A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paralitikus strabismus
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A bénító strabismus tünetei
Ez jellemzi elsősorban azáltal, hogy korlátozza a mobilitást, illetve helyeken nélkül kancsalság szem felé akció megbénult izmok. Ha megnézzed ezt az oldalt, kettős látás vagy diplomázás van. Ha egyidejű kancsalság megduplázásával megszünteti funkcionális scotoma, amikor bénulásos kancsalság felmerül egy másik adaptív mechanizmus: a beteg felé fordul az irányt intézkedés az érintett izom, ami kompenzálja a funkcionális elégtelenség. Így a bénító strabismus harmadik jellegzetes tünete a fej kényszerített fordulása. Így, amikor kiosztása idegek bénulása (diszfunkciója oldalirányú rectus izom), például a jobb szem, a fej be van kapcsolva, hogy a jobb oldalon. A hajtott forgatásának a fej és a dőlésszög a jobb vagy bal váll cyclotropia (eltolódás balra vagy jobbra a szem a függőleges meridián) nevezzük torta Collis. Szemészeti tortikollis meg kell különböztetni a neurogén, ortopédiai (torticollis), egy labirint (at otogennyh patológia). Nyomáskényszer a fej lehetővé teszi a passzív transzfer kép rögzítése egy tárgyat a retina központi lyuk, amely megszünteti a szellemkép és biztosítja binokuláris látás, bár nem egészen tökéletes.
Korai előfordulása és a bénító sztrabizmus hosszú fennállása esetén a fűnyírási kép elnyomható és a diplopia eltűnik.
A bénító strabismus jele a sztrájk elsődleges szögének (kaszáló szem) egyenlőtlensége, a másodlagos ferde szög (egészséges szem). Ha megkéri a beteget, hogy fűnyíró szemmel nézze meg a pontot (például a szemorvos középpontját), akkor az egészséges szem sokkal nagyobb lesz.
A bénító strabismus diagnózisa
A bénító strabismusban meg kell határozni az érintett oculomotoros izmokat. Az óvodás gyermekeknél ezt a szem mozgásának mértéke különböző irányokban határozza meg (a látómező meghatározása). Az idősebb korban speciális módszereket alkalmaznak - a koordináció és a provokált diplopia.
Egy egyszerűsített eljárás annak meghatározására, a tekintet mező a következőképpen. A beteg ül előtt egy orvos a parttól 50-60 cm, az orvos meghatározza a személy feje a bal kezével, és felajánlja neki felváltva követik egymást szem (a másik szemet letakarják ebben az időben) a mozgó tárgy (ceruzával, kézzel ophthalmoscope és t. D.) A 8 irányban. Mintegy izom hiba megítélni, hogy korlátozza a mobilitást, a szem az egyik vagy másik irányba. Külön táblákat használnak. Ezzel a módszerrel lehet azonosítani csak kifejezett szemészeti mozgékonyságát korlátozást.
Az egyik szem látszólagos eltérése függőlegesen, egy egyszerű adduktum-elrablási módszer használható a paretikus izom azonosítására. A páciens felajánlja, hogy megvizsgálja egy objektumot, mozgatja jobbra és balra, és megfigyelje, hogy a függőleges eltérés nő vagy csökken-e a szélsőséges irányokban. Az így érintett izom meghatározásait speciális táblák szerint végezzük.
A sakk koordinálása a jobb és a bal szemnek a piros és zöld szűrőkkel történő elosztásával történik.
A felmérés elvégzéséhez egy koordináta-készletet használnak, amely magában foglal egy képernyőt, piros és zöld zseblámpákat, piros-zöld szemüveget. A kutatás egy félig sötét szobában zajlik, amelynek egyik falán apró négyzetekre van osztva egy képernyő. Az egyes négyzetek oldalszáma háromszög alakú. A képernyő középső részén kilenc jel van elhelyezve egy négyzet alakjában, melynek helyzete megfelel az oculomotorizmok izolált élettani hatásának.
A piros-zöld szemüveges páciens a képernyőtől 1 m távolságra helyezkedik el. A jobb szemét a kezében megvizsgálni egy piros zseblámpát (piros üveg a jobb szem előtt). A kezében a kutató zöld lámpa, egy fénysugár, amelyből felváltva irányítja mind a kilenc pontot kínál a beteg együtt a zöld fényfolt fényfolt a piros lámpa. Amikor mindkét fényforrást összekapcsolja, a téma általában téved valamilyen mennyiségben. A rögzített zöld és vágott vörös folt helyzetét az orvos rögzíti egy diagramon (egy milliméter papírlap), amely a képernyő egy kis másolata. A vizsgálat idején a páciens fejének mozdulatlannak kell lennie.
