Osteoarthritis: hogyan alakulnak ki szinoviális ízületek?

Az osteoarthritis a szinoviális ízületek betegsége (diarthrosis). A diarthrosis fő funkciói a motor (az egyes ízületek ízületének mozgása bizonyos tengelyek mentén) és a támasz (terhelés álló, séta és ugrás közben). A szinoviális ízület csontvázzal borított csontösszetételt, ízületi folyadékot tartalmazó ízületi üregeket és ízületi kapszulát tartalmaz. A diarthrosis megbízhatatlan anatómiai elemei a külsőleg, vagy ritkábban a csuklón belül elhelyezkedő szalagok és a porcos meniszek.

Az artikuláló csontfelületek formája szerint a diarrtrócok a következő típusokra vannak osztva:

1. lapos ízületek (például néhány csukló és tarsalis ízületek);
2. gömb alakú ízületek, ahol az egyik közös vége van a gömb alakú vagy részben gömb, és a másik pedig egy homorú felület egybevágó noduláris párzás végén; a gömbcsukló példája a vállízület, amelyben mindenfajta nagyobb szabad mozgás lehetséges - hajlítás, kiterjesztés, visszahúzás és csökkentés, körkörös mozdulatok;
3. ellipszoid ízületek, amelyben az egyik illeszkedő végei a formája egy ellipszis, és a másik - formában egybevágó üregek, ami az ilyen anatómiai szerkezet a mozgástartomány ezen ízületek korlátozott, mint a szferikus és ezek nem lehetséges, például körkörös mozgást; megkülönböztetni egyszerű ellipszoid ízületek és komplex több pár ízületekben (például csukló);
4. trochlear ízületek, ahol az egyik a közös végén egy alakú blokk, amely hasonlít egy csévetest, és a másik vége konkáv izületi részét fedi le a blokk, és megfelel annak alakját; tipikus blokk alakú kötés a kéz és a láb interphalangealis ízülete; az ilyen keresztirányú mozgások csak egy síkban fordulhatnak elő - hajlítás és kiterjesztés; trochlear tárgya ízületek és a könyökízület - Ez három csuklók - humeroulnar, musculus brachioradialis és a proximális radioulnaris, ami egy komplex kereszteződés lehetséges továbbá a hajlítás és kiterjesztése, supinatio és pronatio, azaz forgó mozgások;
5. forgási (Forgatás) ízületek, amelynek egyik példája az atlanto-axiális közös álló által képzett gyűrű elülső keresztirányú ív a atlasz, és a kötőanyag, és odontoid II nyaki csigolya belépő gyűrű és a kiszolgáló eredeti tengely, amely körül forog gyűrű Atlas; a könyök radioulnaris csukló is tulajdonítható, hogy a típusú rotációs ízületek, a fejét az sugara forog a gyűrű alakú szalag, amely a gerenda van csatlakoztatva, hogy a fej és a ulnaris bevágás;
6. Nyeregcsuklók, az ilyen ízületek példája a kéz hüvelykujjának karpometacarpal ízülete; a nyereg alakú csuklós felületnek trapéz csontja van, és a konkáv nyereg alakja az első metakarpal csont; Az ilyen anatómiai szerkezet lehetővé teszi a körkörös mozgást a sagittális és a frontális síkon, a kör alakú tengelyirányú mozgása ebben a kötésben lehetetlen;
7. condylaris ízületek, anatómiai jellemző párosítva condylus - konvex és konkáv, amely lehet barátságos mozgását; Példa condylaris térdízület állhat három komponens, amely egy egységes biomechanikai rendszer - és patellofemoralis tibiofemoralnogo belső és külső ízületek; a sípcsont menstruációinak nem teljesen tökéletes összhangját a külső és belső meniszek váltják fel; erős kollaterális szalagok megakadályozzák az oldalirányú és a forgómozgást körül a comb sípcsont és védi a lábszárat származó subluxation oda-vissza során az ízület mozgását; ebben a condyláris ízületben hajlítás és meghosszabbítás lehetséges, külső és belső forgás a csukló hajlított helyzetében; a flexor-extensor mozgását a combcsont ízületi felszíneit forgás bekövetkezik viszonyítva condylus a sípcsont és azok egyidejű csúszó mozgás miatt a forgástengellyel; ezért a térdízület többtengelyes vagy többközpontú során a teljes kiterjesztés laterális szalagok és inak, beleszőve a ízületi tok, a maximális feszült, amely megteremti a lehetőséget a maximális stabilitás és GRO-rosposobnosti közös ebben a helyzetben.

