Parafrénia: betegség vagy egy módosított valóságban való élet

Amikor azt mondjuk egy barátunknak, hogy ostobaságokat „beszél”, fel sem fogjuk, mennyire messze járunk az igazságtól, és összekeverjük a delírium és az ostobaság fogalmát. Valójában a delírium egy mentálisan kóros, morbid állapot, amelynek különféle megnyilvánulásai lehetnek. A nagyzásmánia, amely a delírium állapotának egy rendkívül súlyos stádiumára, az úgynevezett parafréniára jellemző, szintén a delírium egyik fajtája. De sajnos nem csak erről van szó.

Mi a parafrénia?

A parafrénia, más néven parafrénikus szindróma, nem pusztán téveszme abban az értelemben, ahogyan mi értjük. Súlyos mentális zavar, amely hosszú időn keresztül, nyilvánvaló formában jelentkezik, és nem egyetlen esetben sem jelent helytelen megnyilvánulást vagy viselkedést.

Maga a parafrénikus szindróma nem tekinthető specifikus betegségnek, ahogyan más, specifikus tünetcsoporttal jellemezhető, de specifikus patológiát nem mutató egészségügyi állapotok sem. A parafrénia például megfigyelhető paranoid skizofréniában (a hallucinációk és fantasztikus téveszmék dominanciájával járó mentális zavarok egyik típusa) vagy téveszmés zavarban (olyan mentális betegség, amely szisztematizált, bizarr elemek nélküli téveszmék formájában nyilvánul meg).

Ritkábban a parafrén szindróma a traumás tényezők (stressz, mechanikai sérülések, alkoholizmus, szifilisz stb.) által okozott exogén-szerves pszichózisok hátterében figyelhető meg. Bizonyos esetekben a parafrénia olyan patológiákkal jár, mint a szenilis pszichózis és a demencia.

A prarafrénia közel áll a jól ismert paranoiához (üldözési mánia) és a kevésbé ismert paranoidhoz (üldözési mánia külső befolyás gondolataival kombinálva, éles hangulatingadozásokkal kísérve), amelyek szintén a téveszmék egyik fajtája. Ezeket az állapotokat még az orvosi végzettségűek számára is nehéz megkülönböztetni, ezért sok vita folyik a fent említett fogalmak körül.

A parafrénikus szindrómát a téveszmék legsúlyosabb fokának tekintik, amely mind a paranoid ötleteket, mind a saját fontosság eltúlzását tükrözi az üldözési mánia hátterében.

A parafrénia jelenségét először Emil Kraepelin német pszichiáter fedezte fel a 19. század végén. Abban az időben a parafréniát az emberi mentális betegségek egyikének tekintették. Manapság a parafréniát nem tekintik különálló betegségnek. Ez egy olyan szindróma, amely a mentális fejlődés számos patológiájában rejlik.

A parafrénia megkülönböztető jegye a valóságtól jelentősen elszakadt és általában fantasztikus természetű téveszmék és fogalmak rendszerezése. Ugyanakkor a téveszmék és a kóros folyamat kialakulásához hozzájáruló személyiségjegyek, valamint az érzékelés és a mentális állapot zavarai közötti kapcsolat gyengén nyomon követhető vagy egyáltalán hiányzik, ami nem mondható el a paranoid vagy paranoid szindrómáról.

Járványtan

Egyszerűen lehetetlen egyértelműen meghatározni a parafrénia prevalenciáját, mivel nem minden beteg kér segítséget pszichiátertől. Sokan fordulnak háziorvosokhoz, akik nem mindig tudják felismerni a mentális zavarok tüneteit a beteg szavaiban. Más betegek általában normálisnak tartják állapotukat, ami jellemző például a skizofréniára, ami azt jelenti, hogy betegségüket csak véletlenül fedezhetik fel más kórképek kapcsán.

