Osteoarthritis osztályozása

A világ klinikai gyakorlatában jelenleg nincs egységes megközelítés az osteoarthrosis terminológiájára és osztályozására. Ennek a fejezetnek a megírása során a szerzők megpróbálták egységesíteni a rendelkezésre álló információkat és igazolni a reumatológiai gyakorlatban (valamint a kapcsolódó szakterületek orvosainak gyakorlatában) az ukrán Reumatológiai Szövetség által javasolt osteoarthritis terminológiáját és osztályozását, amelynek kidolgozásában a szerzők részt vettek.

A csontritkulás terminológiájának összetévesztése már régóta fennáll. Az ízületi megbetegedések problémájával foglalkozó klinikusok ezt a patológiát nevezték el. Például az osteoarthrosis listája még nem teljes.

• Deformáló arthritis (Virchow)
• Degeneratív arthritis
• Hipertrofikus arthritis (Goldthwaite)
• Senil hypertrophic arthritis (Hench)
• Száraz arthritis (Hunter)
• Senil arthritis (Hench)
• Deformáló arthropathia (Barcelo)
• Degeneratív artropátia (Abrams)
• Többszörös degeneratív artropátia
• Artrosztrózis (Lucherini)
• Deformáló arthrosis
• Száraz artrosynovit
• Száraz artrózis
• Szenil arthrosis
• Degeneratív hipertrófiai kondroosteoartritisz (Weil MP)
• Degeneratív ízületi betegség (Lunedei; Bauer és Bennett)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• Krónikus degeneratív osteoarthritis (Bezancon és Weil)
• Hipertrofikus degeneratív osteoarthritis (Bezancon és Weil)
• osteoarthritis
• Progresszív száraz polyarthritis (Weissenbach és Francon)
• Ambuláns reuma
• Krónikus ízületi reuma (Cruveilhier)
• Hiányos krónikus ízületi reuma (Charcot)
• Krónikus degeneratív reuma (Nichols és Richardson)
• Krónikus hipertrófiai reuma (Nichols és Richardson)
• Krónikus osszalgikus reuma
• Krónikus osteophytic reuma
• Hiányos krónikus reuma
• Egyszerű krónikus reuma (Besnier)
• Deformáló reuma (Virchow)
• Degeneratív reuma
• Geberd reuma (Charcot)
• Szinoviális reuma

A fenti kifejezések némelyike objektív klinikai és patogenetikai jelentést tükröz, mint például az "idős hipertrofikus artritisz", és ami a legfontosabb, ellenáll az oszteoarthritisznek az ízületek más betegségei ellen.

Jelenleg a világon a leggyakoribb az „osteoarthritis”, a FÁK-országokban, valamint néhány európai országban (Németország, Franciaország) a „osteoarthrosis” kifejezés. Az osteoarthritis patogenezisére vonatkozó jelenlegi ismeretek fényében az első kifejezés nagyobb mértékben tükrözi a betegség lényegét. Ugyanakkor nem látjuk, hogy szükség van az országunkban általánosan elfogadott terminológia megváltoztatására, és javasoljuk az „osteoarthrosis” kifejezés használatát.

Az orvosi feljegyzésekben (betegségtörténet, járóbeteg-kártya, konzultációs kérelem, stb.) Még mindig megtalálható a „deformálódó (osteo) arthrosis” vagy „metabolikus-dystrophiás polyarthritis” diagnózis. Mindkét kifejezés elavult és hiányzik az ICD-10-ben, ezeket nem szabad klinikai diagnózis kialakításakor használni. Az első esetben ajánlatos elkerülni a "deformálódó" szót, a második pedig a "polyosteoarthrosis" kifejezést.

Számos megoldatlan probléma az osteoarthritis osztályozásában. Tekintsük a főbbeket.

