biztonságos módszer a patológiák kimutatására. Az eljárás maga minimálisan invazív, és teljes körű tájékoztatást nyújt a vesék méretéről, alakjáról és helyéről. Ultrahangos hullámok vizualizálják a vese, hogy a vérellátást és a szerv struktúráját értékeljék.

Az eljárás során a páciens az oldalán fekvő kanapén fekszik, speciális bőrt alkalmaz a bőrre, és az érzékelő segítségével ellenőrzik. A vesék ultrahangjának fő jelzései: fertőző és gyulladásos megbetegedések, megelőző vizsgálatok és szervek ellenőrzése az átadott betegségek vagy műtéti beavatkozás után. Az endokrin rendszer betegségei, a vesék működésének változása, az abnormális vizeletvizsgálat, az ágyéki fájdalom és sok más tünet jelentik az ultrahangot.

A vesék és uréterek ultrahangjának jelzései

1. Fájdalom a vesékben vagy a húgyvezetékben.
2. Vesebetegség (nagy vese) gyanúja.
3. Nem működik urográfia szerint, vese.
4. Gematuriya.

A vesék és uréterek ultrahangjának jelzései

Vese- és ureter ultrahangkészítés

1. A beteg előkészítése. Előkészítés nem szükséges. Ha szükséges húgyhólyag, a betegnek vizet kell inni.
2. A beteg helyzete. Indítsa el a vizsgálatot a páciens hátsó részén. Alkalmazza a gélt önkényesen a jobb jobb hasba.
3. Válassza ki az érzékelőt. Használjon 3,5 MHz-es szenzort felnőtteknek, 5 MHz-es szenzort gyermekeknek és vékony felnőtteknek.
4. Állítsa be a szükséges érzékenység szintjét. Indítsa el a vizsgálatot úgy, hogy az érzékelőt a jobb felső részbe helyezi. Döntse meg az érzékelőt és állítsa be az érzékenységet úgy, hogy a vese parenchima optimális képét kapja.

Vese- és ureter ultrahangkészítés

Minden szerv ultrahangjának polipozitívnak kell lennie, azaz A szkennelést az ultrahangos képalkotáshoz rendelkezésre álló valamennyi felületről kell elvégezni.

A vese kivizsgálása az ágyéki régióban kezdődik, és a hosszanti irányból beolvassa őket. Az érzékelőt ezután a hasfal oldalsó és elülső felületére helyezi át. Ezt követi egy sor keresztirányú és ferde szakaszok azonos szakaszok, meghatározzuk a topográfia, méret, állapot parenchymás vese- sinus és pyelocaliceal rendszer (klorofillok).

Amikor odafigyelés ez az áramkör a vese parenchima, vastagsága, egyenletessége, a jelenléte vagy hiánya vizualizációs pyelocaliceal rendszer és patológiai képződmények, intézkedések a vese sinus, valamint a vese mobilitás során lélegzik.

A jobb vese látható a beteg hátoldalán, míg a májat akusztikus ablakként használják.

A szkennelést mindig végezzük, miközben a lélegzés mélyen inspirálva van: kérdezzük meg a beteget, hogy mély lélegzetet vegyen, és tartsa a lélegzetét. Ne felejtsd el elmondani a betegnek, hogy lazítson és normálisan lélegezzen.

A vesék és uréterek ultrahangjának módszerei

Normál vese hosszmetszetében - a kialakulását bab alakú, tiszta sima külső kontúrja generált rostos kapszula, formájában egy vékony (1,5 mm) hyperechoic szöveti között a közbenső réteg és a perinephric parenchyma. A vese parenchima egy homogén echostruktúra szövete és általában alacsony visszhangszáma (hipoekóikus). Általában, vastagsága 1,5-2,0 cm. A belső része a határ a vese és a több szinusz egyenetlen kontúrját egy kiálló szinusz papillákkal. Néha, különösen a fiatalok, a vese parenchima látható piramis háromszög alakú, a bázis átalakítja a külső kontúrja a vese, a csúcs és a szinusz, alkotó rügyek. A piramisok még kisebb visszhangsűrűséggel rendelkeznek, mint a parenchyma. A vese sinus echogenitása hasonló a paranfikus rostokéhoz. A vese középpontjában helyezkedik el, a hosszanti echoscanizáció pedig parenchima. A normál vese-echográfiával csak néhány érrendszeri köteg jeleníthető meg benne. A csésze és medence rendszerét általában nem határozzák meg. A vízterheléssel vagy töltött hólyaggal rendelkező betegek vizsgálata során a medencét anekogén formációként ábrázolják. Her anterioposterior mérete ne haladja meg a 1,0-1,5 cm. Kidney hajók általában látható a haránt vagy ferde szkennelést a hasfal elülső.

