Alvászavarok az időseknél

Mindenki tudja, hogy az alvászavar változik a korral, de eddig nem bizonyították, hogy ezek a változások a normális öregedés vagy patológia részét képezik.

A kétértelműség egyik oka a régiók eltérő életmódjának, az egyének közötti különbségeknek tudható be. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Okoz alvászavarok az időseknél

Az idősek alvászavarai különböző hatások következményei lehetnek - stressz, súlyos veszteség, szorongás, depresszió, nyugdíjazás.

[6], [7], [8],

Tünetek alvászavarok az időseknél

A legszélesebb körben elterjedt nézet, miszerint az idősebb emberek kevesebbet alszanak, hamis, mivel az idősek teljes alvóideje nem csökken. A nappali nap és az alvási idő újraelosztása kompenzálja a rossz éjszakai alvást.

Az idősek alvászavarainak egyik vezető tüneti komplexuma az álmatlanság. Az álmatlanság az alvás lehetetlensége, és inkább egy tünet-komplex, mint diagnózis. A betegek gyakran panaszkodnak elalvási nehézség és átalvási, gyakori éjszakai felkelni, felkelni korán képesek újra alvás, fáradtság, ingerlékenység, csökkent koncentrálóképesség edzés közben. Az álmatlanság gyakran nemkívánatos nappali kíséri a nap folyamán.

Forms

Átmeneti álmatlanság - ez az akut stresszes helyzetek következménye, amely lehet kórházi kezelés, műtét, egy szeretett személy elvesztése! Személy, nyugdíjazás. Általában ez a kedvezőtlen állapot egy héten belül megtörténhet.  

 Krónikus álmatlanság. Ha az életkorral összefüggő változások és egyéb állapotok miatt bekövetkező álmatlanság egy hónapig vagy tovább aggasztja a beteget, akkor beszélhetünk az álmatlanság krónikus formájáról.

Körülbelül 1 / 3-1 / 2 krónikus álmatlanságban szenvedő betegnek mentális zavarai vannak. Az idősek alvászavarának fő tünetei: szorongás, ingerlékenység, fáradtság, kognitív funkciók károsodása.

Néha nagyon nehéz felmérni és kezelni azokat a betegeket, akik hosszú távú altatókot viselnek - mellékhatásuk néha megkülönböztethetetlen az álmatlanság tüneteitől.

Ha a történelem fontos figyelni a krónikus betegségek, megnyilvánulásai, amelyek vezethet az álmatlanság. Ezek közé tartoznak: osteoarthritis, emésztési zavar éjszaka, éjszakai súlyosbodása krónikus obstruktív tüdőbetegség, kardiális asztma, nocturia (a helytelen rendeltetési diuretikumok, vizelet-inkontinencia, vagy gyulladásos folyamatok), pajzsmirigy betegség vagy éjszaka fejfájás. Sok depressziós beteg panaszkodik az alvás vagy korai emelkedés hiányára való képtelenség miatt.

Ennek egyik oka az alvászavarok az idősek miatt gyakori kiömlés szindróma, alvási apnoe, azzal jellemezve, hogy teljes vagy részleges megszűnése légzés több mint 10 másodpercig elzáródása miatt következik be a felső légutak (miatt szorító alsó része a lágy szájpadlás, a hátsó a nyelv és a hátsó garatfal ). Az éjszakai apnoia szindróma a hirtelen halál egyik vezető oka az éjszaka.

Ezenkívül az alvás zavart okozhat a nem megfelelő napi rutin, a késői étkezés, az elégtelen fizikai erőfeszítés, a túlzott kávékivesztések, az alkoholtartalmú italok.

Speciális alvászavarok az időseknél

[9], [10]

A depresszióhoz társuló álmatlanság szindróma

Tipikusan a depresszióhoz - a korai felemelkedés és az alvás képtelensége után.

Álmatlanság, amely a szív- és érrendszerre és a légzőrendszer kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos. Tehát a nyugtatók alkalmazásának megállítása kivonási szindrómát okoz; az efedrin és a béta-agonistákat tartalmazó köptető gyógyszerek meghosszabbíthatják az alvás idejét; Ugyanez a hatás figyelhető meg koffein tartalmú gyógyszerek szedése során. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a béta-blokkolók (propranolol) légzési nehézséget okozhat betegekben asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség, gyógyszerek, mint például a reszerpin (Adelphanum, trirezid) gyakran okoznak depresszió és az álmatlanság, és az alfa-1-blokkolók alvászavarokat okozhatnak, az idősek .

A H2-hisztamin blokkolók (főként a cimetidin), amelyeket az időskori peptikus fekélybetegségben alkalmaznak, éjszakai delíriumot okozhatnak. A Sinemet vagy a Nakom rémálmokhoz vezethet. Az éjszakára írt diuretikumok okoznak éjszaka, ami időszakos alvást okoz.

Nyugtalan láb szindróma

Éjszaka történik, és úgy jellemezhető, mint bármilyen felületen futó érzés. Az idősek alvás zavarának tünetei a lábak közvetlen mozgásával csökkennek és visszaállnak, amikor állóképesek. Ezt a szindrómát meg kell különböztetni a görcsrohamoktól, amelyekben a beteg a borjak és az izomgörcsök fájdalmairól ébred fel, és nem a mozgásérzetből.

