A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Osteochondropathia
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az oszteokondropátia a hosszú ciklikus lefolyású betegségek csoportja, a csontszövet táplálkozásának megzavarása és az azt követő aszeptikus nekrózis.
Ez a patológia disztrófiás jellegű, és szorosan összefügg a genetikai tényezőkkel. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint a XIII. csoportba tartozik: Mozgásszervi és kötőszöveti betegségek (M00-M99):
M80-M94 Osteopátia és porckopás:
- M80-M85 A csontsűrűség és -szerkezet rendellenességei.
- M86-M90 Egyéb osteopathiák.
- M91-M94 Porckopás.
A radiológiai manifesztációk és a másodlagos klinikai tünetek szerint a betegség a csontos területek felszívódásával és pótlásával jár. Az aszeptikus oszteokondronekrózist a következő folyamatok ciklikus változása jellemzi:
- Nem gyulladásos (aszeptikus) csontnekrózis.
- Patológiai törés az érintett területen.
- A csont nekrotikus részeinek felszívódása és kilökődése.
- Károk helyreállítása.
Ha az ízületi porc is érintett a kóros folyamatban, nagy a kockázata annak működésének károsodásának. A betegséget hosszú, krónikus lefolyás jellemzi. Időbeni és megfelelő kezeléssel kedvező kimenetelű.
Járványtan
Az orvosi statisztikák szerint a mozgásszervi rendszer számos betegsége a csontok szerkezetének és sűrűségének zavarával jár, és leggyakrabban idős embereknél fordul elő. Az oszteokondropátia esetében azonban minden az ellenkezője, a test aktív növekedésének időszakában nyilvánul meg. Főként 10-18 éves, sportos testalkatú betegeknél diagnosztizálják. Ugyanakkor a betegek többsége fiatal férfi.
A károsodás fő területe a fokozott izomterhelésnek és mikrotraumáknak kitett csontok és ízületek: térd, csípőízület, lábfej. Degeneratív ízületi elváltozásokkal küzdő felnőtt betegeknél osteoarthrosist diagnosztizálnak, amelynek klinikai képe hasonló az aszeptikus nekrózishoz.
Okoz osteochondropathies
A mai napig nem állapították meg bizonyos csontszakaszok degeneratív-nekrotikus elváltozásainak kialakulásának pontos okát. A tanulmányok azt mutatják, hogy az oszteokondropátia a következő tényezőkkel jár:
- Örökletes hajlam.
- Hormonális egyensúlyhiány.
- Endokrin betegségek.
- Anyagcserezavarok.
- Gyakori sérülések és mikrotraumák.
- Fertőző betegségek.
- Kiegyensúlyozatlan étrend.
- A csontszövet és az erek közötti kölcsönhatás megsértése.
- Az idegi trofizmus zavara és a véráramlás szabályozása.
- A végtagok és a gerinc hosszú ideig természetellenes helyzetben vannak.
- A combizmok sorvadása.
- Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú használata.
A diagnosztikai folyamat során a fenti okok mindegyikét figyelembe veszik, és a kezelés célja a jövőbeni megelőzésük.
[ 5 ]
Kockázati tényezők
Számos tényező jelentősen növeli a csontritkulás kockázatát:
- Gyermekkor és serdülőkor.
- Fejlett izomtömeg.
- Túlsúly.
- Férfi nem.
- Genetikai tényező.
- Endokrin patológiák.
- Alultápláltság.
- A vitamin- és kalcium-anyagcsere zavarai.
- Túlzott fizikai megterhelés, sérülések.
- Szisztémás kötőszöveti betegség.
- Kortikoszteroidok használata.
- Neutrofikus rendellenességek.
- Korral összefüggő változások.
- Veleszületett rendellenességek a szervek és rendszerek fejlődésében.
- Rosszul kiválasztott cipők.
Minél több a fenti tényezők kombinációja, annál nagyobb az oszteokondropátia kialakulásának kockázata.
[ 6 ]
Pathogenezis
A csont- és ízületi károsodás kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Az oszteokondropátia patogenezise a túlzott fizikai aktivitással és sérülésekkel jár. Számos más hajlamosító tényező is szerepet játszhat a betegség kialakulásában:
- Metabolikus szindróma (létfontosságú anyagok anyagcseréjének zavara).
- Hormonális egyensúlyhiány endokrin patológiák miatt.
- Az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a petefészkek, a mellékvesék betegségei.
- Különböző fertőző betegségek.
- Magnézium, kalcium és más hasznos anyagok hiánya a szervezetben.
- A csontszövet vérellátásának zavara.
- Bármely stádiumú elhízás.