Normális légzés esetén a vese mobilitása 2-3 cm, a parainális szálak egységes ehostruktúrával rendelkeznek. Fokozza az echogenitást a vese szövetéhez képest; nincs patológiai képződése.

Az ultrahang a volumetrikus veseelégtelenség differenciál diagnózisában fontos. Ebben az esetben a vese parenchyma-ból származó tumor kerek vagy ovális képződésnek számít, amely különbözik az echomolaritástól. Ezen az alapon minden daganat két nagy csoportra osztható: szilárd (sűrű) és folyékony. A ehostruktura lehet homogén és heterogén. A növekedés és a lokalizáció alakjától függően a daganat extrarenálissá válhat (megváltoztatja a vese méretét és kontúrját), az intralenális (a sinusban helyezkedik el, deformálódik) vagy vegyes. Ha a daganat nagy. Az egész vese megszállása, a vese sinus nem határozható meg. A csésze és medence rendszer elmozdításával és tömörítésével a dilatációja lehetséges.

Az ultrahang diagnózisának megbízhatósága a vese neoplazmájához 97,3% -ot ér el.

Amikor a vizsgálat során mérhető volumetrikus képződést észlel a vesén, először a karakter (sűrű vagy folyékony) határozza meg.

Az ultrahangvizsgálat során végzett mérések általában alacsonyabbak, mint a röntgendiffrakcióval kapott paraméterek: pontosabbak.

Mindkét vesének körülbelül fel kell tüntetnie a felnőttek méretét, a vesék hossza 2 cm-nél nagyobb különbség kóros.

A normál vese és húgyvezeték ultrahang jelei

Ha bármilyen vese nem látható, akkor ismételje meg a tesztet. Állítsa be az érzékenységet a máj és a lép parenchima világos megjelenítésére, és vizsgálja meg különböző vetületekben. Határozza meg a látható vizelet méretét. A vese hypertonia (bármely életkorban) néhány hónappal a vese eltávolítása vagy működésének megszüntetése után következik be. Ha csak egy nagy vese van, és a második nem észlelhető még a legkörültekintőbb kereséssel is, akkor lehetséges, hogy a betegnek csak egy vese van.

A sűrű (echospositív) daganatok közül a vese a leggyakoribb vesebetegség (a különböző szerzők szerint 85-96%). 5-9% -ban jóindulatú daganatok (oncocytoma, angiomyolipoma, adenoma, leiomyoma, stb.).

Hangsúlyozni kell, hogy a nem morfológiai vizsgálati módszerek alapján nem lehet megítélni a tumor morfológiai szerkezetét, beleértve az ultrahangot is.

Ha szilárd (szilárd) veseképződést találnak, amelynek echogenitása alacsonyabb, magasabb vagy közelebb lehet az utóbbiakhoz, figyeljen körvonalaira és egyenletességére. Szóval A vese rákban egy olyan inhomogén echostruktúra kialakulását észlelik, melynek alternáló, alacsony és magas echolocation területei vannak. Gyakran előfordul, hogy ilyen alakzatok krónikus és nekrózis miatt echo-negatív (folyadék) zárványokat tartalmaznak. Az echogrammok meghatározzák a visszavert ultrahanghullámok (a folyadékképződéssel ellentétben) erősítésének vagy a tumor és a mögöttes szövetek disztális határában tapasztalható gyengülésének hatásának hiányát. A multinoduláris kialakulás külső kontúrja általában egyenetlen, és ha behatol a szomszédos szövetekbe, akkor fuzzy. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy analóg echostruktúrát xanthogranulomatous pyelonephritis, jóindulatú vese tumorok és rostos-cavernos tuberculosis okoz.

Az összes szilárd anyag vese jóindulatú daganatok legjellemzőbb ultrahangos képet van angiomyolipoma lipóma és amelyek úgy néznek ki, mint a echograms megnövekedett echogenitást homogén képeznek, hasonlóan ez a jel a perirenális (zsírsav) szál. Az ultrahanggal kimutatott szilárd veseformációk differenciáldiagnózisának pontosabb módszerei a számítógépes tomográfia (CT) és az MRI.