Csak annyit lehet mondani, hogy a parafrénia hajlamos fiatal korban kialakulni. Férfiaknál ez a kor 17-28 év, nőknél 22-32 év. Ugyanakkor a patológia kialakulásának kockázata szezonális árnyalatú. Így a tavaszi-téli időszakban születetteknél valamivel nagyobb a valószínűsége a téveszmés patológiák kialakulásának, mint a nyáron vagy ősszel születetteknél.

Gyermekkorban ilyen diagnózissal nem találkozunk, serdülőkorban pedig gyengén fejeződik ki, affektív-téveszmés gondolatok vagy pszichózisok formájában nyilvánul meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz parafréniák

Annak ellenére, hogy a parafrénikus szindróma már több mint száz éve ismert az orvosi körökben, patogenezisét még nem vizsgálták alaposan. A parafrénia széles körű előfordulása az olyan mentális patológiák klinikai képében, mint a skizofrénia és a téveszmék, arra utal, hogy a szindróma eredete ezen betegségek patogenezisében keresendő. De még itt sem minden olyan egyszerű.

A skizofrénia patogenezise a tudósok számára is rejtély, akik feltételezik, hogy a betegség kialakulásához hozzájárulhatnak: örökletes tényezők, genetikai mutációk és az idegsejtek fejlődésének zavarai a prenatális időszakban és a baba születése után, az agy különböző részeinek szerkezeti változásai, valamint társadalmi tényezők. Ugyanakkor a kóros folyamatot elindító kiváltó ok a kóros folyamat kialakulásának különböző kockázati tényezőinek kölcsönhatása, amelyek egyike mindig a gyermek társadalmi környezete és nevelése.

A téveszmés zavar patogenezise sem különösebben világos és egyértelmű. A skizofrénia esetében is számos elmélet próbálja megmagyarázni, hogy miért veszíti el egy személy a kapcsolatot a valósággal egy bizonyos ponton, átadva magát a delírium és a hallucinációk hatalmának.

Sok tudós egyetért abban, hogy a téveszmés zavar okai egy speciális, genetikailag meghatározott tudatszerkezettel rendelkező személy társadalmi környezet vagy neveltetés bizonyos körülményei közé kerülése. A tudat speciális szerkezete magában foglalhat rejtett komplexusokat a szexuális szférában:

• Homoszexualitás (azonos neműek közötti szexuális kapcsolat),
• vérfertőzés (szexuális kapcsolat vérrokonokkal),
• exhibicionizmus (szexuális kielégülés elérése másoknak a nemi szerveinek megmutatásával),
• kasztrációs komplexus (a gyermek szorongása bizonyos szexuális jellemzők hiánya és a kasztrációtól való félelem miatt) stb.

Ennek alapján különféle téveszmék alakulhatnak ki, mint például az üldözési mánia, a kettősség vagy a reformizmus téveszméi, a tudatra gyakorolt külső befolyásról alkotott elképzelések stb. Ezt az állapotot elősegítheti a szülők túlzott gyanakvása, a vallási szektában vagy közösségben való hosszan tartó tartózkodás, amely teljes mértékben ellenőrzi lakóit, a kivándorlás szükségessége (különösen a nyelvtudás hiánya esetén), bebörtönzés, életkonfliktusok és még néhány betegség (például rossz hallás vagy látás, kommunikációs zavarok).

A téveszmék összefüggésben állhatnak az alkotmányos személyiségjegyekkel (rendszeres delírium általában egy irányban), valamint néhány kórosan módosult jellemvonással: az önkritika hiánya, a túlzottan magas önbecsülés, a mások iránti bizalmatlanság, a saját tapasztalatokhoz való ragaszkodás stb. Az ilyen mentális zavarok kockázati tényezői lehetnek az alkohol- és kábítószer-fogyasztás, valamint a pszichotróp gyógyszerek ellenőrizetlen használata, aminek következtében az agy aktivitása megzavarodik.

Ha a téveszmék megjelenésének okai többé-kevésbé egyértelműek, akkor a parafrénia, a paranoia vagy a paranoid kialakulásának valószínűsége ezen az alapon továbbra is megkérdőjelezhető. Minden attól függ, hogy melyik tényező érvényesül jobban a tudat felett, mint mások, meghatározva a téveszmék természetét és a valósággal való kapcsolatát.

