Az osteochondrosis kezelése: motoros készségfejlesztés

A motoros készség kialakulása egy többlépcsős folyamat. Az elemi készségektől, amelyek az ember céltudatos motoros tevékenységének alapját képezik, és amelyek az ismételt ismétlés eredményeként váltak készségekké, átmenet történik egy sor magasabb rendű készség és képesség szintézisére. Ez egy elemi készségnek egy készség általi, majd egy fejlettebb készség általi tagadásával történik. A készség ebben a többszintű akaratlagos mozgásrendszerben nem más, mint egy elsajátított képesség az egyik vagy másik típusú motoros feladat megoldására.

A motoros készségek első szakaszát az idegfolyamat generalizált külső válaszreakcióval történő besugárzása jellemzi. A második fázis az ingerület koncentrációjával, a koordináció javulásával és a sztereotip mozgások kialakulásával jár. A harmadik szakaszban az automatizmus kialakulása és a motoros cselekvések stabilizálódása fejeződik be.

Az ilyen megközelítésben a konvencionalitás eleme elsősorban az idegfolyamat lefolyásának természetének független fázisainak elosztásával függ össze. Az idegfolyamat koncentrációja nem bírhat önelnyomó jelentőséggel. Befejezi az ingerlés besugárzását. Az új motoros készség kialakulásának általánosítási fázisa egybeeshet az előző kialakulásának végével. És ha fenomenológiailag, külső jelek alapján továbbra is meg lehet ítélni a motoros készség kialakulásának egy bizonyos szakaszának befejeződését, akkor a vizuális megfigyelés elől rejtett folyamatok nem tartoznak szigorú fázisanalízis alá.

N. A. Bernstein elképzelései szerint az automatizmusok megjelenése teszi teljessé a készségfejlesztés első fázisát. Jellemzője a mozgáskonstrukció vezető szintjének kialakulása, a motoros összetétel meghatározása, a szükséges korrekciók és azok alacsonyabb szintekre való átkapcsolásának automatizálása.

A második fázist a motoros összetétel standardizálása, stabilizálódása (a zavaró tényezők hatásával szembeni ellenállás) és a készség koordinációs elemeinek konzisztenciája jellemzi.

A készség stabilizációjának szakaszában a külső, véletlenszerű ingereknek nincs romboló hatásuk. A gyakorlat végrehajtásának minőségét nem befolyásolja a motoros helyzet bonyolultsága. Csak a környezeti feltételek hosszú távú változása vagy a motoros struktúra speciális pusztulása, a fizikai gyakorlatok végrehajtásának technikájáról alkotott elképzelések megváltozása miatt, változtathatja meg jelentősen a motoros készséget vagy annak egyes elemeit. Ez bizonyos mértékig vonatkozik a mozgáshibák korrekciójára is. Ha a hiba a tanult mozgás szerves részévé vált, korrekciója hosszú időt igényel. Bizonyos esetekben egy új motoros készség kialakulása gyorsabb, mint a benne lévő hiba korrekciója.

A fizikai gyakorlatok osztályozásának fiziológiai alapja lehet:

• izomaktivitási mód (statikus, izotóniás, vegyes);
• a koordináció komplexitásának mértéke;
• a testmozgás kapcsolata a motoros aktivitási tulajdonságok (fizikai tulajdonságok) fejlődésével;
• relatív munkateljesítmény.

A testmozgások koordinációs struktúra szerinti osztályozása lehetővé teszi a gyakorlatcsoportok elosztását a testmozgások és szegmenseinek, végtagjainak növekvő összetettségi foka szerint. A mozgások, például a végtagok koordinációs összetettségének foka a szimmetrikus egysíkú mozgásoktól az aszimmetrikus, többirányú és többsíkú mozgásokig növekszik.

A mozgásszerkezeti szintek szerinti osztályozás alapja a mozgások idegi szabályozásának vertikális (agyféltekéktől az agytörzsig és a gerincvelőig) hierarchikus elve. Ez lehetővé teszi az agytörzs, a legközelebbi kéreg alatti magok és a motoros analizátor kérgi vetületei szintjén található idegi képződmények által okozott motoros cselekvések azonosítását.

A fizikai gyakorlatok végrehajtásának módja: a) standard; b) nem standard (változó).