- Professzionális sporttevékenységek és gyakori mikrotraumák.
A csontokban zajló degeneratív-disztrófiás folyamat szorosan összefügg az örökletes tényezőkkel. Ha az egyik szülő csont- és ízületi károsodásban szenved, akkor a fenti tényezők hatására a gyermek örökölheti ezt a problémát.
Tünetek osteochondropathies
Az osteochondropathia számos típusa létezik, mindegyiknek megvannak a saját tünetei.
Tekintsük a leggyakoribb patológiák tüneteit:
- Csípőízületi sérülés:
- 4-9 éves betegek.
- Korlátozott mozgás az ízületben.
- Izomsorvadás az alsó lábszárban és a combban.
- A combfej sérülése.
- Súlyos fájdalom a sérült területen.
- Fájdalom a térdben.
- Az érintett végtag 1-2 cm-rel történő rövidülése.
- Gumós sípcsont:
- 12-15 éves, fiú betegek.
- Duzzanat az érintett területen.
- Fokozott fájdalom intenzív mozgásokkal.
- Az ízület működési zavara.
- Lábközépcsont:
- A betegek gyermekkori életkora.
- Szisztematikus fájdalom az érintett területen.
- A lábfej hátsó részén található bőr duzzanata és vörössége.
- A motoros funkciók korlátozása.
- Az érintett végtag második és harmadik ujjának rövidülése.
- A csigolyák és a gerincvelő sérülései:
- A középső mellkasi és alsó háti gerinc kifózisa.
- Kellemetlen érzés a hátban.
- Csigolyák közötti neuralgia.
- Gyors hátfájás.
- Az érintett szegmens deformációja.
A fájdalom szindróma lokalizációja teljes mértékben az érintett területtől függ, és a fájdalom súlyossága a kóros folyamat súlyosságától függ. Minden esetben a kellemetlenség fizikai megterheléssel fokozódik, ami számos további tünetet okoz.
Számos tünet utalhat az aszeptikus nekrózis kialakulására. A betegség első jelei a következők:
- A fizikai aktivitás a fájdalom súlyosbodását okozza az érintett területen.
- Az érintett szövetek duzzanata.
- Az ízületek ropognak mozgás közben.
- Korlátozott motoros funkciók és sántaság.
- Szerkezeti változások és izomsorvadás.
Elfogadhatatlan figyelmen kívül hagyni a fent említett jeleket. Időbeni orvosi ellátás nélkül gyorsan előrehaladnak, akut fájdalmat és szövődményeket okozva.
Szakaszai
A csontok egyes részeinek degeneratív nekrotikus betegsége több szakaszból áll, amelyek mindegyikének bizonyos tünetei vannak:
- Csontszövet-elhalás – enyhe fájdalom jelentkezik az érintett területen, károsodott végtagfunkcióval. A regionális nyirokcsomók normálisak, tapintással nem mutatható ki semmi. Radiográfiai elváltozások nincsenek. Több hónaptól hat hónapig tart.
- Kompressziós törés – a csont megereszkedik, és a sérült területek egymásba ékelődnek. A röntgenfelvételen az érintett terület egyenletes sötétedése és szerkezeti minta hiánya látható. Ez a szakasz 2-6 hónapig vagy tovább is tart.
- A fragmentáció az elhalt csontterületek felszívódása. Az érintett területeket granulációs szövet és oszteoklasztok váltják fel. A röntgenfelvételek a csontmagasság csökkenését, valamint az érintett területek fragmentációját mutatják, váltakozó sötét és világos zónákkal. Időtartam hat hónaptól 2-4 évig tart.
- Felépülés – a csont alakjának és szerkezetének fokozatos helyreállítása. Több hónaptól több évig tart.
Az összes szakasz időtartama 2-4 év. Ha a betegséget orvosi segítség nélkül hagyják, a gyógyulási folyamat maradék deformációval folytatódik, ami deformáló ízületi gyulladás kialakulásához vezet.
Forms
Az aszeptikus nekrózis bármely csont szivacsos részein előfordulhat. A kóros állapot több típusra oszlik, amelyek mindegyikének megvannak a saját jellemzői a lefolyás és a kezelés tekintetében.
- Csőcsontok (epiphysis):
- Combfej - Legg-Calvé-Perthes betegség.
- Az I-III lábközépcsont feje, a kulcscsont szegycsont vége, ujjak – Keller-kór II.
- Rövid csőszerű csontok:
- A láb navikáris csontja - Köhler I. betegség.
- Holdcsont a kézben - Kienbock-kór.
- Scaphoid kéztőcsont - Preiser-kór.
