Otoneurológus

Számos betegség van, amelyek kezelése több orvosi szakterület kombinációját igényli, mint például az otoneurológia - egy olyan irány, amely ötvözi a neurológia és az otolaryngológia alapjait. Az otoneurologia, mint új specializáció, a 19. században alakult ki, bár a vestibularis betegségekre való utalások Hippokratész műveiben találhatók. Az első tudományos publikációk a 19. századi audiológusok, neuropatológusok tollából származnak, ezek Khilov, Bekhterev, Voyachek, Zhukovich és a kor más kiemelkedő orvosai. Ukrajnában az otoneurológus, mint szakember, a múlt század közepén jelent meg, ez a tudományos munkáknak és az osztály megnyitásának volt köszönhető, Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva, az idegsebészeti beavatkozást igénylő patológiákban a vestibularis rendellenességeket vizsgáló orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően. Az otoneurológia jelenleg a szédülés (vertigo), az egyensúlyzavarok okainak tisztázásával foglalkozik, amelyek összefüggésben lehetnek a belső fül, a központi idegrendszer, a perifériás idegrendszer és az endokrin rendszer betegségeivel, valamint a szív- és érrendszeri diszfunkciókkal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ki az otoneurológus?

Hogyan lehet megérteni, hogy ki az otoneurológus és ki a neuropatológus? Mi a különbség közöttük?

A vesztibuláris apparátus bármely rendellenessége, amely az agy gyulladásos folyamatával, traumás agysérüléssel (TBI), fül- és központi idegrendszeri betegségekkel járhat, szédüléssel járhat. Az ilyen állapotokat otoneurológus kezeli.

A neurológus magukra a szédülést, szédülést okozó betegségekre specializálódott - a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer elváltozásaira, valamint neuralgiát, ideggyulladást, agydaganatokat és encephalitis-t is kezel.

Az otoneurológus felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvos lehet; ezt a specializációt főként neurológusok és audiológusok választják, mivel ezek a területek nagyon közel állnak egymáshoz, és nem igényelnek hosszú távú átképzést. Az átképzés magában foglalja az otoneurológia elméletét, a tapasztalt szakember felügyelete alatt végzett gyakorlatot. Az átképzés során az orvosnak a következő, a jövőbeni specializációhoz közvetlenül kapcsolódó témákat kell elsajátítania:

• Az íz- és szaglásérzékelés károsodása.
• A szűkítőizmok, a tubofaringeális, a styloglossális és a palatopharyngeális izmok (a garat és a gége izmai) beidegzésének zavara.
• Vestibularis tünetek a központi idegrendszer betegségeiben.
• Halláskárosodás a központi idegrendszer betegségeiben.
• Az akusztikus neuróma tünetei, diagnózisa és kezelési módszerei.
• Fülduzzanat, orrfolyás.
• Agy-gerincvelői folyadékfisztulák endoszkópos plasztikai sebészeti beavatkozása (endonasális módszer).
• Endoszkópos módszer az endonazális diagnosztikára.
• A koponyaalap patológiáinak (gyulladás, daganatok) kezelési módszerei.
• Szédülés (vertigo).
• A fülzúgás okai és kezelési módszerei.
• A pars petrosa (halántékcsont) traumája.
• Csigaprotézisek (implantáció).
• Arcüreggyulladás.
• Fejfájás.

Így a kérdésre - ki az otoneurológus - a válasz a következő lehet - ez egy orvos, aki meghatározza a vestibularis rendellenességek okát, és elsajátította az ilyen betegségek kezelésének módszereit.

Mikor kell fül-orr-gégészhez fordulni?

Vannak bizonyos specifikus tünetek, amelyek közvetlenül jelzik az otoneurológus sürgős diagnózisának és kezelésének szükségességét.

Mikor kell fül-orr-gégészhez fordulni?

• Akaratlan szemmozgások - nystagmus.
• Szédülés.
• Az egyensúly zavara.
• A járás megváltozása, a mozgások koordinációjának zavara.
• Vegetatív tünetek – szédülés, fulladás, szorongás, hányinger kíséretében.
• Kezeletlen krónikus rhinitis.
• Csengés, zaj a fülekben.
• Fájdalom a tisztázatlan etiológiájú arcüregekben.
• Fájdalom a fülekben (a fülben) látható, objektív ok nélkül.
• Fájdalmas hangérzékelés.
• Egyoldali halláskárosodás, süketség.
• Ropogó, kellemetlen érzés az állkapocsízületben - temporomandibuláris ízület.
• A hangok megváltozott érzékelése.
• Ismeretlen etiológiájú végtagok zsibbadása.
• Állandó fejfájás.
• Fárasztó.
• Trauma a dobhártyán.
• Trauma a fülben.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni egy otolaryngológus látogatása során?