Így a ciklikus gyakorlatokat a standard (állandó, változatlan) végrehajtási módszerek jellemzik. A nem standard gyakorlatokat a mozgás végrehajtási feltételeinek állandó változása, és ezzel együtt a mozgások formájának és fiziológiai jellemzőinek változása jellemzi.

A fizikai gyakorlatok teljes energiafelhasználás szerinti osztályozását Dill (1936) javasolta. Későbbi osztályozások is ezen az elven alapultak. Lonla (1961) azt javasolta, hogy a munkát az egyéni energiacsere-képesség alapján osztályozzák a maximális oxigénfogyasztás (MOC) mutatója alapján. A VO2 max szintet meghaladó oxigénigénnyel végzett munkát nagyon nehéznek minősíti.

Az aciklikus mozgások integrális, teljes motoros cselekvések, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz, és önálló jelentőséggel bírnak. Ezeket a mozgásokat a végrehajtás relatív rövid időtartama és a formák rendkívüli változatossága jellemzi. A munka jellegéből adódóan ezek főként olyan gyakorlatok, amelyek maximálisan mozgósítják az izom-összehúzódás erejét és sebességét. Az egyes aciklikus mozgások között nincs szerves kapcsolat, még akkor sem, ha bizonyos sorrendben hajtják végre őket. Egy aciklikus mozgás ismétlése nem változtatja meg a lényegét, nem teszi ciklikussá.

A ciklikus mozgásokat az integrált mozgás (ciklus) egyes fázisainak és maguknak a ciklusoknak a szabályos, következetes váltakozása és összekapcsolódása jellemzi. Az egyes ciklusok előzővel és következővel való összekapcsolódása az ilyen típusú gyakorlatok lényeges jellemzője.

Ezen mozgások fiziológiai alapja a ritmikus motoros reflex. A ciklikus mozgások elsajátításakor az optimális tempó megválasztása felgyorsítja az ingerek ritmusának elsajátítását, valamint az összes fiziológiai funkció optimális ritmusának megteremtését. Segít növelni az idegközpontok labilitását és ellenállását a ritmikus ingerekkel szemben, és felgyorsítja a beavatkozási folyamatot.

Szinergikus gyakorlatok. Normális körülmények között a szinergikus izmok munkája leggyakrabban a megfelelő ízületek stabilizálódásához vezet, ami megkönnyíti a fő mozgás végrehajtását. Ezenkívül a szinergizmus az agonisták és antagonisták feszültségarányainak kölcsönösen változó arányából áll mozgás közben. A szinergizmus nem állandó tulajdonság, és számos tényezőtől (életkor, fizikai állapot, betegség stb.) függően változik. A feltételes szinergizmus reflexívek alapján jön létre. Minden szinergikus hatás lényege, hogy egy másik dinamikus csoport összehúzódása következtében egy topográfiailag távoli izom feszültségét okozza.

A következő szinergizmustípusokat kell megkülönböztetni: feltétel nélküli, feltételes, ipszilaterális és kontralaterális.

• A feltétel nélküli szinergizmus egy veleszületett neuromuszkuláris reakció, amely a filogenezis folyamatában rögzül, és amely minden betegnél kisebb-nagyobb mértékben megnyilvánul. Például: a) az alsó végtagban - ez a lábfej kiegyenesítése az orvos kezének ellenállásával, ami a quadriceps femoris feszülését okozza; b) a felső végtagban - a csuklóízületben dorzális flexió pronációs helyzetben, ami a triceps brachii feszüléséhez vezet. Ugyanebben az ízületben, szupinációs helyzetben lévő tenyérhajlítással a biceps brachii feszül; c) a törzsben - a fej sagittális síkban történő emelése a sp. p.-ban - a hason fekvés a rectus abdominis feszülését okozza. A fej emelése a sp. p.-ban - a hason fekvés a gluteus maximus feszülését okozza. A feltétel nélküli szinergizmust a gyógytorna eljárásaiban alkalmazzák bizonyos testszegmensek (végtagok) legyengült izomcsoportjainak aktiválására.
• A feltételes szinergizmus a feltétel nélküli szinergizmustól függetlenül létezik, és elvileg különbözik tőle. A leggyakrabban előforduló feltételes reflex szinergizmusokat azonosították:
• A négyfejű combizomhoz:
  • csípőhajlítás;
  • a láb elrablása és közelítése a csípőízületben;
  • a bokaízület dorzális és plantáris flexiója.

FIGYELEM! Az "ac" pontokban jelzett összes mozgás az azonos nevű végtagra vonatkozik.

