Osteoarthrosis: A meniscectomia hatása az izületi porcokra

Amint korábban említettük , az artikuláris meniszkek fontos szerepet játszanak az ízületek normális működésében. Meniszkusz - szerkezetét, amelyek növelik a kongruencia az ízületi felületek a combcsont és a sípcsont, javítja az oldalirányú stabilitást, és javítja a forgalmazási a szinoviális folyadékban, valamint a csere a tápanyagok és az ízületi porc. Részleges vagy teljes meniscectomia változásához vezet irányába terhelés, az ízületi felület a tibia, ezáltal fejleszti az izületi porc degenerációját.

Tanulmányozása hatására meniscectomia a közös biomechanikai, valamint az indukciós a degeneratív folyamatok az izületi porc és a csont subhondralnoi állatok (általában a kutyák és a juhok), a tárgya számos tanulmány. Kezdetben a kutatók előállított ectomy mediális meniscus a térd, de később kiderült, hogy ectomy oldalsó meniszkusz vezet gyorsabb fejlődése osteoarthritis.

Segítségével laterális meniscus juhok S. Kis és munkatársai (1997) azt vizsgálta, változások az izületi porc és a csont subhondralnoi több szakaszának a térdízület. Tipikus hisztológiai eredmények bemutatják indukálta változások ízületi porcok 6 hónappal a műtét után, voltak razvoloknenie porc proteoglikánok mennyisége csökkenésének, csökkentve a kondrociták száma. Alatt a domain variációs porc a csontban subhondralnoi megjegyezte csírázó hajszálerek a meszes porcot zóna offset kifelé „hullámos átnyúló” megvastagodása és trabekuláris csont subhondralnoi.

A tanulmány P. Ghosh és munkatársai (1998) kimutatták, hogy a 9 hónap elteltével oldalirányú meniscectomia juhok jeleit mutató csontátformálás subhondralnoi és növeli annak ásványi sűrűsége a másodlagos a izületi porc degenerációját. Azokon a területeken megy keresztül abnormálisan nagy mechanikai terhelés miatt az eltávolítása a laterális meniszkusz (femur laterális condylusok és lateralis tibia lemez) találtak megnövekedett szintézisét dermatán-szulfát-proteoglikánok porc, míg a mediális lemezt is találtak fokozott a proteoglikánok szintézisét ugyanazon faj. Azt találtuk, hogy a dermatán-szulfátot-proteoglikánok elsősorban képviseli dekorin. A legmagasabb koncentráció a középső és mélyebb zónákban az izületi porc.

Egyidejűleg szintézisének fokozódásával a dermatán-szulfát-proteoglikánok porc területeken, kezében egy nagy terhelés miatt az eltávolítása a laterális meniszkusz, megnövekedését mutatta katabolizmus az aggrekán, amint azt a megjelenése a fragmensek a táptalajba porcexplantátumokból, valamint a magas MMP és az aggrekanáz. Mivel a gyulladásos aktivitás minimális volt, a szerzők azt javasolta, hogy a forrás a enzimek voltak kondrociták ebben a modellben az osteoarthritis.

