A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paraszomniák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A parasomniák az alvással kapcsolatos viselkedési jelenségek. A parasomniák jellemzőek a gyermekkorra és serdülőkorra, és gyakran megszűnnek a gyermek idősebb korában. A diagnózis klinikai. A kezelés gyógyszeres kezelés pszichoterápiával kombinálva.
Az éjszakai rémálmokat félelemmel teli epizódok, sikolyok jellemzik, melyeket gyakran alvajárás kísér. Gyakoriak gyermekeknél, és csak a lassú (nem REM) alvás III. és IV. stádiumából való hiányos ébredés esetén figyelhetők meg, azaz nem rémálmok. Felnőtteknél az éjszakai rémálmok gyakran mentális zavarokkal vagy krónikus alkoholizmussal társulnak. Általános szabály, hogy a lefekvés előtt bevett közepes vagy hosszú hatástartamú benzodiazepinek (pl. klonazepám 1-2 mg szájon át, diazepám 2-5 mg szájon át) hatékonyak.
A rémálmok (ijesztő álmok) gyakoribbak gyermekeknél, mint felnőtteknél, és REM alvás közben, lázzal vagy fáradtsággal, valamint alkoholfogyasztás után figyelhetők meg. A kezelés a mentális (érzelmi) zavarok megszüntetéséből áll.
A gyors szemmozgásos (REM) alvási viselkedészavart az alvabeszélés és a gyors szemmozgásos (REM) alvás során gyakran heves mozdulatok (pl. karcsapkodás, ütés, rúgás) jellemzik. Az ilyen viselkedés álombeteljesülés is lehet, feltéve, hogy a REM alvásra jellemző izomtonia hiányzik. Ez a zavar gyakoribb időseknél, különösen a központi idegrendszer degeneratív betegségeiben (pl. Parkinson-kór, Alzheimer-kór, vaszkuláris demencia, olivopontocerebelláris degeneráció, többszörös rendszeri atrófia, progresszív szupranukleáris bénulás). Hasonló jelenségek figyelhetők meg narkolepszia és noradrenalin-visszavétel-gátlók (pl. atomoxetin, reboxetin) alkalmazása esetén.
A poliszomnográfia fokozott motoros aktivitást mutathat ki a REM alvás alatt, az audiovizuális monitorozás pedig rögzíti a rendellenes testmozgásokat és az alvás közbeni beszédet. Korrekció céljából a klonazepámot 0,5-2 mg szájon át írják fel lefekvés előtt. A házastársakat figyelmeztetni kell a sérülés lehetőségére.
Az éjszakai rémületek a 3. és 4. alvásfázisban is megfigyelhetők. Az alany intenzív félelemmel és szorongással ébred, a vegetatív idegrendszer izgalmának jeleivel. Az ilyen személy sikoltozva elszaladhat, és kárt okozhat másokban.
Az éjszakai görcsök, vagy alvás közben a lábszár vagy a lábfej izmainak görcsei egészséges fiatal és idősebb egyéneknél fordulnak elő. A diagnózis a kórtörténeten és a fizikális vizsgálat során kimutatott kóros állapot hiányán alapul. A megelőzés az érintett izmok lefekvés előtti néhány perces nyújtása. A nyújtás szintén sürgősségi ellátás, és megállítja a már elkezdődött görcsöket, ezért előnyösebb a gyógyszeres terápiánál. A görcsök kezelésére számos gyógyszert kipróbáltak (pl. kinin, kalcium- és magnéziumkészítmények, difenhidramin, benzodiazepinek, mexiletin), de egyik sem bizonyult hatékonynak, számos súlyos mellékhatással (különösen a kinin és a mexiletin). A koffein és más szimpatomimetikumok kerülése is hatékony lehet.
[