• átmenet a kiinduló helyzetből - ülésből a kiinduló helyzetbe - fekvésbe és hátramenetbe;
• forgó mozgások a csípőízületben.

• A farizmok esetében:
  • térdhajlítás;
  • döntse vissza a testet a kiinduló helyzetbe - hason fekve;
  • az azonos nevű felső végtag kiinduló helyzetbe hozása - hason fekve.

A feltételes reflex szinergia alkalmazásának terápiás hatása a gyakorlatok kezdetétől számított egy idő után fokozatosan csökkenhet. Ezért kéthetente szükséges megváltoztatni azt a mozdulatot, amely szinergikus összehúzódást vált ki az edzett izomban.

• Az ipsilaterális szinergiát a végtag szomszédos ízületein végzett gyakorlatoknál alkalmazzák, azzal a céllal, hogy izomfeszültséget okozzanak ugyanazon végtagban.
• Az ellenoldali szinergia az alapja azoknak a gyakorlatoknak, amelyek során az ellenkező végtag mozgását használják az izom gerjesztésére.

A szinergikus gyakorlatok helyes elvégzésének három feltétele van: a) a gyakorlatoknak a lehető legtöbb olyan dinamikus csoportot kell lefedniük, amelyek az ingerület „átviteléért” felelősek; b) maximális ellenállással kell őket végrehajtani; c) a teljes fáradtságig kell őket végezni.

A szinergikus hatásokon keresztüli terápiás hatás napi 4 alkalommal végzett gyakorlatokkal érhető el.

Terápiás fizikai kultúra, mint az idegrendszeri betegségek rehabilitációs terápiájának módszere

Az elmúlt 30-40 évben számos módszertani technikát dolgoztak ki, amelyek célja a paretikus (gyengült) izmok aktivitásának aktiválása és az anatómiailag ép izmok kontrolljának helyreállítása a gerincvelő megőrzött, de gátolt motoros központjai által.

A testmozgásterápiás módszerek fejlesztésében három fő irányvonal van:

1. Funkcionális terápiás rendszerek, amelyek célja a beteg általános aktivitásának növelése, akarati tulajdonságainak fejlesztése, a merevség, az általános gyengeség leküzdésére való vágy és a mindennapi készségek elsajátítása, a mozgásszervi rendellenességek és az egyes ízületek deformációi ellenére.
2. Analitikus gimnasztikai rendszerek, amelyek bizonyos deformációk korrekcióján, az izomtónus csökkentésén, az egyes ízületek önkéntes mozgásainak mennyiségének növelésén alapulnak, a beteg általános motoros sztereotípiájának figyelembevétele nélkül.
3. Komplex mozgások alkalmazásának rendszere.

Funkcionális terápiás rendszerek

Számos szerző úgy véli, hogy a terápiás gimnasztika (GG) módszerét a sérülés jellege, az izomregenerálódás intenzitása és a betegség stádiuma határozza meg. Ebben az esetben az aktív mozgásokat kell alkalmazni, mint a neuromuszkuláris rendszer legteljesebb stimulátorait. A passzív mozgásokat a megrövidült (testtartást segítő) antagonista izmok nyújtására, az ízületi működés javítására és a reflexkapcsolatok fejlesztésére használják. A betegnél az ördögi pozíciók kialakulásának megelőzése érdekében speciális sínek, görgők alkalmazása, ortopéd cipő viselése, helyes testtartás, helyes lábelhelyezés stb. kialakítása javasolt. A masszázs szisztematikus alkalmazása sok éven át kötelező (NA Belaya).

Az érintett végtagok funkcionális helyreállításához a következők szükségesek:

• optimális kiindulópozíciók a maximális mozgástartomány eléréséhez mind az egészséges, mind a paretikus végtagok számára;
• passzív mozgások, amelyek célja a paretikus izmok ízületi funkciójának megőrzése. Ezek a mozgások elősegítik a paretikus (gyenge) izmok rövidülését és antagonistáik megnyúlását, ami fontos a kontraktúrák megelőzése szempontjából;
• Az egészséges és érintett végtagok aktív mozgása. Ha az aktív gyakorlatok elvégzése lehetetlen, akkor a paretikus izmok összehúzására irányuló impulzusok akaratlagos küldését (ideomotoros gyakorlatok) vagy az egészséges végtagok izmainak megfeszítését - izometrikus gyakorlatok) alkalmazzák a paretikus izmok tónusának reflexes fokozására;
• elemi aktív mozgások könnyű kiindulópontokból, a végtag súlyának leküzdése nélkül;
• helyettesítő funkciók fejlesztésére irányuló gyakorlatok helyettesítő izmok megdolgoztatásával vagy bizonyos izomcsoportok átnevelésével;
• aktív testmozgás vízi környezetben;
• aktív gyakorlatok szabad lengő mozdulatokkal, erőfeszítés nélkül:
  • kapcsolódó (egyidejűleg az egészséges végtaggal);
  • anti-társ (külön a legyengült izomcsoportokhoz);
• növekvő feszültséggel járó gyakorlatok;
• mozgáskoordinációt és támasztó funkciókat fejlesztő gyakorlatok.

A terápiás gyakorlatokban alkalmazott különféle módszerek integrált alkalmazása - komplex és analitikus gimnasztika, a Bobath-módszer technikái (a statodinamikai funkciók fokozott képzése), az F. Pokorny és N. Malkova szerinti redukciós módszer (exteroceptív facilitáció), a Kabat-módszer (proprioceptív facilitáció) - számos idegrendszeri betegségben (különösen a gerinc osteochondrosisában) alkalmazható.

A külföldi gyógygimnasztikai módszerek közül széles körben elterjedt a kenyai módszer (1946). Ez a módszer különösen elterjedt Csehországban (F. Pokorny, N. Malkova). Az e módszer szerinti kezelés a következő részekből áll:

• forró csomagolások, amelyek javítják a vérkeringést az érintett szövetekben;
• Az izomstimulációt gyorsan ismétlődő, ritmikus passzív mozgások formájában végzik, egyidejűleg gyengéd rezgéssel az érintett izmok felé. A stimuláció során számos izom- és ínproprioceptor irritációja következik be. Ennek eredményeként fokozódik az afferens impulzusok küldése a gerincvelő hátsó szarvaiba, és onnan a gerincvelő elülső szarvainak motoros sejtjeibe, ami elősegíti az érintett izmok motoros funkciójának gyors helyreállítását;
• A redukció (mozgások tréningje) passzív és passzív-aktív mozgások, amelyeket rezgések nélkül, de a tapintási, vizuális és hallási analizátorokra hatnak. A redukció több összetevőből áll: először az oktatónak el kell magyaráznia és meg kell mutatnia a páciensnek, hogy milyen mozgást fog végrehajtani. Ezután az ujjaival könnyed simogatást végez a mozgás irányában azokon az izmokon, amelyek összehúzódnak, és csak ezután tér át a passzív mozgásokra.

Az optimális stimulációs és kontrakciós idő enyhe és közepes sérülés esetén 5 perc izomonként, súlyos sérülés esetén pedig 3 perc.

Analitikai rendszerek

Az idegrendszeri betegségekben és sérülésekben szenvedő betegek kezelésében alkalmazott terápiás analitikus rendszerek értékelésekor a következőket kell megjegyezni. Az analitikus megközelítés lehetővé teszi az egyes izomcsoportok izolált bevonását, valamint a helyettesítések és komplex kombinációk elkerülését. Ezek a rendszerek azonban nem veszik figyelembe a motoros funkciók fejlődésének általános mintázatait sem gyermekkorban (gyermekkori neurológia), sem felnőtt betegben (optimális motoros sztereotípia).

A mozgásterápia analitikus rendszereinek alacsony hatékonysága, különösen az idegrendszeri betegségek késői felépülési időszakában, arra kényszerített minket, hogy feladjuk a könnyített mozgásteljesítmény körülményei között megvalósítható fokozatos fizikai terhelés elvét. A mozgásterápiában egy másik irányzat alakult ki, amely proprioceptív facilitáció körülményei között „komplex mozgásokat” alkalmaz az érintett izmok aktiválására. Ez az irányzat a Kabot-módszer (Kabot, 1950), vagy a „proprioceptív facilitációs” rendszer, illetve a „propriozeptív neuromuszkuláris facilitáció” (PNF) néven ismert rendszer formáját öltötte.

Voss és Knott (1956) szerint ezt a mozgásterápiás módszert először háborús sérüléseket szenvedett betegek komplex terápiájában alkalmazták. Később különféle, súlyos mozgásszervi rendellenességekkel járó betegségek kezelésére is elkezdték használni.