A spinalis osteochondrosis kérdésére. A legtöbb besorolás (például az alábbi ACR-osztályozásban) a gerinc osteoarthritisének csoportjában az osteochondrosisra terjed ki, de definíció szerint a gerinc osteoarthrosis és spinal osteochondrosis patogenezise és klinikai képe teljesen különböző betegségek:

• Az osteoarthrosis definíció szerint a szinoviális ízületi betegségek (diartrózis) betegsége, a gerincnél az ún. Intervertebrális lemezek. Az osteoarthritis és az osteochondrosis az ízületek degeneratív betegségeinek csoportjába kerül;
• a gerinc osteoarthritisét a betegség radiológiai és klinikai képe közötti disszociáció jellemzi - az apofizikus ízületek morfológiai változásainak jelentős előrehaladása, beleértve a nagy osteophyták kialakulását, általában nem nyilvánul meg klinikailag; az osteochondrosisban - éppen ellenkezőleg, egyértelmű összefüggés van az intervertebrális lemezek megsemmisítése, a radiográfiai meghatározás és a klinikai megnyilvánulás között (radikális szindróma).

Természetesen a spinalis osteoarthritis és az osteochondrosis gyakran olyan betegségek, amelyek gyakran egymással járnak, mivel a szinoviális ízületek változásai drasztikusan növelik a lemezek terhelését, ami osteochondrosishoz vezet, és fordítva. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola, az olasz Reumatológiai Társaság és mások (lásd alább) egyesítették ezeket a két különböző betegséget egy csoportba.

A fentiek mindegyike tükröződik az ICD-10-ben. E besorolás szerint az osteoarthrosis az ARTHROSES M15-M 19 címsorhoz tartozik, a gerinc OA a M47-es fejléchez és a gerinc osteochondrozisához tartozik az M40-M43 DEFORMING DORSOPATIA fejezethez.

A polyosteoarthrosis A. Csomópontjának kérdésében A. A FÁK-országok osztályozásában (például VA Nasonova és MG Astapenko 1989-es osztályozásában) két klinikai (dőlt) formája van a polisztooarthrosisnak (PAA) - noduláris és nazális. Az ACR (1986) szerint a csuklós és nem noduláris variánsokat a kéz ízületeinek oszteoartritiszében észlelték: a Bouchard és a Heberdain csomók jelenléte a kezek nodularis osteoarthritisének minősül, és az "erózió" jelenléte (ez nem az RA klasszikus eróziója, hanem egy szaggatott kortikális vonal a kezek roentgenogramjain) - a kezek orr- vagy eróziós oszteoartritiszeként. Ezért továbbra is a kérdés, hogy a kéz osteoarthritisének fokozatosságát az egész POA-ra (vagy az angolul beszélő szerzők véleménye szerint általánosított osteoarthrosisra) kell-e kiterjeszteni.

A polyosteoarthrosis (generalizált osteoarthrosis) kérdésében. A hazai osztályozások és monográfiák nem jelzik, hogy melyik oszteoarthrosist tekintik polisztooarthrosisnak. JH Kellegren, az „általánosított osteoarthritis” kifejezés szerzője, aki először írta le ezt az opciót, az általánosított osteoarthritis azt jelenti: „az oszteoarthrosis radiológiai jeleinek jelenléte 6 vagy több ízületi csoportban, általában a metakarpophalangealis I ujjban és a kéz proximális interfangangális II-V ujjaiban. Csomók Geberden), a gerinc, a térd, a csípő ízületeinek apofizikus ízületei, valamint az első lábujjak tarsus-metatarsalis ízületeiben. " ACR (1986) csökkentette az ízületi csoportok számát egy ASA diagnózisának megállapítására háromra: „A generalizált osteoarthritis a három vagy több csoport (és nem az ízületek, mint reumatológusok gyakran) veresége az ízületeknél.