[ 7 ], [ 8 ]

Tünetek parafréniák

A parafrénia, mint a mentális érzékelés zavara, meglehetősen széleskörű tünetekkel rendelkezik. Ugyanakkor minden egyes eset egyedi a megnyilvánulásaiban.

Az első jelek, amelyek alapján megállapítható, hogy a beteg parafrenikus szindrómában szenved, három komponens jelenléte:

• különféle téveszmék, amelyeket gyakran rendszereznek, és magukban foglalják: a nagyság és az üldöztetés téveszméit, valamint a befolyás téveszméit, amikor egy személy képzeletbeli részvételt érez kívülről,
• hallucinációk és álhallucinációk (a valóságtól elszakadt látomások, nem létező karakterek és helyek),
• mentális automatizmus, amikor a beteg saját gondolatait és cselekedeteit kívülről sugalltnak vagy ihletettnek érzékeli, ami kéz a kézben jár a téveszmés befolyással.

A parafrén szindrómában szenvedő betegek kiemelkednek a többiek közül, mivel a kóros folyamat gazdag tünetei a jó hangulat, egyfajta eufória hátterében figyelhetők meg. Delíriumuk uralkodó elképzelése az az érzés, hogy nagyszerű és mindenható személy, az Univerzum igazi uralkodója. Valaki új Newtonná vagy Einsteinné válik, míg mások nem létező tulajdonságokat tulajdonítanak maguknak, olyan személynek tekintve magukat, aki nem létezik a való világban.

A betegek valóban egyedinek tartják magukat, és valamilyen szuperképességet tulajdonítanak maguknak, ami bizalmat ad nekik mindenhatóságukban és tévedhetetlenségükben. Az ilyen elképzeléseket gyakran megerősítik a valós eseményeken és karaktereken alapuló hallucinációk. Ha ez nem segít meggyőzni magukat másokkal szembeni felsőbbrendűségükről, a tudat a valóságtól elszakadt álhallucinációkhoz fordul segítségül, amelyekben fiktív karakterek és cselekvési helyszínek vannak.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg beszédére. Az mindig magabiztos és érzelmes. A tévedhetetlenségükbe vetett bizalom arra készteti a betegeket, hogy meggyőzzék másokat igazukról, ezáltal növelve amúgy is irreálisan magas önbecsülésüket. A parafrénikusok megpróbálják téveszméiket nagy emberek kijelentéseivel, gyakran számszerű összehasonlításokkal, egyetemes jelentőségű tényekkel stb. megerősíteni.

A parafréniában szenvedő betegek megszállottan rágódnak egy közelgő nagy esemény gondolatán, amelyet minden alkalommal megjósolnak, miközben véleményük szerint ők maguk is aktívan részt vesznek a közelgő katasztrófa megelőzésében, vagy közvetítőként működnek a földönkívüliekkel való békekötésben. Az ilyen fantasztikus történeteknek általában egy témájuk van, de minden alkalommal új színekkel, karakterekkel és cselekményekkel egészülnek ki. A betegek nem hajlamosak megváltoztatni állításaik jelentését, ezért ez rendkívül ritkán történik meg.

Az üldözési mánia nem mindig jelentkezik parafréniában, de megfelelő társadalmi körülmények között gyakran megmutatkozik. A beteg, aki rendkívüli embernek tartja magát, akinek több fontos elképzelése van a világunk megmentésére, attól tarthat, hogy ezeket az elképzeléseket ellophatják tőle mind bolygónk lakói, mind a másik világból származó karakterek vagy idegenek. Ugyanakkor a parafrénikus folyamatosan meggyőződhet arról a gondolatról, hogy nemcsak figyelik, hanem valaki megpróbálja irányítani, mások gondolatait és cselekedeteit ráerőltetve, aminek ő határozottan ellenáll.