A Cabot rendszer által kínált számos technika a következő elveken alapul:

• az izom-összehúzódás vezető és koordináló ingerei a proprioceptív ingerek;
• vannak rokon mozgástípusok, ahol egyesek más specifikus mozgástípusokra hajlamosítanak;
• A motoros viselkedést az akaratlagos (önkényes) mozgások határozzák meg.

A Cabot rendszer a következőket biztosítja:

• a terhelés fokozatos növelésének megtagadása;
• a szegmens vagy az egész végtag, vagy a törzs mozgásának maximális lehetséges ellenállása a terápia kezdetétől fogva;
• az érintett izommal végzett analitikai munka kizárt; az érintett izom izolált mozgása helyett komplex mozgást javasolnak, amely számos izomcsoportot egyszerre és egymás után lefed;
• Az egyik tényező, amely elősegíti a paretikus (érintett) izom összehúzódását, az előzetes nyújtás;
• Figyelmen kívül kell hagynia a fáradtságot, és intenzív, maximális aktivitású programot kell végeznie.

A szerző figyelmeztet, hogy nem minden módszer hatékony a beteg számára. Először az egyszerűbbeket kell kipróbálni, majd egymás után a bonyolultabb vagy kombinált módszereket, amíg el nem érik a kívánt eredményt.

A „proprioceptív facilitációt” a következő technikákkal érik el:

• maximális mozgásállóság;
• antagonista izmok megfordítása;
• az érintett izmok előzetes nyújtása;
• antagonista izmok váltakozása;
• komplex motoros műveletek.

A) A maximális mozgási ellenállás a gyakorlatban a következő technikákban alkalmazható:

• az oktató kezei által nyújtott ellenállás. Az ellenállás nem állandó, és az izom-összehúzódás során a teljes térfogatban változik. Az ellenállás biztosításával az oktató a páciens izmait a teljes mozgás során azonos erővel, azaz izotóniás üzemmódban működteti;
• izommunka váltakozása. A "maximális ellenállás" leküzdésével a végtag edzett része (például a váll) egy bizonyos mozgáspontig mozog. Ezután az edzőgép, növelve az ellenállást, megakadályozza a további mozgást. A pácienst arra kérik, hogy tartsa a végtag ezen részét egy adott helyzetben, és az ellenállás növelésével érje el a legnagyobb izomtevékenységet izometrikus munkamódban (expozíció 2-3 s). Ezután, csökkentve az ellenállást, a pácienst arra kérik, hogy folytassa a mozgást. Így az izometrikus munka izotóniássá válik;
• izom-összehúzódások ismétlődése; az akaratlagos izom-összehúzódás addig folytatódik, amíg a fáradtság be nem következik. Az izommunka-típusok váltakozása, a mozgás során többször végrehajtva.

B) A mozgásirány gyors megváltoztatása, az úgynevezett visszafordítás, különböző variációkban hajtható végre, mind az ízületben, mind az egyes részein végzett mozgások teljes amplitúdójával. Az antagonista izmok lassú visszafordításával az összehúzódásuk irányába irányuló ellenállásos mozgást lassan hajtják végre, majd áttérnek a paretikus izmok ellenállásos mozgásaira. Ebben az esetben a stimuláló proprioceptív hatás következményét alkalmazzák, mivel az antagonisták feszültsége miatt a gerincvelő motoros sejtjeinek ingerlékenysége fokozódik, amelyek a paretikus izmokat beidegzik. A beteget megkérhetjük, hogy a mozgás végén tartsa a végtag disztális részét (expozíció 1-2 s), és szünet nélkül folytassa az ellenkező mozgás végrehajtásával. Az antagonisták lassú visszafordítása izometrikus tartással és azt követő relaxációval, vagy az antagonisták lassú visszafordítása azt követő relaxációval szintén lehetséges.

A paretikus izmok felé irányuló gyors mozgások végrehajtását az antagonista izmok lassú maximális ellenállása után az antagonisták gyors visszafordításának nevezzük. A paretikus izmok összehúzódásának sebessége növelhető az ellenállás gyengítésével vagy a beteg segítésével. A gyors mozgást a végtag statikus tartásával kell befejezni, maximális ellenállás biztosítása mellett.

