Pajzsmirigy vizsgálat
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyak elülső felületének vizsgálata során a pajzsmirigy (golyva) jelentős megnyilvánulása található, ami néha élesen megváltoztatja a nyak kialakulását. Ilyen esetekben figyelmet fordítanak a pajzsmirigy különböző részeinek növekedésének szimmetriájára.
A pajzsmirigy legfontosabb klinikai vizsgálata a tapintás.
Köztudott, hogy a pajzsmirigy részesedése tartozó elülső izmait, amelyek megakadályozzák (különösen sternocleidomastoid izom) a tapintható. Általánosan elfogadott, hogy az egészséges emberek (különösen a férfiak) a pajzsmirigy nem tapintható. Mégis, néhány hazai és külföldi szerzők úgy vélik, hogy bizonyos esetekben (a nők nagyon vékony nyak) lehet tesztelni a pajzsmirigy és az egészséges ember, hogy ilyen esetekben van egy puha görgő található, amely területén az oldalsó felületének a pajzsmirigy porc. A pajzsmirigy normál méretei nem haladják meg az eredeti 3-6 cm-t, 3-4 cm átmérőjűek, 1-2 cm vastagságban.
A pajzsmirigy három leggyakoribb módszere a tapintás.
Amikor az első módszer tapintással az orvos, aki előtt a beteg, mélyen lesz hajlítva II-V mindkét kéz ujjaival mögött hátsó éle sternocleidomastoid izom, és egy remek a pajzsporc középen elölről szélei sternocleidomastoid izom. Tapogatásakor a beteg kérte, hogy egy italt, amelyben a pajzsmirigy együtt mozgott a gége mozog fel és alá az orvos ujját. A földszoros a pajzsmirigyet megtapintottuk a nyak elülső részén tolótető ujj mozgását függőleges irányban.
A tapintás második módszerében az orvos a jobb oldalon, kissé a páciens előtt helyezkedik el. A nyaki izmok nagyobb lazítása érdekében a beteg kissé elfordítja a fejét. A bal kezével az orvos rögzíti a beteg nyakát, és hátulról átöleli. A pajzsmirigy tüneteit a jobb kezeivel végezzük, a jobb oldali lobogó tapintásával hüvelykujjal végezzük, és a bal lebenyt tapogatózzuk együtt a többi ujjal.
A pajzsmirigy tapintásának harmadik módszerével az orvos a páciens mögött lesz. Hüvelykujját helyezni a nyak hátsó részén, és a többi ujj kerülnek a terület a pajzsmirigy porc középen elülső szélétől a sternocleidomastoid izom. Az orvos tenyerével ez a tapintási módszer található a nyak laterális felületén.
A pajzsmirigyet a fenti módszerek valamelyikével meghatároztuk, meghatározzuk annak méretét, felületét, konzisztenciáját, a csomópontok jelenlétét, a lenyeléssel kapcsolatos mobilitást, a fájdalmat.
A pajzsmirigy méretének jellemzésére olyan osztályozást javasolnak, amely megnöveli a fokozatos növekedés több fokát.
Azokban az esetekben, amikor a pajzsmirigy nem érzékelhető, szokásos a növekedés mértéke. Ha a burkolat egyértelműen tapintható, úgy vélik, hogy az első fokú pajzsmirigy fokozódik. A II. Fokozat növekedésével a pajzsmirigyek jól tapintottak, és a pajzsmirigy maga észrevehetővé válik lenyelve. A III. Fokozat növekedésével a pajzsmirigy jól látható a rutinvizsgálat során is ("vastag nyak"); ilyen pajzsmirigy már nevezik golyva. A pajzsmirigy IV fokozatának növekedésével a nyak normális alakja hirtelen megváltozik. Végül, az V. Fokú pajzsmirigy bővülése alatt nagyon nagy méretű golyva értünk.
A diffúz toxikus golyó esetében a pajzsmirigy konzisztenciája lágy vagy mérsékelten sűrű lehet, de a felülete egyenetlen marad.
Az endokrin rendszer és a neuropszichológiai szféra vizsgálata
Amikor a petefészek csomóinak tapintása határozza meg számát és konzisztenciáját. Amikor a pajzsmirigy adenoma gyakran lehetséges csomópont-tapintható plotnoelasticheskoy összhang, éles élek és egy sima felületű, a mozgatható és a forrasztott a környező szövetekhez. A pajzsmirigy rákos elváltozásánál a tapintható csomó sűrűvé válik (néha köves), lenyelve elveszíti a kontúrok egyenletességét és a mobilitást. A pajzsmirigy tüneteinek gyulladása gyulladásos változásokkal (pajzsmirigy-gyulladás) figyelhető meg.
A tapintást követően a nyaki kerületet a pajzsmirigy szintjén mérik. Ebben az esetben a centiméteres sáv mögött a VII. Nyaki csigolya spinus folyamatának szintje és a pajzsmirigy legjelentősebb területének szintjén áll. Egyedi csomópontok detektálásakor az átmérőjüket speciális iránytűvel mérhetjük.
Az ütődés módszere használható a mellkasi fájdalom észlelésére. Ilyen esetekben az ütőhang rövidítése a szegycsont fölött van meghatározva.
Auszkultáció a pajzsmirigy betegeknél diffúz toxikus golyva néha hallani funkcionális zaj miatt fokozott vaszkularizáció pajzsmirigy és a gyorsulás a véráramlás egy adott betegség.
A diffúz toxikus golyókban szenvedő betegek gyakran észlelik az úgynevezett szem tüneteket. Ezek közé tartozik, különösen, egy tünete Dalrymple (kiterjesztése a szem rés felfedve egy csík ínhártya feletti írisz) Shtellvaga tünet (ritka villogás), Mobius tünete (gyengülése konvergencia). Ahhoz, hogy meghatározza a hozzávetőleges Mobius tünete, hogy a beteg szembe egy tárgyat (ceruza, toll), és kérjük meg a beteget, hogy rögzítse azt a látszatot. Nem megfelelő konvergencia esetén a páciens szempillái önkéntelenül oldalra fordulnak.
A Gref tünete a felső szemhéja és az írisz közötti szkleráciasáv megjelenése, amikor a szemgolyó lefelé mozog. A tünet meghatározásakor a beteget is fel kell kérni arra a tárgyra, amelyet felülről lefelé mozgatnak. A mozgás során nyilvánvalóvá válik, hogy a beteg felső szemhéja a szemgolyó mozgásától elmarad.
A Kocher tünete ugyanannak a szklerán sávnak a megjelenése a felső szemhéla és az írisz között, amikor a szemgolyó felfelé mozog, azaz E. A szemhéj szemgolyójának késése.