A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Otoszklerózis - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az esetek túlnyomó többségében a betegség első megnyilvánulásai nem köthetők konkrét okhoz. A nők egyharmadánál az anamnézisben összefüggést találnak a halláskárosodás első jelei és a terhesség vagy a szülés, a szoptatás időszaka között. A halláskárosodás progresszív, eleinte a halláskárosodás egyoldali, majd a másik fül is érintett. A betegnél a hallószerv egyoldali károsodására utaló jelek tisztázásra szorulnak, mivel a korábban beteg és rosszabbul halló fül hátterében a másik oldali hallás normálisnak tűnik számukra.
Fizikális vizsgálat
Az otosclerosis otoszkópos jelei rendkívül ritkák. Jellemző tünetek a betegek mindössze 10-21%-ánál fordulnak elő. Ezek közé tartozik a Lempert-tünet (a dobhártya elvékonyodása a színének megváltozásával a rostos réteg sorvadása miatt) és a Schwartze-tünet (a rózsaszín színű, hiperémiás nyálkahártya áttetszősége a fülkagyló területén a vékonyodott dobhártyán keresztül: az otosclerosis aktív stádiumának jele). Jellemző a kén hiánya vagy mennyiségének csökkenése (Tounbee-tünet), a külső hallójárat bőrének sorvadása és szárazsága. Otosclerosis esetén a külső hallójárat és a dobhártya bőrének érzékenységének csökkenése, a verejtékmirigyek kiválasztásának csökkenése, a tág külső hallójárat (Virchowsky-Tillot-tünet) is megfigyelhető. Az otosclerosis otoszkópos jelei egyike sem nevezhető patognómnak; csak a betegség egyéb megnyilvánulásaival kombinálva vehetők figyelembe és értékelhetők.
Laboratóriumi kutatás
Nem alkalmazható.
Műszeres kutatás
Az otosclerosisban szenvedő betegek audiológiai vizsgálata alapul szolgál a diagnózishoz és a betegség formájának tisztázásához. Az alacsony frekvenciájú hangvillák érzékelése a légvezetés során rosszabb náluk. Széles körben elterjedtek a különféle hangvilla-tesztek, amelyek a csont- és légvezetés során fellépő hallás összehasonlításán alapulnak. A Rinne-teszt a hangérzékelő és hangvezető apparátus elváltozásainak differenciáldiagnosztikai módszere, amely a hangészlelés időtartamának összehasonlításán alapul a csont- és légvezetés vizsgálata során egy C128 (ritkábban C512) hangvilla segítségével, amely a mastoid folyamatból a külső hallójáratba kerül. Az első túlsúlyát a másodikkal szemben általában pozitív Rinne-tesztnek nevezik. A 20 dB-nél nagyobb csont-levegő intervallummal rendelkező vegyes vagy konduktív otosclerosisban szenvedő betegeknél a Rinne-teszt negatív. A Bing-teszt, a Jelly-teszt és a Politzer-Federici-teszt is negatív.
A tonális küszöbaudiometria a legelterjedtebb módszer az otosclerosis diagnosztizálására. Nemcsak a levegőben és a csontban való hallás szintjét értékeli, hanem a levegő-csont intervallum (cochlea rezerv) méretét is. Az otosclerosist a légvezetési küszöbértékek emelkedése jellemzi, gyakran enyhe emelkedésű emelkedő görbe formájában. A betegség előrehaladtával a nagyfrekvenciás hangok vezetése romlik, ami az audiometriai görbe "ellaposodásához" vezet. Az impedancia audiometria és a röntgenvizsgálat eredményei szintén fontosak a diagnózis szempontjából.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis szükséges a műtét indikációjának meghatározásához a betegség formájától függően (a sebészeti beavatkozás hatása a dobhártya- és kevert formákban várható, elegendő csont-levegő intervallummal és a csonton keresztüli hangészlelés küszöbértékével, az audiológiai vizsgálati adatok szerint legfeljebb 30 dB-vel).
A hangvezetési zavarral járó betegségek közül megkülönböztethető az adhézív középfülgyulladás, amely a középfül korábbi gyulladásának következtében alakul ki. Az otoszkópia lehetővé teszi a dobhártya hegesedéseinek kimutatását, amelyek otosclerosisban szenvedő betegeknél is előfordulhatnak. A halláskárosodás progressziója adhézív középfülgyulladásos betegeknél a dobhártya hegesedéseinek kialakulása miatt szintén bonyolítja a differenciáldiagnózist.
A beteg a hallócsontlánc traumás sérülését egy korábbi fejsérüléssel társítja, de a hallásküszöb ebben a helyzetben stabil. Ez utóbbi tünet a középfül különféle veleszületett rendellenességeire is jellemző, és már kora gyermekkorban is kimutatható. Ezenkívül az otosclerosis tünetei hasonlóak a középfül daganataihoz (arcideg neuróma, veleszületett cholesteatoma). A CT jelentős segítséget nyújt a differenciáldiagnosztikában.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Szédülés és egyoldali progresszív percepciós halláskárosodás esetén otoneurológus (neurológus) konzultációja javasolt.
[