Ha a veseben kóros kialakulás tapasztalható, figyelmet fordítanak az echostruktúra egyenletességére is. A cisztákat a homogén anechogén tartalom, a sima kontúrok, a belső struktúrák hiánya, a reflexiós ultrahanghullámok amplifikációja a távoli határvonalon jellemzik. A belső szerkezet a folyékony közeg lehet kialakulását mutatják rosszindulatú folyamat (szarkóma kiviteli alak cisztás veserák, a tumor a ciszta) vagy kóros állapotok, például hematóma, az echinococcosis renális tályog, tuberkulotikus üreg.

A képződés sűrű vagy folyékony természetében a CT, kontraszt, MRI vagy ultrahang kontroll alatt végzett lyukasztás esetén a kapott folyadék és cisztográfiával végzett citológiai vizsgálat elvégzésére a diagnózis tisztázására kerül sor. Ha a lyukasztás során semmiféle folyadék nem keletkezik, akkor a kialakulás szilárd szerkezete és a biopszia elvégzése végezhető el.

Gyakran, különösen kis méretben, a neoplazma gyakorlatilag nem különbözik a normál parenchyma akusztikai tulajdonságaitól. Ezért a legkisebb figyelmet az ultrahanggal kell ellátni a vese-kontúr rendellenességeire, a vese sinus deformációira, a parenchyma megvastagodására. A minimális mérete a daganat veseparenchyma amely megbízhatóan kimutatható, amikor az ultrahang cm 2. Ha a kialakulását kis méretei gyakran megkövetelik differenciáldiagnózishoz további szelet a vese parenchima (különösen, ha „púpos” vese). Ha ultrahang gyaníthatóan ilyen formáció, akkor használják a diagnózis multislice CT (MSCT) kontrasztanyaggal, ami sokkal magasabb információ tartalommal (különösen a kisvállalkozások esetében), és közel 100% -os.

A daganat kimutatásával együtt az echography értékes információkat szolgáltat a folyamat előfordulási gyakoriságáról. Továbbá csírázási jellemzők a szomszédos szervek diagnosztizálni lehet tumor trombózis, a vese és a vena cava inferior, a kibővített regionális nyirokcsomók, amelyek található aorta, és parakavalno artokavalnom intervallumot, de informatív meghatározására szolgáló módszerek a szakaszban a betegség tekinthető CT és az MRI.

Az ultrahang bevezetése az orvostudományban jelentősen megnőtt a vesekárosodás (különösen a tünetmentes formák) kimutatásának gyakorisága. Ez annak a következménye, hogy ezt a módszert alkalmazzák szűrővizsgálatként a populáció megelőző vizsgálatára. A vesekarcinóma tünetmentes lefolyását és az ultrahanggal történő esetleges felismerését a betegek több mint 54% -ánál észlelték.

A VMP papilláris daganatok ultrahang diagnózisa rendkívül nehéz. A kagyló kis mennyiségű papilláris daganata, amely nem zavarja a vizelet kijutását a csésze és medence rendszerből, a vese echográfiai képe nem térhet el a normálistól. A csülök és medencék daganata alapvetően úgy néz ki, mint a vese sinusjában szabálytalan formájú hipoekóikus formációk. Könnyedén alkalmazhatók a vesék sinusának megnagyobbodott csípőjéhez vagy cisztajához.

Néha lehetséges ilyen daganat felismerése és megkülönböztetése a csésze és medence (a vizelet kiáramlása esetén) vagy a mesterségesen létrehozott poliuria segítségével.

Ha a tumor pyelocaliceal renális rendszer infiltrátumok a láb vagy testszövet növekszik, annak kimutatására a hagyományos ultrahang egyszerűsített, de ebben a helyzetben meg kell különböztetni a tumor a vese parenchima.

Ureter normál ultrahanggal nem határozható meg. Csak jelentős bővítéssel lehetséges a részleges vizualizáció a felső és az alsó harmadban. Ennek következtében a diagnózis a papilláris ureter szokásos nem invazív ultrahang segítségével lehetséges. Az utóbbi években kifejlesztett új invazív módszer - endoluminalis ökográfia - lehetővé teszi, hogy a teljes hosszúságú VMP minőségét kiváló minőségű képet kapja, és a struktúrájában (beleértve a daganatokat) is pontosan meghatározza a szabálytalanságokat. A módszer lényege egy miniatűr ultrahangos érzékelő végrehajtása, amely hajlékony szondával van felszerelve, a húgyutak mentén visszahúzódóan. A tumor kimutatásán és a növekedés jellegének meghatározásánál ez a módszer lehetővé teszi a tumor invázió előfordulását és mértékét a húgyúti falba és a környező szövetekbe, ami nagy jelentőséggel bír a betegség állapotának meghatározásában.

