Ozena: okok és patogenezis

Az ozena fejlődésének oka még nem tisztázott. Számos elmélet létezik:

• a táplálék az egyik leggyakoribb elmélet, az emberek, akik rossz egészségügyi és higiéniai körülmények között élnek és rosszul tápláltak, gyakran betegek;
• a beriberi elmélete - az A és D vitaminok hiánya más adatok szerint - K és B csoport;
• anatómiai - a koponya szerkezetének, a mi üregének és az orrnyálkahártya sajátosságainak alapján;
• örökletes;
• fertőző - a fő szerepe az orrnyálkahártya által elvetett különböző mikroflóra, az oena (Corynebacterium, Proteus) betegeknél, de leggyakrabban Klebsiella pneumoniae ozaenae-val vetik be; amelyek a vezető szerepet játszanak ebben a patológiában;
• nem fertőző (neurodistrofikus) - ozena előfordulásában elsődleges fontosságú a vegetatív és endokrin rendszerek megsértése, vagy szimpatikus beidegzése, ami az orrüregben a dystrofikus folyamatokhoz vezet; a trófiai rendellenességek ezután osteomalaciához, csontreszorpcióhoz és epiteliális metaplaziahoz vezetnek.

A XIX. Század vége óta a fertőző elmélet domináns. 1885-ben Lovenberg felfedezte kapszuláris diplokokust az ozenes betegekben és 1893-ban. Abel tiszta kultúrában izolálta ezt a mikroorganizmust, tanulmányozta a tulajdonságait és Bacillus mucosas ozaenae-nek nevezte. Jelenleg a fertőző elmélet és a Klebsiella pneumoniae ozaenae szerepe bizonyítottnak tekinthető.

Az ozena patogenezise

A folyamat a Klebsiella pneumoniae ozaenae bejegyzésével kezdődik az orrnyálkahártya felületén, néha a felső légutak egyéb részein. A mikroorganizmus kapszulával rendelkezik, és csak a nyálkahártya felületén helyezkedik el, ami gyulladást okoz. Az első, meglehetősen hosszú időszakban a gyulladásos folyamat katarrális, és a folyadék nyálkahártya-szekréció jelentős mennyisége naponta 4 literig terjed. Akkor a mucopurulens kisülések nagyszámú leukocitával és limfocitával, valamint maguk a kapszuláris baktériumokkal jelennek meg.

Ezt követően a titok vastag, viszkózus, ragadós, ami megőrzi az orrüregben és a kéregek képződését, mivel az orr légzése ebben az időszakban még nem zavart.

Ugyanakkor a Klebsiella pneumoniae ozaenae virulens törzsei a nyálkahártya felületén nagyszámú kapszuláris poliszacharidot szintetizálnak, amelyek az edényekre gyakorolt hatás miatt megzavarják a trofizmust (a falak gyulladnak, a lumen szűkül).

Továbbá, a Klebsiella pneumoniae ozaenae dysbacteriosisot okoz az orrüregben, a csontszövet és a nyálkahártya lassú romlását, ami a dystrofikus folyamat előrehaladásához vezet, szárazsággal, nazális légzési nehézséggel, az orrüreg kibontakozásával, nagy mennyiségű kéreggel, ami csak az osena-ra jellemző kellemetlen szaggal (fetid, édes, hányinger).

Az Oeeen-et az orrüreg falainak összes szövetének atrófiája jellemzi, a nyálkahártya elvékonyodását, a vérereket. Amikor Ozen, a hengeres epitélium metaplazia kifejeződik, teljesen lemerül a síkba, süllyedővé, és alapja a kéregeknek. A keratinizált epitélium a folyadék számára áthatolhatatlan, ezzel összefüggésben, még a nagyszámú mirigy jelenlétében is, a nyálkahártya nem lágyul. A mirigyek és a vérerek körüli szubepiteliális rétegben kifejezett leukocita-infiltráció figyelhető meg. A mirigyek száma csökken, a kötőszövet helyettesíti. A cavernous szövet kiürül, az edényekben az elzáródó endarteritisre emlékeztető folyamat figyelhető meg. A turbinátok csontrésze nagyszámú oszteoklasztot tartalmaz - a csontokat elnyelő sejteket. A kagyló csontalapja felszívódik és a kötőszövet helyébe lép. A fehérjék pusztulását az indol, a skatol és a hidrogén-szulfid képződése kíséri, amely meghatározza az orrból származó szagot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]