Annak ellenére, hogy még mindig sok megoldatlan kérdés a leírt vizsgálatok kimutatták, szerepe lehet a biomechanikai tényezők patogenezisében osteoarthritis. Egyértelmű, hogy a kondrociták képesek „érzi” a mechanikai tulajdonságai azok környezetében, reagálnak a változások a szintézis VCR képes folytatni egy nehéz teher, és így megakadályozzák kárt a porc. Fiatal állatoknál a mérsékelt testmozgás stimulálta a VGM gazdag Aggrecan szintézisét. Ez a hipertrófiás (vagy adaptív) kondrocita válasz fázis néhány évig is tarthatnak, egy stabil szintet mechanikai terhelést ízületi porc. Azonban ez az egyensúly intenzitásának növelésével vagy időtartamát a terhelés, vagy megváltoztatja a normális biomechanika a közös sérülés után vagy műtét, vagy csökkentheti a porcsejtek képességét, hogy fokozza a szintézis a videomagnó válaszul a növekvő terhelés (az öregedés során), a hatás az endokrin tényezők jelentős változást hozhat a sejtek és a mátrix szinten: proteglikanov szintézisének gátlása II típusú és a kollagén, dekorin szintézist serkenti, és kollagén I, III és X típusú. Együtt a változás a bioszintézis megnövekedett katabolizmusát ECM valamint a szintje az MMP és az aggrekanáz. Nem ismert, hogy a mechanikai terhelés elősegíti reszorpciója környező kondrociták videomagnó, ez a folyamat közvetíti prosztanoid, citokinek (például IL-ip vagy TNF-a, a szabad oxigén gyökök). Meg kell említeni a szerepe a synovitis osteoarthritis, mint a legvalószínűbb forrása a fenti mediátorok működhet katabolizmust sinovitsity makrofág a fehérvérsejtek és infiltráló a szinoviális membrán.

A tanulmány OD Chrisman és munkatársai (1981) kimutatták, hogy a baleseti ízületi sérülést stimulálja a prosztaglandin-prekurzor - arachidonsav. Az arachidonsav forrása a sérült kondrociták membránja. Köztudott, hogy az arachidonsavat enzimatikus ciklooxigenáz enzimmel (COX) gyorsan prosztaglandinokká alakítják át. Bebizonyosodott, hogy a prosztaglandinok, különösen a PGE ₂, receptorokkal lép kölcsönhatásba kondrociták eszpresszó megváltoztató gének. Azonban nem tisztázott, hogy az arachidonsav stimulálja-e vagy gátolja-e a proteinázok és az aggreka-názok termelését. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a PGE- ₂ növeli az MMP termelést és az ízületi porc degradációját okozza. Az eredmények szerint a más vizsgálatok PGE ₂ anabolikus hatása a videomagnó, és hozzájárul a integritását az ECM, termelés gátlására citokinek porcsejtek. Talán ezeknek a vizsgálatoknak az ellentétes adatai a különböző PGE- _2- koncentrációknak tulajdoníthatók , amelyeket bennük használtak.

Egy kis mennyiségű IL-1R (legfontosabb citokin, stimulálja a szintézisét és felszabadulását MMP, és gátolja az aktivitását természetes inhibitorok) lehet kialakítva, hogy károsodott ízületi porc, ami további szöveti degradációt.

Így, amint ebben a szakaszban leírt, vizsgálatok kimutatták, hogy fenntartja a küszöbérték alatti dinamikus terhelés a közös okoz szorzata kondrociták képes hordozni az új mechanikai feltételeket, ami azt jelenti, hogy a kezdeti hipertrófiás szakaszban osteoarthritis. A hipertrófiás kondrociták olyan sejtek, amelyek a differenciálódás utolsó szakaszában vannak, ezért megváltozik a bennük lévő mátrix alapvető elemeinek génje. Ezért aggrekanovyh a proteoglikánok szintézisét és II típusú kollagén depressziós és dekorin szintézist, a kollagén I, III és Xtipov nőtt.

Csökkentése aggrekán és a II típusú kollagén ECM társított közötti egyensúlyhiány a szintézis és degradációs folyamatok szerint ízületi porc tulajdonság megfelelő választ a mechanikai igénybevételnek. Ennek következtében kondrociták vannak kitéve, akkor az eljárást a harmadik, a katabolikus, lépést, jellemzi a túlzott szekréciója proteolitikus aktivitás és a szabályozása autokrin és parakrin tényezőket. Morfológiailag ebben a szakaszban az ECC ízületi porc pusztulása jellemzi, klinikailag nyilvánvaló osteoarthrosisnak felel meg. Ezt a hipotézist természetesen, egy egyszerűsített nézet a komplex folyamatok fordulnak elő az osteoarthritis, de összegzi a modern koncepció a patobiológiája osteoarthritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]