- Gerincvelői test - Calve-kór.
- Apofízisek:
- Sípcsont-gumó - Osgood-Schlatter-betegség.
- A sarokcsont tuberositása - Haglund-Schinz betegség.
- A csigolyák apofízisgyűrűi - Scheuermann-Mau betegség.
- Ízületi felületek - Koenig-kór.
Az aszeptikus oszteokondronekrózist gyógyszeres és sebészeti beavatkozást igénylő állapotokra is felosztják. Ez utóbbiak a következők:
- Koenig-kór (femorális condylusok).
- Diaz-kór (talus).
- Legg-Calvé-Perthes betegség (combfeji betegség).
- Larsen-kór (a térdkalács alsó pólusa).
- Leuven-kór (a térdkalács ízületi felszíne).
A kóros állapot típusa határozza meg a kezelés módját és a gyógyulás prognózisát.
A csontokban zajló degeneratív-disztrófiás folyamatnak több szakasza van. Minden szakasznak megvannak a maga fajtái és jellemzői.
Nézzük meg közelebbről az osteochondropathia osztályozását:
- A csőszerű csontok (epiphysis) disztrófiás és nekrotikus rendellenességei. Ez a kategória a következőket foglalja magában:
- A lábközépcsont feje.
- A kulcscsont (a háti gerinc csontjának egy része).
- A felső végtagok ujjainak ujjpercei.
- Rövid csőcsontok sérülései:
- A láb navikáris csontja.
- A kéz holdcsontja.
- A csukló sajkacsontja.
- Csigolyatest.
- Kóros folyamat az apofízisben:
- A sípcsont tuberositása.
- Sarokgumó.
- A gerinc apofízisgyűrűi.
- Az ékírásos és felületes ízületek felületének károsodása:
- Könyökízület.
- Boka.
- Térdízület.
A degeneratív nekrotikus betegség a legtöbb esetben gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, a csontokat és az ízületeket érintve. A betegség minden formájára jellemző a jóindulatú krónikus lefolyás, kedvező kimenetellel.
Leuven-féle osteochondropathia
A térdkalács ízületi felszíni léziója egy Leuven-féle degeneratív-nekrotikus betegség. A térdkalács aszeptikus nekrózisán és porckárosodásán alapul. A patológia 12-14 éves betegeknél fordul elő, és egyoldali. A térdkalács területén bekövetkező krónikus mikrotrauma, ficamok és a négyfejű combizom biomechanikájának zavara miatt alakul ki.
A tünetek a térdízületben jelentkező időszakos mérsékelt fájdalomban nyilvánulnak meg. Előfordulásuk nem mindig jár fizikai aktivitással. Ugyanakkor az ízület mozgása fájdalommentes és teljesen megőrződik.
A diagnosztika az anamnézis összegyűjtéséből, laboratóriumi és műszeres módszerekből áll. A leginformatívabbak közé tartozik a CT, az MRI és a röntgen. A végső diagnózis felállításához artroszkópiát végeznek. A kezelés konzervatív. Az orvos gyógyszeres kezelést, fizioterápiát és testmozgást ír elő. Időben történő kezeléssel a betegség prognózisa kedvező.
Komplikációk és következmények
Az oszteokondropátia lehetséges szövődményei és következményei közül a betegek leggyakrabban a következő problémákkal szembesülnek:
- Az ízületek működési zavara.
- A csontszerkezet módosítása.
- A sérült végtag ízületének korlátozása.
- Dystrophiás folyamatok az ízületekben.
- A csontszövet lassú pusztulása.
A szövődmények megelőzése érdekében időben orvosi segítséget kell kérni, és teljes mértékben be kell tartani az orvosi előírásokat.
Diagnostics osteochondropathies
Ha a csontok egyes részeinek degeneratív-nekrotikus betegségére gyanakszunk, laboratóriumi és instrumentális módszereket, valamint differenciálmódszert alkalmazunk.
Az oszteokondropátia diagnózisa az anamnézis felvételével és a klinikai kép vizsgálatával kezdődik. Ezután vérvizsgálatokat és reumatikus vizsgálatokat írnak fel. Különös figyelmet fordítanak a röntgenvizsgálatra.
A betegség kezdeti szakaszában a röntgenfelvétel nem túl informatív, ezért MRI-t és CT-t végeznek a csontszerkezet legkisebb változásainak kimutatására. A kezelés során diagnosztikai vizsgálatokat is jeleznek a hatékonyságának meghatározására.