A parafrénikus delíriumot nemcsak negatív karakterek jelenléte jellemzi, akikkel a beteg harcba keveredik. Nem létező pozitív hősök is küzdenek az életéért, segítve a parafrénikust küldetésének teljesítésében, és ismét meggyőzve saját fontosságáról.

A parafréniában jelentkező mentális automatizmus tünetei gyakran a fantázia birodalmába tartoznak. A beteg állítólag más világokból származó fantasztikus lényekkel vagy a társadalomban nagy befolyással bíró valódi emberekkel (tudósok, politikusok stb.) kommunikál. Ugyanakkor vagy úgy érzik, hogy mások befolyásolják őket, vagy meg vannak győződve arról, hogy ők maguk, zseniális képességeik segítségével, képesek irányítani az embereket és az eseményeket, olvasni a gondolatokban, arra kényszeríteni egy személyt, hogy olyasmit tegyen, amit nem akar, stb.

A parafrén szindróma meglehetősen gyakori tünete a negatív hasonmás téveszméje, amelyet 1923-ban Joseph Capgres francia pszichiáter írt le. A beteg meg van győződve arról, hogy őt vagy egyik rokonát egy láthatatlan hasonmás váltotta fel. Ebben az esetben a személy minden rossz cselekedetét a hasonmásának tulajdonítják. A beteg zavarodott a kapcsolataiban, az idegeneket közelinek és kedvesnek tartja, és elutasít minden kapcsolatot a rokonaival.

Kicsit ritkábban a parafréniás betegek Fregoli-szindróma (pozitív kettősség) megnyilvánulásait tapasztalják. A beteg a körülötte lévő embereket egy és ugyanazon karakternek tekintheti, aki valamilyen oknál fogva megváltoztatja a külsejét. Előfordulnak azonban felismerhetetlenségi helyzetek is, amikor a parafréniás egy személyt két különböző karakterként érzékel.

A hallucinációk és a pszeudo-hallucinációk mellett a parafrenikusok olyan jelenségeket tapasztalnak, mint a konfabuláció (régi események átvitele a jelenbe, fiktív részletekkel kiegészítve) és a megszállottság (rögeszmés gondolatok és fogalmak, amelyek nincsenek kapcsolatban a személyt kísértő különféle félelmekkel és rögeszmés cselekedetekkel).

Szakaszai

A parafrénia más mentális zavarok egyik stádiumaként is működhet:

• A fantasztikus parafrénia egy téveszmezavar, amely a nagyság, a gazdagság és a hatalom eszméivel telített, amelyeknek nincs állandóságuk és nincs határozott rendszerük. Ez a fajta parafrén szindróma az oneiroid szindróma negyedik stádiumát jellemzi, amelyben a személy teljes vagy részleges dezorientációt mutat személyiségében, a környező valóságban és az aktuális eseményekben, a valóságot pedig pszeudo-hallucinációs delírium kitalált képeivel helyettesítve.

• Akut parafrénia. Ez az állapot nem magát a patológiát jellemzi egészében, hanem inkább az érzékszervi érzelmi színezetű delírium ismétlődő rohamait, amelyeket a változékonyság jellemez. Az ilyen rohamok kiváltó oka a környezet változása, a beteg életében bekövetkező bizonyos események. A delírium jellege ezektől a változásoktól függ. Leggyakrabban a skizofrénia vagy a késői pszichózis megnyilvánulása.
• Krónikus parafrénia. Itt már egy bizonyos stabil rendszer nyomon követhető a kijelentések monotonitásának formájában, az érzelmi megnyilvánulások hiányának hátterében. Jellemzője a szegényes szókincs, a következetlen mondatok és kifejezések.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Forms

A pszichiátriai gyakorlatban szokás megkülönböztetni a parafrénikus szindróma következő típusait:

• Szisztematikus parafrénia, amelyet a téveszmék stabilitása és állandósága jellemez. Jellemző rá a megalománia kifejezett megnyilvánulása, valamint a pozitív vagy negatív kettős szindrómák. A felsőbbrendűség gondolatai és a másokkal szembeni negatív (néha akár agresszív) hozzáállás világosan kirajzolódnak. Az auditív hallucinációk is világosan kifejeződnek.
• Hallucinációs parafrénia, amikor a beteg teljesen hallucinációk és pszeudohallucinációk hatása alatt áll, ritkán fordul elő delírium verbális megnyilvánulása az ellenfelekkel folytatott párbeszédek formájában, ami téveszméinek bizonyítéka. A pszeudohallucinációk élőlények formájában jelennek meg, amelyek a valóságban nem léteznek.
• A konfabulációs parafrénia leggyakrabban a parafrén szindróma két fent említett változata alapján alakul ki, és önálló típusként nagyon ritka. Itt a megalománia a hősies események hamis emlékeivel és a beteg bennük való részvételével, az egyszer megtörtént eseményekkel kapcsolatos információk torzulásával vagy soha meg nem történt események emlékeivel kombinálva kerül előtérbe.

A parafrén szindróma nem specifikus típusai:

• A mániás parafrénia a mások feletti felsőbbrendűség gondolatának mániás túlsúlya, amelyet verbális delírium jellemez. A fantasztikus komponens gyengén expresszálódik.
• Expanzív parafrénia, amikor fokozott affektus hátterében (állandóan emelkedett hangulatban) különféle, nem szisztematikus téveszmék jelennek meg.

Az idősebb betegeknél a következő patológiák is jellemzőek:

• A melankolikus vagy depresszív parafrénia szorosan kapcsolódik a depressziós állapothoz. A konfabulációs parafrén szindróma egyik altípusának tekintik, de a nagyzási téveszmék hiányával. A betegek ezzel szemben méltatlannak tartják magukat a tiszteletre, és minden halálos bűnben bűnösnek tartják magukat, amiért elkerülhetetlen büntetést kell elszenvedniük. Beteg tudatukban a világ gonoszságát személyesítik meg, hamis emlékeikben negatív karakterekként jelennek meg.
• Az involúciós parafrénia megalománián és üldözési téveszméken alapul. Az ilyen betegeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő memóriazavar, amikor az eseményeket és dátumokat mások helyettesítik. Hajlamosak a hangulat- és beszédmódok gyakori változására.
• Presenilis parafrénia, amelyben a nagyzási téveszmék különleges formát öltenek. A nagyság eszméje egy képzeletbeli szexuális kapcsolaton keresztül valósul meg egy szupernagy elmével (például idegen lakosokkal). Az ilyen típusú parafréniát élénk hallási hallucinációk megjelenése jellemzi, amelyek megerősítik a nagyzási téveszméket. Ez a fajta patológia jellemző a bolygó 45-55 éves női lakosságára.
• Az erotikus parafrénia a családi élet kedvezőtlen tapasztalataiból ered. Hallucinációk formájában nyilvánul meg, amelyekben a beteg erkölcstelen karakterként viselkedik, tudatában van kisebbrendűségének. Másrészt ezek a hallucinációk egy „pozitív” karaktert, az erkölcs „védőjét” is tartalmaznak, aki árulással vádolja a beteget, és azzal fenyegetőzik, hogy „tűzzel oltja a tüzet”, azaz szexuális erőszak segítségével bünteti meg. Az ilyen típusú patológiát nem jellemzi a tünetek állandósága, lefolyása rohamokban jelentkezik. Leggyakrabban nőknél jelentkezik.
• Késői parafrénia, a beteg haszontalanságának meggyőződésével, azzal a gondolattal, hogy a beteget megsértik, megfosztják valamitől, és nem szeretik. Ez a szindróma az időskori skizofréniára jellemző (70-90 éves korban), amelyet gyakorlatilag nem kezelnek.

Idős korban sokkal nehezebb megbirkózni a betegséggel, ezért a szisztematikus parafrénikus delírium következményei a súlyos késői pszichózis, és leggyakrabban az időskori demencia, amely a parafrénia oka és következménye is lehet.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A krónikus parafrénia jellemzően hosszú idő alatt, hallucinációs-paranoid állapot szövődményeként alakul ki, és nem különálló mentális patológiaként.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics parafréniák

A parafrénia diagnosztikai vizsgálatainak fő feladata a hasonló patológiák közötti különbségek azonosítása, ami a mentális zavar súlyosságát jelzi, mivel a parafrén szindrómát a téveszmés állapot legsúlyosabb stádiumának tekintik. Ebben az esetben különleges szerepet kap a differenciáldiagnózis.