Az ízületet az ízületi porc perifériájához közeli rostos kapszula veszi körül, és átjut a periosteumba. A szinoviális ízületi kapszula két rétegből áll - külső rostos és belső - szinoviális. Szálas réteg áll denz rostos szövet, néhány helyen a rostos réteg egyre vékonyabb lesz, így kapszulákat felfúvódás vagy a nyálkatömlő, más helyeken azt megvastagodott elvégzésével szalag funkció. A kapszula rostos rétegének vastagságát a kötés funkcionális terhelése határozza meg.

Megvastagodása kapszula formájában kötegek álló sűrű kötegek párhuzamos kollagén rostok, amelyek arra szolgálnak, hogy stabilizálják és erősítse a közös, és korlátozhatja bizonyos mozgását. Közül a funkciók a kapszula, amellett, hogy a támogató funkció az ízületi hártyát és vegyületek kötegek, meg kell jegyezni, egy nagy számú idegvégződések ott ellentétben a synovium, amelynek kisebb mennyiségű ilyen végződések, és az izületi porc, amely nem tartalmaz őket egyáltalán. Úgy véljük, hogy az idegeket az izmok idegek kapszulák ellenőrzését végző a helyzetet, és válaszoljon a hatása a fájdalom.

Synovium - a legalacsonyabb súlya és térfogata, de a legfontosabb eleme a szinoviális ízületi, mivel a legtöbb reumatoid betegség a gyulladás a szinoviális membrán, amely a közös neve a „synovitis”. A synovium vonalak az egész szerkezet, kivéve intraartikuláris ízületi porc, vastagsága 25-35 mikron. Szövettanilag, ez egy réteg kötőszövet, amely a fedél, a kollagén és elasztikus réteg. Az ízületi hártya általában van egy bizonyos számú ráncok és a ujjszerű bélbolyhok és a szinoviális formái egy vékony réteg (néha a bevonó réteg); ez áll egy réteg bevonat bélelő sejtek nesochlenyayuschihsya képező ízületi felületek, és subsinovialny tartóréteg álló fibro-adipóz kötőszöveti változó vastagságú, amely kapcsolódik a kapszula. Synovialis réteg gyakran összeolvad subsinovialnoy szöveteinek sima átmenetet avaszkuláris alapbevonat, amely több sejtek subsinovialnoy vaszkularizált kötőszövet kevesebb sejt, hogy az közelebb kerüljön kapcsolatot egy rostos kapszula egyre inkább telített kollagén rostok. Tól subsinovialnoy véredény kötőszövet az ízületi folyadékban található sejtek és a tápanyagok hiánya miatt a morfológiai és kapcsolat megszűnik, szinoviális subsinovialnogo rétegek (hiánya alapmembrán, a rések közötti lefedő sejtek).

Az ízületi hártyát általában bélelt 1-3 rétegek sinovitsitov - szinoviális sejtek elrendezve mátrix (alapanyag), gazdag mikrorostok és aggregátumok a proteoglikánok. Sinovitsity két csoportra oszthatók - A (makrofág) és B-típusú (astopodobnye fibroblasztok). Sinovitsity típusú egyenetlen a sejt felszínén sok kinövések, ezek jól fejlett Golgi-komplex, sok vacuoles és hólyagok, de riboszóma endoplazmatikus retikulum gyenge. Makrofág sinovitsity is tartalmaznak nagy mennyiségű fagocitálódnak anyag. A sinovitsitov B típusú felület viszonylag sima, jól fejlett riboszóma endoplazmatikus retikulum, bennük csak kisszámú vacuolumok. Klasszikus Division sinovitsitov az A-sejtek fagocitózissal bekebelezik a működési funkciót, és a B-sejtek, amelyek elsődleges funkciója az, hogy összetevői szinoviális folyadék, elsősorban a hialuronsav, nem tükrözi az összes sinovitsitov funkciókat. Így leírt sinovitsity C-típus, amely a saját ultrastrukturális jellemzők közötti közbülső A típusú és a B cellából Ezen túlmenően, azt találtuk, hogy a makrofág sejtek szintézisére képes a hialuronsav és fibroblaszt rendelkeznek azzal a képességgel, hogy aktívan fagocitálódnak.

[1], [2], [3],