Az eredmények alapján, koordimet paraméteres vizsgálat egyik szem nem tudja megítélni az állam a szemmozgató rendszer, meg kell összehasonlítani az eredményeket koordimetrii mindkét szemét.
Látóterébe a terv keretén belül a tanulmány, lerövidül az irányt a legyengült izmok ugyanakkor van egy kompenzáló növelése terén az egészséges látás irányába akció a szinergista izmok érintettek kancsalság szeme.
Módszer tanulmány szemmozgató berendezés körülmények okozta kettős látás Haab-Lancaster értékelésén alapul a helyzet a tér tartozó képek rögzítésére és eltérés a szemét. A Diplopia-t a vörös üveg a kaszálás szemébe helyezi, amely lehetővé teszi egyidejűleg annak meghatározását, hogy a kettős képek melyikének a jobb és a bal szeméhez tartoznak.
A vizsgálat kilenc ponttal megegyező rendszere analóg a koordinációhoz, de ez egy (és nem kettő). A vizsgálatot félig sötét szobában végzik. A betegtől 1-2 m távolságra van egy fényforrás. A páciens fejének szabadon kell lennie.
A koordináta mérésekhez hasonlóan a piros és a fehér képek közötti távolság a kilenc helyzetben van rögzítve. Az eredmények értelmezésekor azt a szabályt kell használni, hogy a kettős képek közötti távolság nőjön, ha az érintett izom hatására néz. Ha a szem mezője regisztrálva van a koordinációval (csökken a parézokkal), majd a "provokált diplopia" -val - a kettős képek közötti távolság, amely a parézokkal csökken.
A paralitikus strabismus kezelése
A bénító strabismus kezelését elsősorban neurológus és gyermekorvos végzi. A szemész pontosítja a diagnózist, meghatározza a refrakciót, a szemüveget ametropia formájában hozzárendeli, elzáródást okoz. Fényes parézis esetén az orthoptikus gyakorlatok hasznosak. A megduplálás megszüntetése érdekében prizmákkal ellátott üvegeket használnak. Hozzon létre gyógyszert reszorpciót és stimuláló terápiát. Az érintett izom elektromos stimulációját és a szem mozgékonyságának fejlesztését célzó gyakorlatokat végezzük. Perzisztens bénulással és parézissel a sebészeti beavatkozást feltüntetik. A műtétet az aktív kezelést követő 6-12 hónapban és egy neurológusban folytatott konzultációval végzik.
A sebészi kezelés a bénító strabismus kezelésének fő típusa.
A műtét gyakran szerepel. Így, abducens paralízis és hiányában a szemgolyó kifelé irányuló mozgását lehet tenni sebvarró a külső izomrost vonal (1 / 3-1 / 2 izmok szélesség) a tetején és alján a rectus izmok.
A ferde izmoknál nehezebb sebészeti megközelítések, különösen a felső ferde, ami az anatómiai folyamat összetettségének köszönhető. Különböző típusú beavatkozások ezekre, valamint egyenes függőleges izmok (felső és alsó vonalak) javasolt. Ez utóbbi újrahasznosítható (meggyengült) vagy reszekett (megerősíthető).
Oculomotoros izmokon végzett műtét során óvatosan kell kezelni őket, anélkül, hogy megzavarná az izomterápia természetes irányát, különösen akkor, ha klinikailag nem indokolt. A komplex strabismusokkal végzett speciális műveletek nemcsak az izmok erejét, hanem irányát is megváltoztathatják, de végrehajtásuk előtt alapos diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.
A paralisztikus strabismus kezelésének egyik módja a prismatikus korrekció. Gyakran elősegíti az újonnan megjelenő paresis és az oculomotoros izmok bénulásának kezelését felnőttekben, például traumás agyi sérülések után.
A prizmatikus szemüvegek kettős képet kombinálnak, megakadályozzák a beteg számára a diplopia kialakulását és a fej önkéntelen forgását. A paralitikus strabismus gyógykezeléssel és fizioterápiával is kezelhető.