Azt, hogy milyen vizsgálatokat és előzetes vizsgálatokat kell elvégezni otoneurológus felkeresése esetén, leggyakrabban a kezelőorvos vagy neurológus határozza meg. Ez annak köszönhető, hogy a kezdeti vizsgálat, a kellemetlen megnyilvánulások, tünetek észlelése leggyakrabban ezeknek az orvosoknak a rendelőiben történik. A lehetséges vizsgálatok listája:

• OAC – teljes vérkép.
• Véralvadási teszt.
• Vér az RW-n.
• Fülkultúra.
• Különböző csoportok antibiotikum-érzékenységének meghatározása.
• A könnyfolyadék-termelés intenzitásának meghatározása (Schirmer-teszt).
• A statikus ataxia definíciói (Romberg-teszt).
• Diadochokinézis teszt – szimmetrikus, szinkron mozgások meghatározása (kéz pronációja, szupinációja).

Ezenkívül a következő tanulmányok segítenek megválaszolni azt a kérdést, hogy milyen további vizsgálatokat kell elvégezni egy otoneurológus felkeresésekor:

• Ultrahang, Doppler ultrahangvizsgálat az agyi erekről.
• Vestibularis tesztek.
• Posturográfia.
• Vestibulometria.
• Kraniográfia.
• Számítógépes tomográfia.

Az otoneurológust segítő módszerek és tesztek listája nagy, de általában az átfogó diagnózis legfeljebb egy hetet vesz igénybe.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz az otoneurológus?

Az otoneurológus gyakorlatában alkalmazott módszerek főként a neurológiára vonatkoznak, a vestibularis diszfunkciók diagnosztizálására szolgáló specifikus módszerek is hatékonyak, de manapság nem minden egészségügyi intézménynek van lehetősége ilyen berendezéseket vásárolni. Ezért hagyományosan a diagnosztika első szakaszában az otoneurológus a következő intézkedéseket teszi:

• Beszélgetés a beteggel, anamnézis gyűjtése.
• A beteg szubjektív panaszainak azonosítása.
• Konzultáció neurológussal és audiológussal, esetleg szemész szakorvossal.
• Az agyi erek ultrahangvizsgálata (a fej, a nyaki régió fő véráramlásának vizsgálata, beleértve a funkcionális teszteket is).
• A vérerek Doppler ultrahangvizsgálata.
• Elektroencefalográfia, beleértve a szomatoszenzoros, hallási és vizuális kiváltott válaszokat.
• A koponya röntgenfelvétele (kraniometria).
• A jelzések szerint – komputertomográfia és/vagy MRI.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz egy otoneurológus, például specifikus vizsgálatokat és mintákat?

• A vestibularis analizátor paramétereinek és rendellenességeinek meghatározása (vestibulometria).
• Az audiometria a hallásparaméterek vizsgálatával foglalkozik.
• Neuro-szemészeti vizsgálatok – glaukóma, távollátás, rövidlátás diagnosztikája, az üvegtest, a retina állapotának meghatározása.
• Elektrokokleográfia – a hallójárat labirintusának hidropsza jelenlétének vagy hiányának meghatározása (hidropsz kimutatása).
• Timpanometria és a hallóreflex meghatározása – akusztikus impedanciametria.
• Stabilometria (poszturometria) – a vestibulo-spinális rendszer állapotának paramétereinek rögzítése.
• A koponya röntgenfelvétele (kraniometria).

Mit csinál egy otoneurológus?

Az otoneurológus a gége, az agy, az orrgarat és a fül betegségeit vizsgálja és kezeli, ha ezeket a kórtörténeteket specifikus tünetek - szédülés és koordinációs zavarok - kísérik. A szédülést kiváltó okok változatosak, és a következők lehetnek:

• Vestibularis diszfunkciók.
• Különböző etiológiájú halláskárosodás.
• A torok, az orr, a fül gyulladása (akut és krónikus).
• Nyaki osteochondrosis okozta szédülés.
• Vertebrobasilar érrendszeri elégtelenség.

Mit kezel egy otoneurológus, és mit csinál?

• A belső és középfül minden betegsége - hidrolízis, vérzés, gyulladás, embólia, trombózis, trauma, labirintus artériák görcse, neuroinfekciók, mérgezés.
• Az agy daganatos betegségei, amelyeket szédülés kísér.
• A hallóideg daganatai.
• A központi idegrendszer és a perifériás rendszer betegségei, szédüléssel együtt.
• Az összes ENT szerv beidegzésének zavara.

Az otoneurológus fő feladata a tünetek okának azonosítása műszeres vizsgálat és diagnosztika segítségével. Ehhez megvizsgálják a szájüreget, meghatározzák a lágy szájpadlás mozgékonyságát, az orrnyálkahártya érzékenységét, vizsgálják a vesztibuláris apparátus működését, a hallást, a szaglást és az ízérzékelést. Az időben történő diagnózis és a szédülés, a koordinációs és egyensúlyzavarok okának azonosítása segít számos daganatos és gyulladásos patológia korai stádiumában történő azonosításában, valamint lehetővé teszi azok hatékony kezelését.

Milyen betegségeket kezel egy otoneurológus?

