Orrsérülések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az orr eredetű traumái mindennapos, sportos, ipari és háborús időszakokra oszthatók. A leggyakoribbak a hazaiak és a sportok. A háztartási sérüléseket az ötödik módszer által megoldott baleset vagy konfliktushelyzet okozza. Baleset esetén a sérülések az alanyok részegedése, akik részegek vagy akadályokba ütköznek. Leggyakrabban ez a fajta sérülés fordul elő gyermekeknél. Ezek rugalmassága miatt az orr piramis és íme porcos váz közvetlen pusztító következmények nem merülnek fel, de később, a továbbfejlesztése a arckoponya és különösen a szerkezet az orr, ezek a sérülések oka lehet a különböző dysgenesis, mint már említettük.

Felnőtteknél a házi és a sport sérülések nagyobb mértékű pusztulást okoznak a sérüléskor, hiszen az orr csontjai merevebbek és törékenyek. Az ipari sérülések nem gyakoriak. Különböző baleseteknél is előfordulnak a termelési körülmények között (magasságból, robbanásokból, mozgó gépek hatásaiból stb.). A háború idején fellépő traumákat a széttöredezettség vagy a sebek okozzák. Rendszerint az arc mély szöveteinek sebével kombinálják őket, és gyakran veszélyesek az áldozat életében. Ezek a sérülések a harci műveletek során jelentkeznek, de mint a lövések, akkor előfordulhatnak, amikor megpróbálják megölni vagy öngyilkosságot okozni, vagy a fegyelmezetlen fegyverkezeléssel járó baleset következtében. Az orr trauma következményei kozmetikai vagy funkcionális rendellenességekkel, valamint kombinációjukkal is társulhatnak.

Patológiai anatómia. Fajta, alakja, a lézió mélységét i a nazális sérülés, határozza meg számos tényező: a sűrűség, tömeg, sebesség mozgást traumatikus objektumot, a pozíció az áldozat, az irányt a fej mozgás (számláló, törlése vagy elkerülve), és az irányt a erő vektor sérüléshez vezethet. Különböztesse károsodás orrcsont a csontváz, a porcos váz és a kapcsolódó sérülések mind nazális piramisstruktúrákat, nyitott és zárt törés a csontok az orr, nazális csonttörések előítéletek nélkül és az ofszet - oldalirányú és szagittális síkban alkotnak „egy sikertelen” orra. Közelgő orr törés lehet mind károsítják a bőrt és nyálkahártyát áttörést az orrüregbe. Törés a porc csontváz gyakran látható a felnőtteknél miatt tömörödés és törését az orrsövény, ami több mint a 50 éves kor gyakran átitatott sók a kalcium és a csontsűrűség nyereséget.

Törések a saját csontok az orr kombinálható részei a koponya csonttörések, valamint a felszálló ága a maxilla, a járomcsont sérülés és a törés, és az alveoláris gerinc a felső metszőfogak. Ezek a sérülések a maxillofaciális sebészek kompetenciájába tartoznak, akiknek módszerei az arc csontjai és az állkapcsok repedésének és áthelyezésének módszerei csontvarrás és fogbeültetés kivetésével. Ami az ENT szakembereket - a rhinologistokat illeti, kompetenciájuk magában foglalja az orr-piramis leeresztett részeinek áthelyezését és az endonazális manipulációkat az orrjáratok átjárhatóságának helyreállításához.

Az orrkárosodás tünetei. Véraláfutás nazális piramis utal, hogy sérülés, amely okozhat kifejezettebb reflexreakció - súlyos fájdalomérzés, hogy a traumás sokk kíséri mydriasis, bradycardia, felületes légzés. A bőr elhalványulása és a tudatvesztés. Gyakran a sérülések az orr és a homlokfelület, attól függően, hogy az erő a hatás megfigyelhető jelenség agyrázkódás vagy agysérülés.