A térd osteoarthritisének kérdésére. Jelenleg a hazai szakirodalom nem utal a térdízületnek a régiókra vagy szakaszokra (külföldi szakirodalomban - rekesz) - patellofemorális (patelláris-femorális), valamint oldalsó és mediális tibiofemorális (tibialis-femorális) osztására. Ugyanakkor minden külföldi kézikönyvben rámutatnak az ilyen felosztás fontosságára. Tehát PA Dieppe (1995) szerint az izolált osteoarthrosis a leggyakoribb a mediális tibiofemoralis ízületi és kombinált sérüléseknél a mediális tibiofemorális és patellofemorális osztályokban; Az osteophytosis gyakrabban fordul elő az oldalsó tibiofemorális régióban, és az ízületi porc pusztulása általában a mediánban kifejezettebb, ami varus deformitás kialakulásához vezet. Az E.E. McAlindon és munkatársai (1993), a mediális tibiofemorális régió 75% -át érinti, az oldalsó - 26% -ban és a patellofemorális - 48% -ában. Az ACR kiemeli a mediális tibiofemorális ízület gonarthrosisát, az oldalsó tibiofemorális ízületi és patellofemorális ízületeket.

Az osteoarthrosis osztályozása az ICD-10 szerint

Artrózis (Ml5-M 19)

Megjegyzés. Ebben a blokkban az "osteoarthritis" kifejezést a "osteoarthritis" vagy "osteoarthritis" kifejezés szinonimaként használják. Az „elsődleges” kifejezést a szokásos klinikai jelentésében használják.

Kivéve: a gerinc osteoarthritise (M47.-)

M15 Polyarthrosis

Tartalmazza: több ízület artrózisa

Kizárt: ugyanazon kötések kétoldalú károsodása (M l6-M19)

M15.0 Elsődleges generalizált (osteo) arthrosis

M15.1 Heberden csomópontok (artropátiával)

M15.2 Bokar csomópontok (artropátiával)

M15.3 Másodlagos többszöri artrózis

Posttraumatikus polyarthrosis

M15.4 Eroszív (Osteo) Arthrosis

M15.8 Egyéb poliarthrosis

М15.9 Polyarthrosis, অনির্দিষ্ট

Generalizált Osteoarthritis NOS

M16 Coxarthrosis [csípőízület arthrosis]

M16.0 Primer coxarthrosis kétoldalú

M16.1 Egyéb primer coxarthrosis

Primer coxarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

Ml6.2 Coxarthrosis a kétoldalú diszplázia következtében

M16.3 Egyéb diszpláziás coxarthrosis

Diszpláziás coxarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

M16.4 Posttraumatikus coxarthrosis kétoldalú

M16.5 Egyéb posztraumatikus coxarthrosis

Posttraumatikus coxarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

M16.6 Egyéb másodlagos koxarthrosis kétoldalú

M16.7 Egyéb másodlagos coxarthrosis

Másodlagos coxarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

М16.9 অনির্দিষ্ট coxarthrosis

M17 Gonarthrosis [a térdízület csontritkulása]

M17.0 Elsődleges gonarthrosis kétoldalú

M17.1 Egyéb primer gonarthrosis

Elsődleges gonarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

M17.2 Post-traumás gonarthrosis kétoldalú

M17.3 Egyéb poszt-traumás gonarthrosis

Posttraumatikus gonarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

M17.4 Egyéb másodlagos gonarthrosis kétoldalú

M17.5 Egyéb szekunder gonarthrosis

Másodlagos gonarthrosis:

• BSU
• egyoldalú

М17.9 Gonarthrosis, অনির্দিষ্ট

M18 Az első carpometacarpalis ízület ízülete

M18.0 Az első carpal-metacarpal közös bilaterális primer artrózis

M18.1 Az első karpa-metakarpális ízület másik elsődleges artrózisa

Az első carpometacarpalis ízület elsődleges artrózisa:

• BSU
• egyoldalú

M18.2 Az első karpa-metakarpális közös bilaterális poszt-traumatikus artrózis

M18.3 Az első karpa-metacarpalis ízület egyéb poszt-traumás ízületi gyulladása

Az első carpometacarpalis ízület poszt-traumás ízületi gyulladása:

• BSU
• egyoldalú

M18.4 Az első carpal-metacarpal közös kétoldalú másodlagos osteoarthritis

M18.5 Az első carpal-metacarpal ízület másik másodlagos artrózisa

Az első carpometacarpal ízület másodlagos artrózisa:

• BSU
• egyoldalú

M18.9 Az első carpometacarpalis ízület ízületi sérülése, nem meghatározott

M19 Egyéb artrózis

Nem tartalmazza:

• a gerinc artrózisa (M 47.-)
• merev nagy lábujj (M20.2)
• polyarthrosis (M15.-)

M19.0 Más ízületek primer artrózisa

Elsődleges Artrosz NOS

M19.1 Más ízületek poszt-traumás ízületi gyulladása

Posttraumatikus arthrosis NOS

M 19.2 Más ízületek másodlagos ízületi gyulladása

Másodlagos arthrosis NOS

M19.8 Egyéb meghatározott artrózis

M19.9 Arthrosis, meghatározatlan

M47 A gerinc ízülete

[1], [2], [3], [4],

Osteoarthritis osztályozása Amerikai rheumatológiai kollázs (ACR)

I. Idiopátiás (elsődleges)

A. Lokalizált

1. Kefék:

• Geberden és Bouchard csomópontjai (csomóforma)
• az interphalangealis ízületek eróziós oszteoartritise (nem-noduláris forma)
• a navicularis-metacarpal ízületi osteoarthritis
• a navicularis trapezius ízület oszteoartritise

2. Láb:

• hallux valgus
• merev kóc
• az ujjak hajlító / extenzív kontraktúrája
• a kalkanus-navicularis osteoarthritis

3. Térdcsukló:

• a tibiofemorális ízület mediális részének osteoarthritise
• a tibiofemorális ízület oldalsó részének osteoarthritise
• a patellofemorális ízület osteoarthritise

4. Csípőcsukló:

• excentrikus (felső)
• koncentrikus (axiális, mediális)
• diffúz (coxae senilis)

5. Gerinc (főleg nyaki és deréktáji):

• apophysialis ízületek
• intervertebrális lemezek
• spondylosis (osteophytes)
• szalagok (hyperostosis, Forestier-betegség, a csontváz diffúz idiopátiás hiperostózisa)

6. Egyéb helyek:

• vállcsukló
• akromioclavikuláris ízület
• tibiális sarokcsukló
• ilealis-sakrális ízületek
• temporomandibularis ízület

B. Általános (három vagy több, fentebb leírt kötési csoportot tartalmaz)

• Kis ízületek és gerinccsuklók
• Nagy ízületek és gerinccsuklók
• Kis és nagy ízületek és gerinccsuklók

II. Másodlagos

A. Posttraumatikus

1. éles
2. Krónikus (bizonyos szakmákhoz, sporthoz kötődő)

B. Veleszületett betegségek és fejlődési patológia

1. Lokalizált:

A) a csípőízület betegsége:

• Legg-Calvé-Perthes-betegség
• veleszületett csípődysplasia
• femoralis epiphysis

B) helyi és mechanikai tényezők:

• az alsó végtag rövidítése
• valgus / varus deformitás
• hipermobil szindróma
• scoliosis

2. Általános:

A) csontdysplázia

B) anyagcsere-betegségek:

• haemochromatosis
• ochronosis (alkaptonuria)
• Wilson-Konovalov-betegség
• Gaucher-betegség

B. Kalcium-lerakódások

1. Kalcium-pirofoszfát-kristály betétek
2. Kalcium-hidroxi-apatit kristálybetétek

G. A csontok és ízületek egyéb betegségei

1. Lokalizált

• törések
• Avaszkuláris nekrózis
• fertőzés
• Köszvényes ízületi gyulladás

2. Diffúz

• Rheumatoid arthritis
• Paget-betegség
• márvány csontok
• osteochondritis

D. Egyéb

• acromegalia
• Gipyerparatiryeoidizm
• diabetes mellitus
• elhízottság
• Gipotireoidizm
• Arthropathy Sharko
• más:
  • megfagyott
  • Caisson-betegség
  • Kashin-Beck-betegség
  • hemoglobinopátiákkal