Az otoneurológia, mint önálló orvosi terület, ötvözi az otolaryngológia és a neurológia elméletét és gyakorlatát, ez határozza meg az otoneurológus hatáskörébe tartozó betegségek körét. Leggyakrabban a szakorvosi első látogatás a szédüléssel kapcsolatos, ami lehet igaz - szédülés, de kialakulhat az alapbetegség vestibularis tüneteként is. A statisztikák szerint a vestibularis zavarok sokkal gyakoribbak, mint a szédülés, számos patológia provokálja őket, amelyek listája eléri a 80 nozológiai egységet. Az okok több mint fele a központi idegrendszer rendellenességeivel és a belső fül betegségeivel kapcsolatos. Ezért meglehetősen nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy milyen betegségeket kezel egy otoneurológus, adunk egy rövid listát a főbb, leggyakoribb patológiákról:

• A Menière-szindróma a belső fül betegsége, amelyet a folyadék mennyiségének jelentős növekedése és az intralabirintus nyomásának növekedése kísér.
• A nervus vestibulocochlearis (vestibularis ideg) gyulladása, vestibularis neuritis.
• BPPV - jóindulatú paroxizmális pozicionális szédülés (otolitiasis).
• Basilaris hemicrania (migrén).
• Ortosztatikus hipotenzió.
• A nyaki gerinc oszteokondrózisa.
• Pszichogenia.
• Vertebrobasilaris elégtelenség.
• Különböző eredetű halláskárosodás.
• Agydaganat.
• Herpes fertőzés.
• A mozgások és az egyensúly koordinációjának zavara.
• Arcüreggyulladás, rhinitis.
• Fülgyulladás.
• Autofónia (a hallócső tátongósága).
• Otosclerotikus patológiák.
• Szenzorineurális halláskárosodás.
• Spontán otoakusztikus emisszió.
• Nyaki fájdalom.
• A dobhártya szklerózisa (tympanosclerosis).
• A lobus temporalis (agytemporális lebeny) sérülései vagy daganatai – meningióma, asztrocitóma, glioblasztóma.
• Trauma, a hallószervek károsodása.

Tanács egy fül-orr-gégésztől

Mit tanácsolhat egy otoneurológus a belső fül betegségeinek és a vesztibuláris zavaroknak a megelőzésére?

Először is, ha szédül, ne essen pánikba, és különösen ne diagnosztizálja magát. Gyakran a szédülés olyan okokból fordul elő, amelyeknek semmi közük a súlyos patológiákhoz:

• Hirtelen testtartásváltozás a test hosszú, statikus helyzete után.
• Hirtelen átmenet fekvő helyzetből függőleges helyzetbe.
• Koordinációs zavar teljes sötétségben történő mozgáskor.
• Túlzott hallási stressz tömeges szórakoztató rendezvényeken való részvétel során.
• Krónikus köhögés, feszültség.
• Vízi sportok megfelelő képzés nélkül – búvárkodás.
• Hosszú utazás (közlekedés).
• Az étrend megsértése - éhség.
• Alkoholproblémák.
• Stresszes helyzet.
• Premenstruációs szindróma nőknél.

Ha egy otoneurológus központi idegrendszeri patológiákkal vagy más szervekkel összefüggő vestibularis rendellenességet diagnosztizált, a hagyományos kezelési módszerek mellett vannak olyan specifikus gyakorlatok is, amelyek segítenek a vestibulum „edzésében” és jelentősen csökkentik a tünetek súlyosságát. Ezek a módszerek a következő komplexumokat foglalják magukban:

• Brandt-Daroff módszer (a beteg önállóan is alkalmazhatja a módszert).
• Semont manővere - orvosi személyzet, orvos felügyelete alatt.
• Epley manőver - otolaryngológus segítségével.
• Lempert-manőver - orvos segítségével.

Az otolaryngológus tanácsa a tartós szédülésben szenvedő betegek esetében a következő intézkedésekre is vonatkozik:

• Próbálja meg korlátozni a mozgást nyílt tereken, kerülje a tömegeket és a tömegrendezvényeket.
• Válassza ki a legkényelmesebb testhelyzetet vízszintes fekvés esetén.
• Reggeli órákban vagy ágyból való kikeléskor próbáljon meg oldalra állni, és kerülje a hirtelen mozdulatokat.
• A járművek önálló vezetése nem ajánlott.

A legfontosabb tanács a következő: ha a vestibularis rendszer riasztó tünetei jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni az időben történő diagnózis és a hatékony segítségnyújtás érdekében.

Az otoneurológus jelenleg meglehetősen ritka szakterület; még mindig számos megoldatlan és vitatott téma és kérdés merül fel ezen a speciális orvosi területen. Ezeket a problémákat az otoneurológia önálló specializációként való fejlődésének viszonylag új története, valamint a kórházakban a vestibularis rendellenességek pontos diagnosztizálásához szükséges felszerelés hiánya okozza. Mindazonáltal évről évre egyre több szakember foglalkozik a vestibularis és hallási diszfunkciókkal, és a betegek vizsgálatának és kezelésének módszerei is fejlődnek. Ez reményt ad arra, hogy hamarosan minden klinikán lesz saját audiológus és otoneurológus rendelője, ahová minden szédüléstől, mozgáskoordinációs zavaroktól és egyéb, a belső fül és a központi idegrendszer problémáival összefüggő betegségektől szenvedő személy fordulhat.