A frontális-orr-régió súlyos kontúzióját a TBI-nak kell tulajdonítani, amelyben az esetek 60-70% -ában agyrázkódás jelentkezik. Az utóbbi jelei a tudat elvesztése néhány másodperctől néhány percig; gyakori hányinger és hányás. A tudat helyreállítása után az áldozatok panaszkodnak a fejfájásról, a szédülésről, a fülekről, a gyengeségről, a verejtékezésről, az alvászavarról. Gyakran van emlékezetkiesés - a beteg nem emlékszik a sérülés körülményeire, sem az események előtti és utáni rövid időszakra. A többi tünet közül meg kell jegyeznünk fájdalmat a szem mozgásában, diplopia. Hiányzik az agyi koponya csontjainak károsodása. A cerebrospinális folyadék nyomása és összetétele nem változik jelentősen. Ezek a tünetek általában 2-3 hét múlva megszűnnek, és a megfelelő kezeléssel - korábban.

Az agy zúzódása frontális-orr-trauma - a veresége súlyosabb formája. Amely különbözik az agy károsodási területeinek jelenlététől, a szubarachnoidis vérzéstől és bizonyos esetekben a koponya és a koponya törzsének törésétől. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a súlyos orr-sérüléseket gyakran az agy elülső lebenyek zúzódása kísérte, az ENT-sietsialistát az agy zúzódásainak osztályozásában kell irányítani.

Agyi zúzódás enyhe jellemzi eszméletvesztés időtartamra néhány perc és 1 óra. A helyreállítás után a tudat áldozatainak általában panaszkodnak a fejfájás, szédülés, hányinger, stb, vagy lehet detektálni bradi- tachycardia, megnövekedett vérnyomás néha. Vannak nystagmus, ín reflexek aszimmetriája, meningeal tünetek, stb., Amelyek általában 2-3 jeget veszítenek a trauma után.

Agyi zúzódás mérsékelt kíséri eszméletvesztés időtartamra néhányszor tíz perc és 6 óra közötti. Kifejezve amnézia, néha van sérti a pszichében. Lehetséges többszörös hányás, a létfontosságú funkciók tranziens rendellenességei. Általában egyértelmű meningeal tüneteket alakítanak ki. A focalis tüneteket az agyi kontúzió lokalizációja határozza meg. Ez lehet a pupilla és szemmozgató zavarok, bénulás a végtagok, érzékszervi rendellenességek, a beszéd és a többiek. 3-5 hét alatt ezek a tünetek fokozatosan megszűnnek, de fennállhat hosszú ideig, egyre metso-, stressozavisimymi t. E. Ismétlődés redukált formában.

Agyi zúzódás jellemző a súlyos eszméletvesztés néhány óra és néhány hét. Megfigyelt megsértése fenyegeti az életfunkciók a betegség légzésszám és a ritmus, a meredeken emelkedő vagy vérnyomásesés, láz. A neurológiai állapot gyakran uralja elsődleges szár tünetek :. Úszó szemmozgás, paresis tekintetét, bővítése, illetve összehúzódása a tanulók, károsodott nyelés, változó izomtónus rendellenes stopnye reflexek, stb Ezek a tünetek az első nappal a sérülés után homályos fokális tünetek agyi sérülés az elváltozások a homloklebeny különböznek azok jellemzőit. Néha generalizált vagy fokális rohamok, jelei agyi ödéma. Agyi fokális tünetek, különösen visszafejlődés lassan Gyakran vannak jelölve maradék motoros károsodás, változások a mentális egészség.

Az orrkárosodás objektív tünetei közé tartozik az orr hátsó részének mindkét oldalán fellépő duzzanat és zúzódás, amelyek az arcra és az alsó szemhéjakra terjednek ki, néha a szubkonjunktív térre. Nyitott törések esetén észlelhetők a sebek bőrének károsodása, külső vérzés vagy véres krémekkel borított seb. Az orr és a porckorong csontjainak törése esetén az orr-piramis elmozdulása vagy hátulja meghibásodik. A törési zóna érzése éles fájdalmat és az orr háttámlájának és mozgásának érzését okozza a betegnek. Bizonyos esetekben a törés területén és a környező szövetekben a tüdőtágulat jelenségei jelentkeznek, amelyek a szövetek térfogatának növekedésével és a légbuborékok előfordulásával jönnek létre. A tüdőtágulat akkor fordul elő, amikor az orr nyálkahártya sérült, és a nazális légzési nehézség a hematoma és a traumás ödéma következtében keletkezik, amikor az áldozat megpróbálja az orrát kitörölni. A tüdőtágulat kezdetben az orr gyökerében jelentkezik, majd az alsó szemhéjakra, az arcra terjed, és a nyakra is terjed. Különösen hangsúlyos emfizéma fordul elő a trellis-oftalmikus törésekben. A frontális orr-terület különösen súlyos sérüléseit, a koponya alapjainak törései és a merev meninges törések kíséretében, orrfolyadékot figyeltek meg.