Tesztek
Aszeptikus nekrózis laboratóriumi diagnosztikája szükséges a vérben lévő ásványi anyagok szintjének, a csontképződés és a csontreszorpció markereinek meghatározásához a biológiai folyadékokban. Az általános vér- és vizeletvizsgálatok nem informatívak a csontok degeneratív folyamataiban, hanem a szervezet általános állapotának felmérésére és a gyulladásos folyamatok azonosítására szolgálnak.
- A vérben lévő ásványi anyagok meghatározására szolgáló elemzés.
- A kalcium a csontok fő alkotóeleme, és részt vesz a csontváz felépítésében. A vénás vérben a normája 2,15-2,65 mmol/l. Ha az értékek a norma alatt vannak, az ásványianyag-hiányt a csontokból való kioldódás kompenzálja. Ez a csontok fokozatos pusztulásához vezet, és nem tükröződik a test látható egészségi állapotában.
- A foszfor és a magnézium kölcsönhatásba lép a kalciummal, javítva annak behatolását a csontszövetbe. A megnövekedett foszforértékkel a kalcium kimosódik a szervezetből. A normál kalcium-foszfor arány 2:1. A vér foszforszintje 0,81-1,45 mmol/l, a magnéziumszintje 0,73-1,2 mmol/l. Ha a szivacsos csontok növekedési zónájában rendellenesség van, értékeik csökkenhetnek vagy a normál tartományon belül maradhatnak.
- A csontszövet pusztulásának biokémiai mutatói
A csontszövet szilárdságát és rugalmasságát biztosító fehérje, a csontközi anyag fő anyaga, amely a csontlemezek között található. Amikor a csontok megsérülnek, a fehérje, a kollagénhez hasonlóan, elpusztul, több markerré bomlik le. Az anyagok bejutnak a vérbe, és változatlan formában ürülnek ki a vizelettel.
Az aszeptikus nekrózis fő markerei a dezoxipiridonolin (DPID), a piridinolin és a Cross-Laps. Ez utóbbi 8 aminosavból áll, amelyek a kollagént alkotják és részt vesznek a fehérjék építésében.
A diagnosztika során a csontképződés fokozódásának mutatóit is elemzik. A leginformatívabb az oszteokalcin. Ezt az anyagot az oszteoblasztok termelik a csontképződés során, és részben behatol a szisztémás véráramba. Amikor a csontok károsodnak, szintje megemelkedik.
[ 19 ]
Műszeres diagnosztika
Osteochondropathia gyanúja esetén a diagnosztika kötelező eleme a műszeres vizsgálatok sorozata. A hardveres módszereknek számos indikációjuk van a megvalósításra:
- Legutóbbi sérülések.
- Akut, krónikus fájdalom, amely a test más részeire is kisugárzik.
- A kezelés hatékonyságának monitorozása.
- Felkészülés a műtétre.
- A csontok és az érrendszer állapotának felmérése.
- Radiográfia – általános képet ad az érintett csont állapotáról. Nem mutat keringési zavarokat. A pontosabb elemzés érdekében általában több vetületben készítenek képeket.
- A komputertomográfia a csontok és lágy szövetek rétegenkénti vizsgálata. Kontrasztanyag segítségével meghatározza az érintett csont szerkezetét és az erek állapotát.
- Mágneses rezonancia képalkotás – a kóros elváltozásokat korai stádiumban mutatja ki. Az elektromágneses hullámokat az érintett terület vizualizálására használják.
- Szcintigráfia – a csontokban kialakuló kóros folyamatokat korai stádiumban mutatja ki, mielőtt azok röntgenfelvételen megjelennének. Leggyakrabban az MRI vagy CT kiegészítő vizsgálataként alkalmazzák. Gyermekgyógyászati gyakorlatban ritkán alkalmazzák.
- Artroszkópia – lehetővé teszi a térdízület állapotának lehető legpontosabb felmérését és további kezelési taktikák kidolgozását. Egyesíti a diagnosztikai és terápiás funkciókat. Leggyakrabban Koenig-kór, azaz a combcsont condylusainak károsodásának diagnosztizálására használják.
Osteochondropathiák röntgenfelvételen
A radiográfia az arany standard vizsgálat degeneratív-nekrotikus csontbetegség gyanúja esetén. Tekintsük át az oszteokondropátia főbb jeleit a radiográfián, bármilyen lokalizációban:
- Szivacsos csont és csontvelő nekrózisa. Az ízületi porc nem hajlamos a nekrózisra.
- Kóros törés – az elhalt csontszövet nem működik, a szivacsos anyagból álló trabekulák nem bírják a rájuk nehezedő terhelést. A röntgenfelvételen látható a csont deformációjának, rövidülésének, tömörödésének jelei. Ez a szakasz körülbelül hat hónapig tart.