B) Az érintett izmok előzetes nyújtása a következő formában végezhető el:

• passzív izomnyújtás. A végtagokat olyan helyzetbe hozzák, amely több ízület hajlításával vagy kinyújtásával nyújtja a paretikus izmokat. Például a rectus femoris edzéséhez először az alsó végtagot csípőből kinyújtják, majd térdből behajlítják. Ez a technika nyújtja és felkészíti a rectus femorist az összehúzódásra. Ezután ezt az izmot a térd kinyújtásával edzik;
• gyors nyújtás a végtag rögzített helyzetéből. Az antagonistákkal szembeni ellenállással az oktató arra kéri a pácienst, hogy rögzítse a végtagot egy adott helyzetben, maximálisan aktiválva az ép izmok munkáját. Ezután az ellenállási erő csökken, és a páciens végtagja mozgásba kerül. Anélkül, hogy a mozgás teljes volumenét elérné, a mozgás iránya az ellenkezőjére változik, azaz a legyengült izmok is bekapcsolódnak a munkába. Következésképpen a paretikus izmok összehúzódása az előzetes gyors nyújtásuk után következik be;
• Gyors izomnyújtás közvetlenül egy aktív mozgás után. A maximális ellenállás leküzdésével a páciens lassú mozdulatot végez. Az oktató hirtelen csökkenti az ellenállás erejét, ami gyors mozgáshoz vezet. Anélkül, hogy a mozgást teljes volumenre hozná, a mozgás irányát az ellenkezőjére változtatja az érintett izomcsoportok megfeszítésével.

D) Antagonisták váltakozása:

1. Az antagonisták izotóniás összehúzódásainak lassú váltakozása a végrehajtott mozgás keretein belül (végtagszegmens). Mozgás: az agonista maximális összehúzódása. Dobozott ellenállással, majd (szintén ellenállással) az antagonista összehúzódásai.

FIGYELEM! Minél erősebb az agonista összehúzódása, annál nagyobb az antagonista facilitációja (rásegítése). Fontos, hogy az antagonisták összehúzódásánál már a legelején maximális ellenállást érjünk el, mielőtt ellenállást fejtenénk ki a gyengébb agonistával szemben.

Az összehúzódást lassan kell végrehajtani az optimális izgalom elérése érdekében.

1. A statikus erőkifejtéssel végzett lassú váltakozás egy izotóniás összehúzódás, amelyet vagy izometrikus összehúzódás, vagy egy excentrikus összehúzódás követ, amely ugyanazon izomcsoport korlátozott térfogatát érinti. Ezt a módszeres technikát közvetlenül ezután alkalmazzák, antagonista izomcsoportok alkalmazásával. Például a kar könyökhajlításakor (izotóniás mód) a terapeuta 25°-os szögben leállítja a mozgást, és arra kéri a pácienst, hogy a lehető legnagyobb erővel folytassa a hajlítóizmok összehúzását (izometrikus munkamód), kezével ellenállva a mozgásnak. Ezután a terapeuta arra kéri a pácienst, hogy végezzen nyújtást, és blokkolja ezt a mozgást, ellenállást tanúsítva a maximális amplitúdó szintjén vagy annak végén.
2. A ritmikus stabilizáció a mozgás blokkolása (az orvos kezének ellenállása) egy bizonyos amplitúdón, majd az ellenkező irányú mozgás blokkolása. Így blokkolunk például az egyik átlós sémában: a csípő hajlítása és forgatása, az ellenállás növelése, az izmok egyidejű izometrikus összehúzódásra kényszerítése; ezt követően az orvos azonnal kéri a beteget, hogy végezzen csípőnyújtást és -forgatást az ellenkező irányba, amely mozgást szintén blokkolunk.
3. Lassú alternáció – a relaxációt az első pontban jelzett eljárás alkalmazásával érik el, majd minden összehúzódást relaxáció követ, amíg új izotóniás összehúzódást nem érnek el.
4. A statikus erőfeszítéssel és relaxációval végzett lassú váltakozás a második pontban leírt eljárás alkalmazásából áll, majd az izmok maximális ellazításából.
5. A 4. és 5. pontban leírt eljárások kombinációja abban az értelemben, hogy az antagonista esetében lassú váltakozást alkalmazunk relaxációval (izotóniás összehúzódás után), a gyengébb agonista esetében pedig lassú váltakozást statikus erőfeszítéssel és relaxációval (izometrikus összehúzódás után).