Az elülső rhinoscopiával a vérrögök, az orrszelvény elmozdulása, a subperiostealis hematoma következtében kialakuló megvastagodása az orrjáratokban van meghatározva. Az orrkagyló megnagyobbodott, az orrjáratok eltömődtek. Az orr profi profiljának sugárzása, valamint a parányi szinuszok és a rácsos csont láthatóvá tételére szolgáló projections határozza meg a végső diagnózist.

Az orr-trauma klinikai lefolyása súlyosságától, diszlokációs jelenségek jelenlététől és attól függ, hogy az agy milyen mértékben érintett a traumás folyamatban. Gyakran az orr-traumák orvos beavatkozása nélkül folytatják magukat, de ezután gyakran vannak tonna vagy más deformitások, amelyek később bizonyos műtéteket igényelnek.

A kezelést a sérülés, az anatómiai rendellenességek súlyossága és típusa határozza meg. Súlyos friss sérülések, azzal jellemezve, nyílt törések és sebek, zúzott csontváz átállás hibák vagy hátsó az orr, hogy a műtét, a megfelelő típusú és a sérülés súlyosságát. Ebben az esetben az elmozdított fragmensek helyreállítása az orrjáratok helyreállításával és az orr külső alakjával történik, előnyösen az áldozat fényképéből. Az atraumatikus varratokat alkalmazott a sebre, a szétválasztás és a veszteség a szöveti használt módszer autoplasty szabad hitelfelvételi lebeny nevolosistoy törzs vagy alkar.

A műtétet alatt helyi érzéstelenítés beszűrődés és felhasználhatóságát, illetve altatásban, szabályainak betartásával aszeptikus és fertőtlenítő. Műtéti beavatkozás befejezése tamponádot orr és eltakarja a hátsó az orr a rögzítő kötést, és fém sarok busszal. Az intranazális tamponok, ha impregnált a fecskendővel és tűvel antibiotikum oldattal lehet tartani akár 4-5 napig, majd eltávolítjuk őket és után lavage az orrüreg oldattal steril antiszeptikus orrüreg ismét tamponiruyut (lazán) 1-2 napig, ami után a tamponok eltávolítjuk végül. A külső rögzítő kötést legfeljebb 10 napig tartják. Eltávolítása után a orrödéma és a környező szöveteket kissé növekszik, de aztán 2-3 nap után áthalad. A műtét után, antibiotikumot írnak, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, C-vitamin és strong6, beadott tetanusz-toxoid. Amikor intravénásán adjuk masszív vérveszteség vér folyadékok, hajtjuk svezhetsitratnoy vértranszfúzió, vörösvértestek. Minden áldozat az orr sérülése, és panaszkodott a fejfájás meg kell vizsgálni egy neurológus a műtét előtt. Jelenlétében jelenségek agyrázkódás vagy zúzódás jelzéseinek és ellenjavallatok az műtét definiál egy neurológus.

Postoperatív tanfolyam. Az első 2-3 napban az arc duzzanata, a szem körül csillogó, néha nagyon fontos, ami eltűnik a trauma vagy műtét utáni 2. Hét végére.

Trauma és műtéti beavatkozás után egyes betegeknél a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedett, a traumás stressz vagy agyi agyrázkódás miatti jelenségek miatt.

Azokban az esetekben, amikor a megfelelő sebészeti beavatkozást a seb fertőzése miatt bekövetkezett sérülés utáni következő 2 napon belül nem végezték el, a műtéti beavatkozást a fragmentek teljes felépülése és végső konszolidációja végéig elhalasztják.

A formáció a heg összenövések az orrüreg és a deformáció a külső műtét utáni rehabilitáció és kozmetikai nazális légúti végzett feladatok legkorábban 4-6 hónap elteltével, amelynek során a hegesedés folyamata végül megszűnik.

[1], [2], [3]