A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Perthes-osteokondropátia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A combfej vérellátásának zavarával járó betegség, ami aszeptikus nekrózist okoz, a Perthes-féle osteochondropathia. Ez egy meglehetősen gyakori patológia, és az aszeptikus nekrózis teljes számának körülbelül 17%-át teszi ki. Gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő. Ebben az esetben mind az egyoldali, mind a kétoldali károsodás lehetséges, de a második ízület kevésbé szenved és gyorsabban felépül.
Okoz osteochondropathies
A csontokban fellépő degeneratív-disztrófiás folyamat polietiológiai betegségekre utal. Létezik egy elmélet, miszerint ez a rendellenesség szorosan összefügg a lumbális gerincvelő veleszületett fejletlenségével és rendellenességeivel. A Perthes-kór kockázati tényezői a következők:
- Mechanikai sérülések: zúzódások, rándulások.
- A csípőízület gyulladása fertőző betegségekben.
- Hormonális zavarok.
- Genetikai hajlam és mielodiszplázia iránti fogékonyság.
- Az ásványi anyagcsere, különösen a kalcium és a foszfor zavara.
[ 3 ]
Tünetek osteochondropathies
A tünetek közé tartozik a csípőízületben lokalizálódó tompa fájdalom járás közben. Kényelmetlenség a térdben és az egész lábban is előfordulhat. A beteg sántítani kezd, magával húzva az érintett végtagot. A további progresszió során az ízületi lágy szövetek duzzanata, mozgáskorlátozottság és járási nehézség jelentkezik. Az érintett láb disztális részein vegetatív rendellenességek is előfordulhatnak: hideg és sápadt láb fokozott izzadással, szubfebrilis testhőmérséklet. Ezt követően a végtag rövidülése és ízületi gyulladás kialakulása figyelhető meg.
Szakaszai
A kóros folyamat öt fő szakasza van:
- A vérellátás megszakadása (megszűnése), aszeptikus nekrózis fókuszának kialakulása.
- A combfej benyomásos törése az elsődleges károsodás területén.
- A nekrotikus szövet lassú felszívódása és a combnyak rövidülése.
- A kötőszövet proliferációja a nekrózis helyén.
- A törésgyógyulás a kötőszövet új csonttal való helyettesítését jelenti.
Diagnostics osteochondropathies
A diagnózis az anamnézis és a röntgenfelvétel alapján történik. A kezelés a fájdalmas tünetek súlyosságától és a röntgenfelvételen látható elváltozások jelenlététől függ. Minimális eltérések esetén a kezelést nem végzik el. Egyéb esetekben a beteget ortopéd szakorvoshoz kell felvenni.
Kezelés osteochondropathies
A kezelés magában foglalja a végtag teljes tehermentesítését, csontváztrakció és gipszkötés felhelyezését. Gyógyszereket írnak fel az ízület vérellátásának javítására, a sérült szövetek felszívódásának és a csontregenerálódás folyamatainak serkentésére. A csípő súlyos deformációja és szubluxációja esetén az acetabulum Salter szerinti rotációs transzpozíciója vagy a csípő korrekciós medializáló oszteotómiája javasolt.
Előrejelzés
A patológia ezen formájának prognózisa teljes mértékben a nekrózis méretétől és lokalizációjától függ. Ha a lézió kicsi, akkor van esély a teljes gyógyulásra. Kiterjedt károsodás esetén a combfej több töredékre esik szét, amelyek összeolvadáskor szabálytalan alakot öltenek. Ez további kóros elváltozásokkal, kontraktúrák kialakulásával és coxarthrosissal jár.