A parafrén, paranoid és paranoid szindrómák egyes tüneteinek hasonlósága nagyon megnehezíti a parafrénia diagnózisát. Ezen kórképek megkülönböztetése csak a betegben jelen lévő összes tünet gondos tanulmányozásával lehetséges.

Nagyon fontos azonosítani bizonyos tünetek megjelenésének bizonyos személyiségjegyektől való függését. A paranoid szindrómában ez a függőség jól látható, azaz a bizalmatlanság és a gyanakvás később üldözési mániához vezethet.

Fontos szerepet játszik a delírium megjelenése és az érzékelés kóros zavarai, a mentális egyensúlyhiány közötti összefüggés. Paranoid szindrómában ez az összefüggés nagyon jól látható, míg parafréniában teljesen hiányozhat.

A parafréniát meg kell különböztetni a serdülőkori pszichózisra jellemző téveszmés állapotok epizódjaitól, illetve a kábítószerek vagy pszichotróp szerek szedése alatt kialakuló organikus pszichózisoktól. Ezért nagyon fontos meghatározni a delírium epizódjainak időtartamát és gyakoriságát, valamint azt, hogy a beteg mennyi ideje tapasztal ilyen állapotot.

Bizonyos esetekben további neurológiai vizsgálatokra lehet szükség az agyműködéssel kapcsolatban. A parafrénia valójában a valóság helyettesítése téveszmékkel és fantasztikus gondolatokkal, amelyek nem kapcsolódnak az agyműködés zavaraihoz. Ha a delíriumot ez az ok okozza, a diagnózis teljesen más lesz. Például korai demencia, vaszkuláris demencia, szenilis demencia, amelyekben az érzelmi és akarati szférában vannak zavarok.

A parafrénia, mint önálló állapot, rendkívül ritkán fordul elő, ezért fontos kideríteni, hogy milyen betegséget kísérnek a parafrén szindróma tünetei, és magát a betegséget kell kezelni, nem pedig annak egyedi megnyilvánulásait.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kezelés parafréniák

Csak a tünetek részletes vizsgálata és a végső diagnózis felállítása után lehet hatékony kezelést felírni a parafrénia esetén. A tünetek alapos vizsgálata azért fontos, mert a különböző típusú parafrén szindrómák egy bizonyos mentális állapot hátterében eltérő megnyilvánulásokkal rendelkezhetnek. Az egyik beteg szinte állandóan eufóriában lehet, míg a másik hajlamos lehet a depresszióra és az önmegalázásra. Ennek megfelelően az ilyen betegek kezelésének megközelítése is eltérő lesz.

A lényeg az, hogy ennek a mentális zavarnak a kezelése lehetséges, kivéve az időskori patológia kialakulásának eseteit, amikor a psziché változásai visszafordíthatatlanná válnak. A parafrénia terápiája kórházi és járóbeteg-ellátásban is elvégezhető, de az utóbbi esetben a betegeknek a gyógyszerek szedésére meghatározott időben kell megjelenniük a kórházban.

A parafrén szindróma kezelésének fő gyógyszerei a pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló neuroleptikumok. A neuroleptikumokat hívják fel a fokozott szorongás, a téveszmék és hallucinációk, a hangulatingadozások és a pszichomotoros agitáció hatékony leküzdésére, amelyek többé-kevésbé jellemzőek a parafrén szindróma különböző típusaira.