Az ultrahang fontos szerepet játszik a húgyúti gyulladásos folyamatok összetett diagnózisában. Tehát akut pyelonephritis esetében a csésze és medence rendszer vizualizációjának jelenlétét vagy hiányát a pyelonephritis (obstruktív vagy nem obstruktív) jellege határozza meg. Az ultrahang lehetővé teszi a paranfikus rost ödémájának kimutatását is, amely nemcsak az érintett vese légúti mobilitását korlátozza, hanem a körülötte lévő hígítás sajátos hólyagja is. A vese karabélya - az alacsony echomolaritás kialakulása tiszta és nem mindig kontúros. Belső szerkezete heterogén lehet, néha kis echopozitív zárványokkal. Gonosz tartalmakkal az oktatás majdnem anekogén lesz. A szénhidrát helyén a vesefehérje egyenetlen lehet és dudorodik. Echográfiai mintáját meg kell különböztetni a tuberkuláris barlangtól. Az utóbbi sűrű echopozitív kapszulát és sűrűbb belső zárványokat tartalmaz - meszesedések (a petrifikációig), amelyek úgy tűnnek, mint a hiperechoikus alakzatok világos akusztikus úton.

A krónikus pyelonephritis kezdeti szakaszában az ultrahang nem érzékeli a betegség megbízható jeleit. A vese ráncosodásának kimenetelével kialakult, messzemenően gyulladásos folyamattal jelentősen csökken a méret a vesén lévő sinus szerkezetek relatív relatív növekedésével a parenchyma vonatkozásában. Ez utóbbi heterogén szerkezetet, egyenetlen kontúrokat és vastagított kapszulát kap.

A végső szakaszában a gyulladás (pyonephrosis) képes észlelni a növekedés a vesében, megvastagodása a kapszula tömítést körülvevő perirenalis zsírt, gyakran - mozgáskorlátozottság az érintett vese, csökkentésére parenchima vastagságát bővítése és szabálytalan körvonalait a csészék és a medence, a falak, amelyek miatt a hegesedés, megszerzésére megnövekedett echogenitást. Az ő lumen lehet láthatóvá heterogén iszapot (genny és elhalt szövetek) és a kialakulása egy akusztikus visszhang-pozitív árnyék (fogkőellenes).

Az ultrahang jelentős segítséget nyújt a paraneurális tályog és a retroperitoneális tér cellulózjának eltorzulása miatt. Általában a tályog a vese közvetlen szomszédságában helyezkedik el, és úgy néz ki, mint egy echonegativ ovális képződés, amely szinte teljesen mentes a belső struktúráktól. Általában világos külső és belső kontúrja van. A retroperitoneális tér cellulózában a purulens változások kevésbé gyakoriak, és gyakrabban emlékeztetnek a flegmonra. Ebben az ultrahangban láthatóvá válik az izmok fuzzy kontúrja és a heterogén hipoekogén tartalom közöttük és a retroperitoneális térben.

Ultrahang esetén a 0,5 cm-nél nagyobb vese kalkulusának ábrázolása nem jelent jelentős nehézségeket. Egyetlen kő az echogramban definiálva van egy egyértelműen definiált, echopozitív (hiperechoikus) kialakulással a sinusban, akusztikus pályával (árnyékkal), amely távol van a kalkulttal. Jelenléte a sűrű kőszerkezetek ultrahangos sugarait tükrözi a média interfészen. Bizonyos nehézségek merülnek fel, amikor kis és lapos kövek veszik körül. A kísérleti körülmények között a vese minimális vastagsága a vesében és az észlelés során kb. 1,5 mm. A legegyszerűbb illusztrációkat a csésze és medence rendszer tágításával lehet megmutatni. A vese sinusziájának kis akupunktúrás területét akusztikus hatás nélkül tévesen értelmezhetjük kövekként (túldiagnosis okának).

Az ultrahang segítségével bármilyen kémiai összetételtől függetlenül kimutatható bármilyen konkrét elem. Ezért metol használt differenciál diagnosztikájában urát litiaza és papilláris tumorok, amikor ki kell zárni jelenlétében vesekő rentgenonegativiogo észlelésekor a hiba betöltésénél pyelocaliceal rendszer urograms.

