Otomycosis - okok és patogenezis

Gombás középfülgyulladás okai

Számos, a mi éghajlati övezetünkben végzett tanulmány szerint az otomycosis fő kórokozói az Aspergillus és Penicillium nemzetségbe tartozó penészgombák6, valamint a Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombák. Ugyanakkor az esetek 65%-ában aszpergillózist, 10%-ában penicilliost, 24%-ában pedig kandidózist diagnosztizálnak. Bizonyos esetekben a fül gombás fertőzését a Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium stb. nemzetségbe tartozó gombák okozzák. Az esetek 15%-ában az Aspergillus és a Candida nemzetségbe tartozó gombák okozta kombinált fertőzést észlelnek.

Az azonosítás során a következő gombafajtákat azonosítják:

• az Aspergillus nemzetségből: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• a Penicillium nemzetségből: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• a Candida nemzetségből: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti stb.

Gombás középfülgyulladás patogenezise

Az otomycosis kórokozói alapvetően az opportunista gombák csoportjába tartoznak. Csak bizonyos körülmények között okozzák a betegséget, amelyek hajlamosítanak a gombák fejlődésére és szaporodására. E tekintetben fontos ismerni a betegséget megelőző állapotokat, amelyek a gombák kórokozó tulajdonságainak érvényesüléséhez vezethetnek. Az otomycosis kialakulásának fő patogenetikai mozzanatai: adhézió (a gomba tapadása a sebfelszínhez, a bőrhöz stb.), a gomba kolonizációja és invazív növekedése,

Az otomycosis patogenezisében számos endogén és exogén tényező játszik fontos szerepet. A kórokozó letapadásának és kolonizációjának oka lehet a megemelkedett glükózszint cukorbetegeknél. A betegség korai szakaszában a fülzsír glükózszintje megemelkedik, ami elősegíti a gombák szaporodását. Az otomycosis kialakulására hajlamosító endogén tényezők a szomatikus betegségek. A szervezet általános legyengülése, az anyagcserezavarok és a vitaminhiány jelentős szerepet játszhat a betegség kialakulásában.

Az otomycosis kialakulásának másik fontos tényezője a hosszú távú általános és helyi antibiotikum-kezelés, valamint a glükokortikoidok alkalmazása. A patogén és normál bakteriális flóra növekedésének elnyomásával az antibiotikumok hozzájárulnak a diszbakteriózis kialakulásához és a gombák aktiválódásához. A glükokortikoidok nagy dózisú alkalmazása a nem specifikus és specifikus immunitás csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a citosztatikus gyógyszerekkel és a sugárterápiával végzett kezelés gombás szövődmények kialakulásához vezethet.

A posztoperatív otomycosis patogenezisében a kiváltó ok elsősorban a középfül üregében zajló hosszú távú gyulladásos folyamatnak kell lennie, amelyet a hám károsodása kísér. A szénhidrátokat, fehérjéket, peptonokat, ásványi sókat és egyéb anyagokat tartalmazó gyulladásos váladék jó táptalaj a kórokozó számára, és az állandó hőmérséklet, a magas páratartalom, a levegő szabad hozzáférése a posztoperatív középfül üregéhez optimális feltételek a gombák aktiválódásához és fejlődéséhez. A posztoperatív középfül üregének gombás fertőzésének oka lehet fülsérülés, beleértve a műtétet, valamint a nem steril víznek való kitettség. A kedvezőtlen környezeti feltételek is szerepet játszanak: páratartalom, por, ipari érintkezés antibiotikumokkal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]