Osteoporosis diagnosztizálása osteoarthritisben

Az elmúlt években a specifikus és érzékeny biokémiai markerek javulása, ami tükrözi a csontképződés és a reszorpció általános arányát, jelentősen javította a csont metabolizmusának neminvazív felmérését különböző anyagcsere-csontbetegségekben. Mint ismeretes, a biokémiai markerek a csontképződés és a csontreszorpció markereként vannak felosztva.

A legígéretesebb a csontreszorpció markerei közé tartozik a piridinolin (PIR) és dezoxipiridinolin (D-Peer) - két oszthatatlan piridin-vegyületet eredő poszttranszlációs módosítása kollagén molekulák jelen vannak a természetes kollagén, és nem vesznek részt a resynthesis. A reumás ízületi betegségek, ezek a markerek tekintik érzékeny és specifikus laboratóriumi mutatók nem csak csontreszorpciót, hanem az ízületi károsodás. Így szerint a kísérleti vizsgálatok patkányokban adjuváns ízületi gyulladás már az első 2 hét után a betegség indukálása figyelhető növekedését kiválasztódását piridinolin vizeletben, amely korrelál a a gyulladás klinikai tünetei. A vizeletben a deoxipiridinolin szint emelkedik később, és szorosabban kapcsolódik a csont ásványi sűrűségének csökkenéséhez. Érdemes megjegyezni, hogy a beadás a kollagenáz inhibitorok társul a csökkent vizelet piridinolin és dezoxipiridinolin.

A vizeletben a piridinolin és a deoxipiridinolin szintje szignifikánsan magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél; melyet a menopauza alatt 50-100% -os növekedés jellemez. Betegek csontritkulás azok koncentrációja a vizeletben (különösen dezoxipiridinolin) korrelált a sebesség csontanyagcsere által mért kinetikája kalcium és a csont hisztomorfometria adatok.

Azoknál a betegeknél, osteoarthritis növeli vizelettel történő kiválasztását piridinolin és dezoxipiridinolin kifejezve kisebb mértékben, mint a rheumatoid arthritis, és kevésbé korrelált súlyosságával klinikai megnyilvánulásai. Azt is megjegyezte, a kapcsolat a tömeg röntgen változások (skála Kellgren - Lawrence), valamint az ezeknek a markerek.

A csontképző markerek közül meg kell említeni az osteocalcint. R. Emkey és munkatársai (1996) azt találták, hogy a intraartikuláris beadása kortikoszteroidok vezet jelentős csökkenését a koncentráció oszteokalcin a vérben a napon az injekció beadását követően, majd normalizációs 2 hétig (a klinikai hatás fennáll 4 hétig), a lényeges a koncentráció változások a vizeletben lévő piridinolint nem figyelték meg. Ezek az eredmények azt jelzik, hogy intraartikuláris kortikoszteroid kezelés hatására csak átmeneti a csontképződés gátlásának, és nem befolyásolja a folyamat a felszívódás.

A csontmetabolizmus laboratóriumi markereinek meghatározása növeli az osteoporosis kialakulásához szükséges instrumentális kockázatértékelés hatékonyságát (elsősorban a denzitometriás módszereket). A csont markerek ismételt mérése a kezelés során javíthatja az oszteoporózisos betegek monitorozásának minőségét.

Gyakorlati ajánlások a csontmetabolizmus biokémiai markereinek az osteopeniás állapotok diagnosztizálására:

• Az osteoporosisban a csontképződés legérzékenyebb markerei a szérum osteocalcin és az alkalikus foszfatáz izoenzimjei.
• A csontfelszívódás legérzékenyebb markerei a piridinolinvegyületek és az I. Típusú kollagén terminális fragmenseinek vizelet-kiválasztása immunoassay vagy nagynyomású folyadékkromatográfiával.
• A vizsgált csontmetabolizmus laboratóriumi markerjeinek klinikai jelentőségére vonatkozó következtetés előtt minden klinikai helyzet alapos értékelését és a terápia sajátosságait meg kell tenni.
• A csontok anyagcseréjének megnövekedett szintje nagy csontvesztési arányhoz társul. Laboratóriumi markerei csontképződés és / vagy a felszívódás is segíthetnek azonosítani osteoarthritisben szenvedő betegek körében egyének normális csonttömeget fokozott kockázatával osteopenia (különösen a korai szakaszában a betegség).
• A csontreszorpció markerek emelkedett szintjei a gerinc- és a combcsonttörések fokozott kockázatával járnak, függetlenül a csonttömegtől. Így a csonttömeg és a csont metabolizmus markereinek együttes értékelése hasznos a "célpontok" kiválasztásához osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésében, akiknek a legnagyobb kockázata a töréseknek (figyelembe véve más kockázati tényezőket).
• Csont markerek alkalmasak hatékonyságának felmérése ellenes terápiák gyors (3-6 hónap) szűrés betegeknél, akik nem reagálnak a kezelésre, mivel a hatás a kezelés a csontanyagcsere észlel legkorábban változások csonttömeg fedetlen denzitometrálásával.

A fő hátránya jelenleg alkalmazott laboratóriumi módszerek, hogy azok tükrözzék csak az állam a csontanyagcsere idején a tanulmány, amely közvetlen állapotáról mennyiségű csontszövet (vagyis alapján kizárólag mutatói a laboratóriumi vizsgálatok lehetetlen megállapítani a diagnózist a csontritkulás vagy a osteopenia). Azt is meg kell jegyezni, hogy ellentétben néhány metabolikus csontbetegségek (Paget-féle betegség, renális rachitis), amelyek jellemző, hogy jelentős változást a csont anyagcsere csontritkulás a háttérben osteoarthritis gyakran kisebb változtatásokat csontátépülési sebességgel hosszú időn keresztül vezethet jelentős veszteséget csonttömeg. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy a kapott adatok standard markerek (teljes aktivitását alkalikus foszfatáz, és a hidroxiprolin szintek al.), Az osteoporosisban szenvedő betegek többségében időtartamok a normális határokon belül. Ezért szükséges a csont metabolizmusának pontosabb és érzékenyebb markereinek kifejlesztése. Így a követelmények az ideális marker csontreszorpció következő: meg kell egy bomlásterméke csont mátrix komponensek, amely nem mutatható ki a más szövetekben nem emésztett a folyamat új csont képződését, és nem befolyásolja a endokrin faktorokat szintjének meghatározásához a vérben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]