- A nekrotikus tömegek lízissel történő felszívódásának stádiuma. A röntgenfelvételen nekrotikus tömegek láthatók, oszteoklasztokkal körülvéve. Az epifízis nem egyenletes szerkezetű, vérzés jelei, később meszesedés, cisztás elváltozások lehetségesek.
- A reparáció, azaz a csontszerkezet helyreállításának szakaszában a röntgenfelvétel a cisztás változások által okozott megvilágosodási területeket mutatja az újonnan létrehozott csontszövetben.
A betegség stádiumának meghatározásához a radiográfia eredményeit összehasonlítják a betegség klinikai tüneteivel.
Megkülönböztető diagnózis
A végső diagnózis felállításakor az oszteokondropátiát megkülönböztetik a hasonló tünetekkel járó más betegségektől. A betegség tünetegyüttesét a következő kórtörténetekkel hasonlítják össze:
- Deformáló ízületi gyulladás.
- A csontok tuberkulózisa.
- Artritisz.
- Érelmeszesedés.
- Degeneratív-proliferatív változások a csontokban.
- Új növedékek.
- Fertőző és gyulladásos betegségek.
- Kompressziós szindrómák és a perifériás idegek becsípődése.
Differenciáldiagnózis elvégzése során laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok sorozatát elemzik, és meghatározzák az aszeptikus nekrózis stádiumát is.
Kezelés osteochondropathies
A diagnosztika eredményei alapján az ortopéd szakorvos kezelési tervet készít az aszeptikus nekrózisra. Először is, a betegek gyógyszeres kezelést kapnak, amely a következő gyógyszereket tartalmazza:
- Fájdalomcsillapítók.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
- A vérkeringés javítására.
- Vitamin komplexek.
Megelőzés
A szivacsos csontok növekedési zónájában fellépő rendellenességek megelőzése a szervezet általános erősítésére, az immunrendszer védő tulajdonságainak növelésére, valamint hasznos mikro- és makrotápanyagok biztosítására irányuló módszerek összességéből áll.
Az osteochondropathia megelőzése a következő ajánlásokból áll:
- Kiegyensúlyozott fizikai aktivitás az izomfűző kialakításához és megerősítéséhez.
- Korlátozza a fokozott fizikai aktivitást.
- Sérülés elkerülése.
- Racionális táplálkozás.
- Vitamin- és ásványi komplexek szedése.
- A szervezet vírusos, fertőző és egyéb betegségeinek időben történő kezelése.
- Megfelelően illeszkedő cipő viselése ortopéd talpbetétekkel.
- Rendszeres ellenőrzések az orvosnál.
A megelőző intézkedések közé tartozik a végtagok és a test más részeinek rendszeres masszázsa is. A csontokban és ízületekben jelentkező első fájdalmaknál orvosi segítséget kell kérni a fájdalmas állapot okainak diagnosztizálása és megszüntetése érdekében.
Előrejelzés
Időben történő diagnózis és kezelés esetén az oszteokondropátia kedvező prognózissal rendelkezik. Az aszeptikus nekrózis súlyos formáit nehéz korrigálni, ezért kedvezőtlen kimenetelűek lehetnek. A prognózis jelentősen romlik a betegség szövődményeinek kialakulásával.
Osteochondropathia és a hadsereg
Bizonyos csontszakaszok degeneratív nekrotikus betegsége nem mentesít a katonai szolgálat alól. A katonai szolgálat elkerülése érdekében katonai orvosi vizsgálaton kell részt venni, amely megerősíti a szolgálatot kizáró funkcionális rendellenességek jelenlétét.
A katonai szolgálatot tiltó patológiák listája magában foglalja a csontrendszer betegségeit és azok szövődményeit:
- A gerinc fix típusának veleszületett görbülete.
- Súlyos mellkasdeformitás súlyos légzési elégtelenséggel.
- A gerinc szerzett görbületei a csigolyák elfordulásával.
- Képtelenség függőleges testhelyzet fenntartására a csontváz deformitásai miatt.
- A gerincoszlop szegmenseinek instabilitása.
- Végtagok izomgyengesége, izombénulás dekompenzációval.
- Motoros funkciók zavarai.
A fent említett betegségek jelenlétében a sorkatonát számos vizsgálatra küldik, amelyek megerősítik a kóros elváltozásokat: CT, MRI, röntgen, radioizotópos vizsgálat. A vizsgálatok eredményei és az orvosi tanácsadó bizottság következtetése alapján a sorkatonát osteochondropathia vagy annak szövődményei miatt mentesítik a katonai szolgálat alól.