Az ACR osztályozás előnyei :

• a kezek oszteoartritise osztott és nem noduláris (eróziós) opciókra oszlik
• a térd ízületi osteoarthrosisát három anatómiai zónára osztjuk - a tibiofemorális (mediális és laterális) ízület osteoarthrosisát és a patellofemorális ízület osteoarthrosisát.
• a másodlagos oszteoartritist részletesen ismertetik (azonban ez a tétel az osztályozási hiányosságoknak is tulajdonítható, mivel a kiterjesztett második rész túlságosan terjedelmesvé teszi, bonyolítja a felismerést és a diagnózis megfogalmazását).

Az ACR osztályozás hátrányai:

• nemcsak az intervertebrális lemezek degenerációja, hanem a gerincek osteoarthritisére is jellemző a kötések
• az osteoarthrosis a sacroiliacis ízületek vereségére utal, amelyek nem tartoznak a szinoviális csoportba, ezért az osteoarthritis nem befolyásolható.

[5], [6], [7], [8]

Az olasz reumatológiai társaság (SIR) oszteoartritisz osztályozása

I. Elsődleges osteoarthritis

A. Diffúz

B. Helyi:

• Heberden és Bouchard csomók
• a navicularis-metacarpal ízületi osteoarthritis
• a kezek interphalangealis ízületeinek erozív osteoarthritise stb.

II. Másodlagos osteoarthritis

1. Dysplasia és dysmorfizmus
2. traumás
3. Funkcionális túlterhelés

A) elhízás, skoliozis, rövidített alsó végtag stb.

B) bizonyos szakmákhoz és sportokhoz kapcsolódik

1. arthritis
2. A veleszületett kötőszöveti betegségek
   • marfán szindróma
   • morchio szindróma
   • mukopolisaharidoz

6. Egyszerű chondropátia

• ízületi chondromatosis
• osteochondritis disszekció

7. Endokrin metabolikus kondropátia:

• diabetes mellitus
• chondorcalcinosis
• ochronoz és mások

8. Osteopátia

• Paget betegsége
• aszeptikus nekrózis

III. Intervertebral lemez degeneráció (dyscartrosis)

IV. Dysmetabolikus és gyroestrousia arthropathia

V. Akromegalikus arthropathia

VI. Chondromalacia patella

Az SIR osztályozás hátrányai:

• nincs jelzés a sérülés helyére
• az intervertebral lemez degenerációja nem osteoarthritis
• a IV-VI. Pont a másodlagos csontritkulással kapcsolatos (II. Pont)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Osteoarthritis klinikai osztályozása

I. Patogenetikus variánsok

1. Elsődleges (idiopátiás)
2. Másodlagos (diszplázia, sérülések, statikus rendellenességek, az ízületek hipermobilitása, arthritis stb. Miatt)

II. Klinikai formák

1. Polyosteoarthrosis: nodularis, noduláris
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. Spinal osteoarthritis, spondyloarthrosis kombinációban

III. Előnyös lokalizáció

1. Interfangangális ízületek (Heberden, Bouchard csomók)

1. Csípő ízületek (coxarthrosis)
2. Térd-ízületek (gonarthrosis)
3. Egyéb ízületek

IV. Röntgenfázis (Kellgren JH és Lawrence JS szerint): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. Van
2. nincs

VI. A beteg funkcionális képessége

1. A fogyatékosság ideiglenesen korlátozott (FN * -1)
2. Elvesztett fogyatékosság (FN-2)
3. Külső gondozásra van szükség (FN-3).

* FN - funkcionális hiba.