Az ultrahang nem invazív módszerei meghatározhatják a kalkulust a csészében. Lohanka, a felső harmad (dilatációjával) és az ureter intramuralis részének megfelelő töltésű hólyaggal. Az ureter középső és alsó harmadában lévő kőzeteket nem észleli nem-invazív módszer az ökográfiában. Ez annak köszönhető, hogy gáz jelen van a bélben, ami megakadályozza az ultrahanghullámok áthaladását. Csak ritka esetekben, mivel nincs gáz a bélben és jelentősen megnövelt uretreja, az összes részlegben fragmentálhatóvá tehető. A kúra kimutatása a húgyutak bármelyik részében endoluminalis ökográfia segítségével lehetséges, ha van egy módszer az ultrahang szondának a kő és az uréter fal közti viselésére.

Vese- és húgyvezeték-kórképek ultrahang jelei

Ultrahang alkalmazásával jelentősen egyszerűsített a problémát a differenciál diagnózis az akut vesegörcs és folyamatok a hasüregben, valamint neurológiai és nőgyógyászati betegségek. Így bevezetése előtt a széles gyakorlatban ultrahang diagnosztikai technikák a befogadó osztály egy kórházi vizsgálat szerint végezzük a következő séma szerint: sima radiográfiai és kiválasztó urográfia, cystochromoscopy gyakran - blokád méh kerek ínszalag vagy spermavezeték kábelt. Jelenleg az ultrahangot használják a vesék károsodott vizeletkiáramlására. Ha a vizsgálat során a vese tágulat a vesemedence rendszert azonosítottak, a fájdalom az ágyéki régióban a beteg nem kapcsolódik megsértését kiáramlását vizeletet a felső húgyúti. Nem szabad megfeledkezni azonban arról, hogy a dilatáció hiányában a fájdalom vesefunkciója és az urológiai betegség jelenléte nem zárható ki teljesen. A vese kólikához hasonló fájdalom figyelhető meg a veseerek trombózisával, a vesék és a húgyutak akut, nem obstruktív gyulladásos betegségeivel stb.

A modern ultrahangos diagnosztika funkcionális fókusz. A módszer, amely lehetővé teszi a VMP funkcionális állapotának felmérését, farmakoehográfiának tekintendő. A vesék kezdeti vizsgálatát követően és a csípő és medence kezdeti méretének meghatározásához 10 mg furoszemidet adunk be intravénásan. Majd minden 5 percben ismételje meg a csípő és a medence vizsgálatát és mérését. A poliuria a csésze és medence rendszer dilatációjához vezethet. Amelynek mértékét mérésekkel becsüljük meg. A vizsgálatot addig ismételjük, amíg a méretei vissza nem térnek az eredetire. Normális körülmények között a dilatáció nem meredek ki, és legfeljebb 10 percig jelenik meg. Hosszabb megőrzése (a saluretikum bevezetése után a farmakoehográfiában) a proximális húgyúti vizeletkiáramlásra és / vagy funkcionális képtelenségének akadályára utal.

Hol lehet vese ultrahangot készíteni?

Kijev:

• Vemar Orvosi Központ - Bazhana Avenue, 1B, tel. [phone].
• Klinika "Insight Medical" - kilátás Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Diagnosztikai központ "Medbud" - tájékoztató Krasnozvezdny, 17.
• A "Viva" orvosi klinikák hálózata - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnosztikai központ "Omega Kijev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moszkva:

• Multidiszciplináris klinika "Miracle Doctor" - sz. Iskola, 49, ph. [phone].
• Orvosi Innovációs Klinika Medinova - ul. Gilyarovsky, 50, tel. [phone].
• Klinikai és Diagnosztikai Központ "Egészségügyi Klinika" - Klimentovsky sáv, 6, tel. [phone].
• Orvosi Központ "PrimaMedika" - akadémikus Chelomey street, 10B, tel. [phone].
• Dobromed Orvosi Központ - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

Szentpétervár:

• "Proficlinic" - Engels Avenue, 50, tel. [phone].
• Klinikai Neurológiai Központ TSMRT - Street. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Klinikánk" - ul. Új Devyatkino, 101, tel. [phone].
• "Doctor San" klinika - sz. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidiszciplináris orvosi központ "RosMedNorma" - st. Radishcheva, 17, tel. [phone].

Ultrahang diagnosztikai eszközökkel szinte bármelyik egészségügyi intézményben végezhetünk ultrahangot. Gyakran előfordul, hogy az eljárást az orvos receptje szerint végzik, gyanúja van a patológiának és a vesefunkció károsodásának.