FIGYELEM! Az utolsó három eljárás a feszült izmok ellazítására szolgál. Ezeknél az eljárásoknál a relaxációs pillanat fontos. A relaxációs időnek elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy a beteg érezze ezt a hatást, és az orvos megbizonyosodjon arról, hogy a lehető maximális ellazulást sikerült elérni.

D) Az összetett motoros cselekvéseket a paretikus és ép vagy kevésbé érintett izmok együttes összehúzódása hajtja végre. Ebben az esetben nem az egyes összehúzódó izmokat (vagy izmokat) edzi, hanem a betegre legjellemzőbb jelentős és összetett motoros cselekvésekben részt vevő jelentős izomterületeket.

A szerző megjegyzi, hogy a mindennapi normál emberi tevékenység mozgásmintázata, amely bizonyos mértékű erőfeszítést igényel a munkahelyen és olyan tevékenységek során, mint az egészségjavító testedzés, a test függőleges tengelyéhez képest átlós pályán történik. Az így alkalmazott mozgások hatékonyabbak, és megfelelnek a maximális erőkifejtés lehetőségeinek, mivel:

1) lehetővé teszi bizonyos izomcsoportok anatómiai helyes elosztását és befolyásolását;

2) ezek a sémák nagyszámú izomcsoportot mozgósítanak, a kezelés egyszerre nagyszámú érdekelt izmot fed le, és így gyorsabb eredményekhez vezet.

A gyakorlatokat blokkok (súlyzókkal), súlyzók, expanderek stb. által biztosított ellenállással végzik. Lehetőség van egyszerűbb gyakorlatsorok használatára is, ahol az ellenállást egy sor mozdulat biztosítja, például: előre, hátra, oldalra kúszás stb. Ezeket a gyakorlatokat egymás után hajtják végre - az egyszerűtől az összetettig és egyre összetettebbekig (kiindulóhelyzet - fekve, négykézláb állva, térden állva, fél guggolásban stb.).

Összetett mozgásokat végeznek mindhárom tengely mentén: hajlítás és nyújtás, közelítés és elrablás, befelé és kifelé rotáció különböző kombinációkban két fő átlósík mentén. A fej felé irányuló mozgásokat hajlításnak tekintjük (a váll- és csípőízületek mozgásainak jellege alapján), a fejtől lefelé és hátra irányuló mozgásokat nyújtásnak, a középvonal felé irányuló mozgásokat közelítésnek, a középvonaltól kiinduló mozgásokat pedig elrablásnak.

Az első átlósíkban a végtag a fej felé (felfelé) és a középvonal felé (hajlítás-közelítés), az ellenkező irányban pedig lefelé és kifelé (nyújtás-elrablás) mozog. A második átlósíkban a végtag felfelé és kifelé (hajlítás-elrablás), az ellenkező irányban pedig lefelé és befelé (nyújtás-közelítés) irányul.

A flexió-addukciót külső rotációval és szupinációval, az extenzió-abdukciót belső rotációval és pronációval kombinálják. Szimmetrikus és aszimmetrikus gyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket a végtagok disztális részeiből kell végrehajtani, az izmok legyőző, engedő és tartó erejét felhasználva. Mozgások (két ellentétes irányban) két ízületben megengedettek (például a vállban és a könyökben, a csípőben és a térdben). A fej mozgásirányba történő fordítása megengedett.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Feltétel nélküli tonikus reflexek az akaratlagos mozgások kialakulásában

A veleszületett motoros reflexek biztosítják a normális testtartás, az egyensúly fenntartását, és összehangolják a testtartást a fej testhez viszonyított helyzetével.

A meglévő osztályozás szerint a veleszületett motoros reflexek a következőkre oszlanak:

• a test nyugalmi helyzetét meghatározó reflexeken (pozícióreflexek);
• reflexek, amelyek biztosítják a kiinduló helyzetbe való visszatérést (kiegyenesítő reflexek).

A pozícióreflexek akkor jelentkeznek, amikor a fejet a nyakizmok idegvégződéseinek (nyaki tónusos reflexek) és a belső fül labirintusainak (labirint reflexek) irritációja miatt megdöntik vagy elfordítják. A fej emelése vagy leengedése reflexszerűen megváltoztatja a törzs és a végtagok izmainak tónusát, biztosítva a normális testtartás fenntartását.