Az osteoarthritis diagnózisának tartalmaznia kell egy jelzést arról, hogy melyik ízületet érintik, a legnagyobb károsodás területét (például a térdízület mediális vagy laterális részét), a szinovitisz jelenlétét és az ízületi funkciók károsodásának mértékét, és szükségszerűen a térd és a csípő ízületek sérülését - a röntgensugarat.

Ez az osztályozás a legmegfelelőbb a diagnózis megfogalmazásához. Véleményünk szerint azonban van néhány hátránya, különösen a PAD csomós és nem noduláris formákra való felosztása (amint azt a fentiekben jeleztük), a térdízület oszteoartritiszének szétválasztása szekciókra nem történik, csak a csuklós variáns van a kezek osteoarthritisére.

Figyelembe véve a fenti osztályozások előnyeit és hátrányait, létrejött az ukrán Reumatológiai Szövetség (AGC) osteoarthrosisának osztályozása, amelyet munkaként ajánlunk. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Az oszteoartritisz osztályozása

Patogenetikus variánsok

I. Idiopátiás (elsődleges)

II. Másodlagos

Klinikai formák

1. Monosteoarthrosis (egy ízület károsodása)
2. Oligosteoarthrosis (két vagy több ízület károsodása, de nem több, mint két ízületcsoport)
3. Polyosteoarthrosis (három ízületi csoport károsodása stb.)

Lokalizáció

1. Térdcsukló:

• a tibiofemorális rész mediális részének osteoarthritise
• a tibiofemorális rész laterális részének osteoarthritise
• a patellofemorális rész osteoarthritise

2. Csípőcsukló

• excentrikus (felső)
• koncentrikus (axiális, mediális)
• diffúz (coxae senilis)

3. Kefék:

• Geberden és Bouchard csomópontjai (csomóforma)
• az interphalangealis ízületek eróziós oszteoartritise (nem-noduláris forma)
• az első ujj carpometacarpalis ízületének csontritkulása
• a kezek más ízületeinek osteoarthritise

4. Gerinc

• apophysialis ízületek

5. Láb:

• hallux valgus
• merev kóc
• a láb más ízületeinek osteoarthritise

6. Egyéb lokalizációk

Synovitis

1. Szinovitissel
2. Fia nélkül

Röntgenfázis (PC) * (nincs Kellgren JH és Lawrence JS)

0, I, II, III, IV A beteg funkcionális képessége

1. Ideiglenesen korlátozott fogyatékosság (FN-1)
2. Elvesztett fogyatékosság (FN-2)
3. Szükséges ellátás (FN-3)

* A térd-, csípő- és csuklócsuklók OA-jához szükséges a PC jelzése

Példák a megfogalmazás diagnózisára

1. A bal térdízület (mediális tibiofemorális és patellofemorális osztályok) másodlagos monoosteoartritise szinovitissel. PC P.FN-1.
2. A bal csípőízület (koncentrikus), PC-III, mindkét térdízület (oldalsó tibiofemorális osztály), PC-II elváltozásokkal rendelkező elsődleges oligoszteoarthrosis. A jobb térdízület szinovitis. FN-1.
3. Elsődleges polyosteoarthrosis a kezek (Heberden csomópontok), PC-III, bal térdízület (oldalsó tibiofemorális szakasz), PC-III és jobb csípőízület (diffúz), PC-IV károsodásával. A bal térd és a distalis interphalangealis ízületek szinovitis. FN-1.
4. Elsődleges polyosteoarthrosis a kezek proximális és disztális interkangangális ízületeinek (eróziós forma), PC-III, bal oldali első ujj karpa-metakarpális ízületi szinovitisgel, a jobb lábujj metatarsophalangealisával (hallux valgus) a jobb lábszár jobb oldali csípőhézagával és szinovitisével ), PC-IV és nyaki gerinc. FN-2.

