A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paraproktitisz - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut paraproctitis diagnózisa
Az akut paraproctitis felismerésében a legfontosabb az anális terület vizsgálata és a végbél digitális vizsgálata.
Vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr vérbőségére az érintett oldalon a gát területén. Amikor a tályog a végbélnyílás közelében található, a végbélnyílás deformálódik. A gát tapintása fájdalmas. Fluktuáció állapítható meg. A végbél digitális vizsgálata sok esetben szintén fájdalmas, ezért óvatosan kell végezni. Ezt a technikát nem szabad elhanyagolni, mivel az ezzel nyert információk nagyon értékesek lehetnek az akut paraproctitis szinte minden formájának felismerésében. A szubkután paraproctitisben, amely az akut paraproctitis összes esetének körülbelül 50%-át teszi ki, a digitális vizsgálat lehetővé teszi az infiltrátum meghatározását, beleértve annak felső határát is. A szubmukózus paraproctitisben, amely az akut paraproctitisben szenvedő betegek 1,9-6,3%-ánál fordul elő, és a betegség enyhe formáihoz kapcsolódik, a digitális vizsgálattal egy kerek, merev szubmukózus képződmény mutatható ki, amely a végbél lumenébe nyúlik a pectineális vonal felett. Az ischiorektális paraproctitis sokkal gyakoribb (az akut paraproctitisben szenvedő betegek teljes számának 35-40%-a). Az ilyen lokalizációjú paraproctitisre jellemző a végbél alsó ampulláris részének falának és a pectineális vonal feletti anális csatorna beszűrődése is. Az infiltrátum csak akkor nem észlelhető, ha a genny gyorsan átterjed a bőr alatti szövetre, és áttöri a gát bőrét. Az akut paraproctitis egy ritka, súlyos formájában - kismedencei végbél (pelviorektális) - a digitális vizsgálat lehetővé teszi az elváltozás kezdeti jeleinek azonosítását: fájdalom a végbél középső vagy felső ampulláris részének egyik falának tapintásakor, tésztaszerű állaga vagy sűrű infiltrátuma. A pelviorektális infiltrátum felső pólusa általában nem határozható meg ujjal. A rektosigmoidoszkópia a nyálkahártya hiperémiáját és bársonyosságát mutatja az infiltrátum melletti területen. Amikor az infiltrátum a bél lumenébe duzzad, a felette lévő nyálkahártya elveszíti redőit, és a rektoszkópia idején diffúz módon vérzik (kontakt vérzés).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Krónikus paraproctitis diagnózisa
A beteg kikérdezésekor tisztázzák a betegség időtartamát, a súlyosbodások gyakoriságát és az alkalmazott kezelési módszereket.
A vizsgálat során figyelmet fordítanak a gát bőrének állapotára. A végbélnyílás körüli terület és a gát tapintása lehetővé teszi a hegesedés jelenlétének és fejlődésének mértékének meghatározását.
A végbél digitális vizsgálata lehetővé teszi a záróizom tónusának megítélését, és bizonyos esetekben a fisztula belső nyílásának kimutatását.
Kötelező egy fémgombos szondával történő vizsgálat, amelyet a sipoly külső nyílásán keresztül vezetnek be. A szondával meghatározható a sipoly iránya és a záróizomhoz való viszonya.
A festékkel végzett tesztet a fisztula traktus áteresztőképességének, a belső nyílás helyének és a gennyes üregek szövetben való elhelyezkedésének meghatározására használják.
A fisztulográfia a végbélsipolyok kötelező röntgenvizsgálata, különösen fontos a transz- és extraszfinkterikus sipolyok azonosításához.
A rektosigmoidoszkópiát egyidejű gyulladásos betegségek, daganatok és magasan fekvő belső fisztulanyílások kimutatására végzik.