Természetesen előnyben kell részesíteni az atipikus neuroleptikumokat (klozapin, kvetiapin, rispolept stb.), amelyeknek lényegesen kevesebb mellékhatásuk van, mint tipikus "testvéreiknek". Másrészt viszont a parafréniában szenvedő betegek gyakran egyszerűen elfelejtik a gyógyszer bevételére kijelölt időpontban megjelenni az egészségügyi intézményben, ilyenkor előnyösebb a retard tablettákat felírni, amelyek sajnos csak a tipikus neuroleptikumok között találhatók meg.

A neuroleptikumok dózisának és időtartamának meghatározása a patológia előfordulási formájától függ. Az akut formában, amelyet a delírium egyes, ismétlődő epizódjai jellemeznek, a gyógyszereket nagy dózisokban írják fel pontosan azokban a pillanatokban, amikor a klinikai tünetek különösen kifejezettek. A betegség krónikus lefolyása esetén a terápia más hangsúlyt kap. A neuroleptikumokat itt a minimálisan hatásos dózisban írják fel, amelyet fokozatosan növelnek. A gyógyszereket állandó jelleggel szedik.

Ha a parafrénia gyakori depressziós drámákkal jár, ami különösen jellemző a patológia melankolikus és késői formáira, további terápiás módszerként antidepresszánsokat és a depressziós állapot leküzdésére irányuló pszichoterápiás foglalkozásokat írnak fel. A gyógyszerek megválasztása ebben az esetben mindig az orvos feladata. Ezek lehetnek jó öreg triciklikus antidepresszánsok (Doxepin, Coaxil stb.), SSRI-k (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin stb.), vagy a farmakológia új fejlesztése, a melatoninerg antidepresszánsok (Agomelatin, más néven Melitor).

Súlyos, másokra veszélyt jelentő parafréniás betegek fekvőbeteg-ellátásban részesülnek. Ilyen esetekben a gyógyszereket nagy dózisban írják fel, amíg a tünetek intenzitása csökken. Ezt követően a beteg járóbeteg-ellátásban részesül, kevésbé súlyos gyógyszerekkel és dózismódosítással.

Megelőzés

A parafrénia megelőzése akkor van értelme, ha bizonyos előfeltételek állnak fenn a betegség kialakulásához. Ezek lehetnek genetikai előfeltételek, beleértve a családban előforduló mentális zavarok eseteit, vagy bizonyos, a normától eltérő személyiségjegyek megnyilvánulása.

Egyértelmű, hogy egyszerűen irreális kizárni az összes lehetséges kiváltó okot. De ha valaki megfelelő környezetet kap, a betegség soha nem fog megnyilvánulni. A szülők gondoskodása és szeretete, a jó családi kapcsolatok, a gyermek pozitív jellemvonásainak ápolása, és szükség esetén pszichológussal való együttműködés - mindez segít megállítani a kóros folyamat kialakulását még kezdeti szakaszában.

Felnőttként minden sokkal bonyolultabb, mert néha nem olyan könnyű elkerülni a stresszes helyzeteket és konfliktusokat. És senki sincs mentes a börtöntől és a kivándorlástól, amint azt a közelmúlt eseményei is mutatják. De segíthetsz egy embernek abban, hogy ne engedjen mások negatív befolyásának, ha „igyál egyet” vagy „igyál egyet” ajánlatokat teszel, mindenféle színben elmagyarázva, hogy mivé válhatnak az ilyen hobbik.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Előrejelzés

A parafrénikus szindróma prognózisa nehéz, mivel az emberi pszichét tekintve egyszerűen lehetetlen előre bármit is megjósolni. Egyes jelentések szerint a parafréniával diagnosztizált betegeknek mindössze 10%-a felejti el a betegségét egy kúra után örökre. A többieknél a tünetek egy idő után visszatérnek. De ez nem ok a kétségbeesésre. Sok beteg, aki időszakosan neuroleptikumokkal végzett kezelésen esik át pszichoterápiás ülésekkel kombinálva a betegség relapszusai során, később visszatér a normális élethez és a munkához, mivel a patológia nem okoz visszafordíthatatlan gondolkodási és memóriazavarokat, és még inkább szerves agykárosodást. Tehát még mindig van esély a gyógyulásra.

[ 31 ], [ 32 ]