[23], [24], [25]

Osteoarthritis osztályozási kritériumai

Az osztályozási kritériumok egyfajta diagnosztikai keresési algoritmus. Egy betegség diagnosztizálásakor, beleértve az OA-t, azonban nem szabad csak a besorolási kritériumokon alapulni. Emlékeztetni kell arra, hogy használatuk fő területe nem rutinszerű klinikai gyakorlat, de a klinikai kutatás - az osztályozási kritériumoknak való megfelelés az egyik oka annak, hogy a beteg egy tanulmányba vonja be.

[26],

A kezek csontritkulása (Altaian RD és munkatársai szerint, 1990)

1. Fájdalom, merevség vagy merevség a kezében, leggyakrabban a nap folyamán az elmúlt hónapban és
2. Két ízület vagy több szoros sűrűség * és
3. Kevesebb mint három duzzadt metakarpofalangealis ízület, vagy. \ T
   • két disztális interphangangális ízület kemény vagy sűrűsödése vagy
   • egy vagy több ízület hibás pozíciója *.

* A II és III ujjak distalis interphangangális ízületei; a II. és a III. Mindkét kéz karpometacarpalis ízületei. Az érzékenység 93%, a specificitás 97%.

[27], [28]

Coxarthrosis (Altman RD és mtsai., 1991)

Klinikai tünetek

1. Fájdalom a csípőízületben
2. a belső forgatás kevesebb, mint 15 fok
3. Az ESR kevesebb, mint 45 mm / h (normál ESR - csípőhajlítás kisebb, mint 115 fok)
4. a belső forgatás kevesebb, mint 15 fok
5. fájdalom belső forgatással
6. a reggeli merevség kevesebb, mint 60 perc
7. 50 év felett

Az érzékenység 86%, a specificitás 75%.

Klinikai és radiológiai tünetek

A csípőízület fájdalma és a következő három tünet közül legalább 2:

• ESR kevesebb, mint 20 mm / h
• radiológiailag osteophyták (combcsont vagy acetabulum)
• Röntgensugárzás - az ízületi tér szűkítése (felső, oldalsó és / vagy mediális).

Érzékenység - 89%, specifitás - 91%.

[29], [30], [31]

Gonarthrosis (Altman RD és mtsai., 1986)

1. Térdfájás
2. krepitus az előző hónap legtöbb napján és
3. reggel merevség, aktív mozgással kevesebb, mint 30 perc és
4. 37 év felett vagy
5. crepitus és
6. - a reggeli merevség kevesebb, mint 30 perc. \ t
7. csont-deformitás (puffadás).
8. a kreppelés hiánya és
9. csont deformáció.

Érzékenység - 89%, specificitás - 88%.

Klinikai és radiológiai tünetek

1. Térdfájás az előző hónapban, leggyakrabban a nap folyamán, és
2. Osteophyták vagy
3. az osteoarthritisre jellemző szinoviális folyadék (fény, viszkózus, sejtszám kevesebb, mint 2000 / ml; ha nincs információ a szinoviális folyadékról, akkor a 40 évesnél fiatalabb korosztályt kell figyelembe venni) és
4. - a reggeli merevség kevesebb, mint 30 perc. \ t
5. krepitus aktív mozgások során.

Érzékenység - 94%, specificitás - 88%.

[32], [33], [34], [35],

Az osteoarthritis diagnózisának feltételei (Benevolenskaya LI et al., 1993)

Klinikai kritériumok:

1. Az ízületi fájdalom, amely a nap végén és / vagy az éjszaka első felében jelentkezik.
2. Az ízületi fájdalom, amely mechanikai stressz után következik be, és nyugalomban csökken.
3. Az ízületek deformitása a csont túllépése miatt (beleértve a Heberden és a Bouchard csomókat).

Röntgen-kritériumok:

1. A közös tér szűkítése.
2. Osteoskleroz.
3. Osteofitoz.

Megjegyzés. Az 1-2. Kritérium alapvető, a 3. Kritérium nem kötelező. Az osteoarthritis diagnosztizálásához az első két klinikai és radiológiai kritérium kötelező.

[36], [37], [38], [39]