Fizikai rehabilitáció a gerinc osteochondrosisának kezelésében

A kiegyenesítő reflexek biztosítják a testtartás fenntartását, amikor az eltér a normál helyzettől (például a törzs kiegyenesítése). A kiegyenesítő reflexek láncolata a fej felemelésével és a törzs helyzetének ezt követő megváltoztatásával kezdődik, és a normál testtartás visszaállításával zárul. A kiegyenesítő reflexek megvalósításában részt vesz a vestibularis és a látóapparátus, az izomproprioceptorok és a bőrreceptorok.

Az ember termelése és mindennapi tevékenységei a szervezet és a környezet kölcsönhatásának folyamatos változásaival függnek össze. A fizikai gyakorlatok komplex technikájának elsajátítása változó külső körülmények között (például játékkörnyezetben, koordinációs gyakorlatok stb.) ilyen kölcsönhatás példája. A legfinomabb differenciálódások kialakulása, amelyek lehetővé teszik az egyik vagy másik gyakorlat racionális elvégzését, az agy analitikus és szintetikus tevékenységének eredménye. Ezen tevékenység alapján alakul ki az akaratlagos mozgások szabályozási rendszere.

Franciaországban a motoros funkciók szekvenciális fejlesztésének módszerét javasolták, amely a kifejlesztett statikus testtartásokon és egyensúlyreakciókon alapul. A szerzők számos fizikai gyakorlatot javasolnak, amelyek célja a törzsfeszítő izmok aktiválása. Az egyensúlytréninget a nyaki tónusos aszimmetrikus reflex segítségével végzik. Ugyanebből a szempontból érdemes figyelmet fordítani K. és B. Bobath házastársak (Bobath Karela et Berta) módszerére, amely a kóros tónusos reflexek gátlásából, a magasabb koordinációjú testtartási reakciók bizonyos sorrendben történő végrehajtásából áll, az akaratlagos mozgásokra való állandó átmenettel és a kölcsönös izomtevékenység szabályozásával. A kóros testtartások és mozgások gátlása a fej, a nyak vagy a vállöv spasztikus bénulásában szenvedő betegeknél. Ezért K. és B. Bobath módszerében nagy figyelmet fordítanak a tónusos reflexek helyes használatára.

A főbb tonikus reflexek a következők:

• tónusos labirintusreflex, amely a fej térbeli helyzetétől függ. Hanyatt fekvő helyzetben a hátfeszítő izmok hipertóniája alakul ki. A beteg nem tudja felemelni a fejét, előre mozgatni a vállát, és nem tud oldalra fordulni. Hason fekvő helyzetben a háthajlító izmok tónusa fokozódik. A törzs és a fej behajlítva van, a karok behajlított helyzetben a mellkashoz nyomódnak, a lábak minden ízületükben behajlítva vannak;
• aszimmetrikus tónusos reflex (nyaki). A fej felé történő elforgatás a test elforgatásának megfelelő felének végtagjaiban az izomtónus növekedését okozza, míg az ellenkező oldalon a végtagok izomtónusa csökken;
• szimmetrikus tonikus nyakreflex. Amikor a fejet felemelik, a karok feszítőinek és a lábak hajlítóinak tónusa nő, amikor leengedik, éppen ellenkezőleg, a karok hajlítóinak és a lábak feszítőinek tónusa nő;
• asszociációs reakciók - tónusos reflexek, amelyek az egyik végtagban kezdődnek, és a másik végtag izomtónusát fokozzák, amelyek gyakori ismétlődése hozzájárul a kontraktúrák kialakulásához. A motoros készségek fő patológiája az automatikus egyensúlyozás és a normális fejtartás mechanizmusának zavara. A torzult izomtónus kóros pozíciókat okoz, amelyek akadályozzák a mozgást. A fej térbeli helyzetétől és a nyakkal és a testtel való kapcsolatától függően a különböző izomcsoportok tónusa változik.

Minden tonikus reflex együttesen hat, harmonikusan erősíti vagy gyengíti egymást.

A technika jellemzői:

• reflexeket gátló kiindulópozíciók kiválasztása. Például a kiinduló helyzetben - hanyatt fekve (ebben az esetben a feszítőizmok spaszticitása megnő) - a fejet középső helyzetbe mozgatjuk és előrehajtjuk. A karokat a váll- és könyökízületekben behajlítjuk és a mellkasra helyezzük. A lábakat behajlítjuk, és szükség esetén elmozdítjuk. Ily módon olyan pozíció jön létre, amely lehetővé teszi az összes spasztikusan összehúzódott izom nyújtását.