A végtagok időszakos mozgásának szindróma

Ez az alvási zavar az időseknél a 65 évnél idősebb betegek 45% -ánál fordul elő. Éjjel-járásban fordul elő, és a nagy lábujjak gyors, egy- vagy kétoldalú hajlítása és a térd és a comb részleges hajlítása jellemzi. A mozgások 2-4 másodpercig tartanak, és gyakran megismétlik (néha 20-40 másodperc alatt). Ennek alapja a neurotranszmitter anyagcseréjének a dopamin receptorok korral összefüggő károsodása.

Kezelés alvászavarok az időseknél

1.  Olyan tevékenységek, amelyek hozzájárulnak az alvás normalizálásához:
   • A nappali alvás kizárása, miután elfoglalta a beteget egy érdekes ügyben;
   • korlátozni a folyadék második napi felében történő befogadását, napi mennyiségét vagy mennyiségét;
   • az épület előtti helyiség levegőztetése (a hőmérséklet nem haladhatja meg a 22 ° C-ot);
   • Az ágynak merevnek kell lennie, és a takaró - meleg és könnyű;
   • rövid sétát ajánlott lefekvés előtt;
   • nem tudsz édességet lefekvés előtt;
   • ajánlott nyugtató főzeteket venni;
   • fogamzásgátló tablettákat az orvos által előírt módon;
   • a betegnek csendben kell aludnia, a rövid olvasás elaludni tud;
   • tanítván a betegnek az auto-képzés módszereit.
2. Tippek a betegeknek az alvás javítására:
   • Kövesse a napi szokásokat - lefeküdni és egyszerre felkelni, mint hétköznap, hétvégén, ünnepnapokon.
   • Tegyen le rutinszerű tevékenységeket lefekvés előtt. A napi esti gyakorlat (fogmosás, mosás, riasztás beállítása) - ez jó hangulatot teremt az alváshoz.
   • Tartson nyugodt környezetet körülötted. Az alvóhelyiségnek sötétnek, csendesnek, forrónak és nem hidegnek kell lennie.
   • Az ágy aludni. Ezért ne használja az ételt, az olvasást, a tévénézést, stb., Vagyis az aktív életmóddal kapcsolatos tevékenységeket.
   • Kerülje el az alvást zavaró rossz szokásokat. Ne eszik később, és ne fogyasszon kávét és alkoholt az ágy előtt.
   • Rendszeres fizikai gyakorlatok. A gyakorlatok segítenek elaludni magát. De ne késleltessük a testmozgást, mivel stimulálják a szív- és érrendszeri és idegrendszert.
   • Az izgalom megáll, nyugodjon le, pihenjen. A stressz és a szorongás az alvás fő ellenségei. Ha nem tud elaludni, olvasd el egy kicsit vagy meleg fürdőt.
3. Az alvászavarok gyógyszeres korrekciója az időseknél. Ha figyelembe vesszük a hipnotikumok alkalmazását idős korban, akkor leggyakrabban a nők (50%), a férfiak - ritkábban (10%) használják őket. Azonban figyelmet kell fordítania a következő pontokra:
   • Az alvás élettani változásait az időseknél a hipnotikus gyógyszerek nem korrigálják.
   • A központi idegrendszert csökkentő gyógyszerek alkalmazása megzavarhatja az álmatlanság által már érintett fiziológiai funkciókat (például súlyosbítja az éjszakai alvási apnoét).
   • Az időseknél fokozódik a gyógyszerkölcsönhatások kockázata (például nyugtatók, alkohol, béta-blokkolók, béta-agonisták, antihisztaminok (fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek) között.
4. Mivel az időseknél a kábítószer-anyagcsere csökkent, ez nemkívánatos hatásokhoz vezet (álmosság a nap folyamán).
5. A hipnotikumok használata növeli a halál kockázatát.

A kezelés átmeneti álmatlanság nem szükséges, de néha, annak érdekében, hogy megakadályozzák átmenetet a krónikus formája, lehet rendelni opiátok nem több, mint a Z-3 egymást követő napon, majd a szakaszos alkalmazás. A gyógyszerek minimális adagját írják elő. Előnyösek a benzodiazepin-sorozat készítmények (például fenazepám - 7,5 mg). A kávé és egyéb stimulánsok tilosak, de legfeljebb 12 órával az esti lefekvés előtt.

Az idősek alvászavarának kezelését megelőzően szükségszerűen tájékoztatnia kell a beteget a normális életkorral összefüggő alvásváltozásokról, amelyek megváltoztathatják a normál éjszakai alvás érzékelését (és így megszabadulhatnak a legtöbb panaszról). Érdemes emlékeztetni a megfelelő testmozgás fenntartására, megfelelő kommunikációra a barátokkal. A rövid, frissítő nappali álmosság gyakran nem zavarja az éjszakai alvást, és valahol még javítja az éjszakai alvást.

Szükség van azelőtt, mielőtt az alvászavarok kezelésére az idősek el kell törölni altatók, alkohol és egyéb megnyugtató.

A depresszió álmatlanságának kezelésére előnyös a pre-cexepin (a glaukóma számára nem előírt) vagy a trazodon alkalmazása.

A neurológiai rendellenességek kezelésére a bromokriptin és az L-dopa általában hatásos, és súlyosabb esetekben opiátokat alkalmaznak.

Az alvási apnoe kezelésére enyhe esetekben az alvást el kell kerülni a fekvő helyzetben, a testsúlyt csökkenteni kell; súlyos esetekben - általában műtéti kezelés (a garat felesleges lágyrészének eltávolítása - az esetek 50% -ában hatásos).