Paratrófia

A paratrófia (paratrophia; para- + trophe - táplálkozás) egy olyan kóros állapot, amelyet a korai életkorban jelentkező krónikus alultápláltság jellemez a gyermekeknél, és amelyet a szervezet anyagcseréért felelős funkcióinak zavara kísér, amelyet a túlzott vagy normál testsúly jelenléte, valamint a szövetek hidrolabilitása jellemez.

A paratrófia okai

A paratrófia kialakulásának fő oka a túlzott, egyoldalú (általában szénhidrát) táplálkozás, fehérjehiánnyal. Ez a táplálkozás megfelelő szervezésével (gabonafélék és lisztes ételek túlsúlya az étrendben; a mesterséges tápláláshoz ajánlott adaptált keverékek elkészítésének technikájának megsértése, túlzott szárazanyag-koncentrációval) történhet, különösen az ülő életmódot folytató gyermekeknél.

A klinikai és biokémiai adatok lehetővé teszik a paratrophia két formájának megkülönböztetését:

1. lipomatózus - táplálkozási túladagolás örökletes hiperliposzintetikus anyagcsere-orientációval, gyorsított felszívódással és fokozott zsírfelszívódással kombinálva;
2. pasztaszerű (lipomatózus-pasztaszerű) - anyagcserezavarok az idegrendszeri, immun- és endokrin rendszerek szerveiben.

A paratrófia tünetei

A paratrófia lipomatózus formáját a bőr alatti zsírszövetben történő túlzott zsírlerakódás jellemzi. Ugyanakkor a bőr és a látható nyálkahártyák rózsaszín színe, valamint a megfelelő szöveti turgor hosszú ideig megőrződik.

A paratrófia pasztaszerű formáját gyakran megfigyelik egy specifikus fenotípusú gyermekeknél (lágy, lekerekített testalkat, kerek arc, széles ovális, szélesen elhelyezkedő szemek, rövid nyak, viszonylag széles vállak, a diszembriogenezis többszörös stigmáinak jelenléte), és pasztaszerűség és csökkent szöveti turgor, sápadt bőr, hipotenzió, az érzelmi tónus instabilitása, nyugtalan viselkedés, alvászavarok, késleltetett motoros fejlődés jellemzi.

A pasztózus paratrófiában szenvedő gyermekek hajlamosak az azonnali allergiás reakciókra, az akut angolkórra, a gyakori vírusos és bakteriális betegségekre, valamint a bélrendszeri diszbakteriózisra. A timomegalia gyakran előfordul pasztózus paratrófiában szenvedő gyermekeknél.

A paratrófiás gyermekek testsúlyának és magasságának aránya normális, azonban ha ezeket a mutatókat összehasonlítjuk az átlagos életkor mutatóival, a paratrófiás gyermekek növekedési tendenciát mutatnak (a testsúly akár 10%-kal, a magasság pedig 1-2 cm-rel meghaladja az átlagos életkor mutatóit). A testsúlynövekedés görbéje meredek.

A paratrófia diagnosztikai kritériumai

Az anamnesztikus diagnosztikai kritériumok lehetővé teszik az etiológiai és hajlamosító tényezők, az elhízással és anyagcsere-betegségekkel terhelt öröklődés kimutatását: méhen belüli "túltáplálás", a magas kalóriatartalmú ételek visszaélése, a magas fehérjetartalmú étrend, az elektrolit-túlterhelés, a magas kalóriatartalmú ételek délutáni bevitele, a gyermek alacsony mobilitása, neuroendokrin rendellenességek.

Klinikai diagnosztikai kritériumok: a klinikai és laboratóriumi tünetek súlyossága a paratrophia súlyosságától és klinikai formájától függ.

Anyagcserezavar szindróma:

• túlzott testsúly;
• a test arányosságának megsértése;
• a zsírszövet túlzott lerakódása;
• a polihypovitaminózis jelei;
• sápadtság;
• a bőr pasztaszerűsége;
• csökkent szöveti turgor;
• letargia, alvászavarok és termoreguláció.
• szelektív étvágycsökkenés (a gyerekek rosszul esznek növényi típusú kiegészítő ételeket, néha húst) vagy növekedés (előnyben részesítik a tejtermékeket, gabonaféléket);
• nagyfokú, egyenetlen súlygyarapodás (súlygörbe labilitás);
• bélrendszeri rendellenességek (székrekedés vagy híg széklet);
• a gyomor-bélrendszeri emésztés funkcionális zavarainak jelei (a koprogram adatai szerint).

Csökkent immunológiai válaszreakció szindróma:

• hajlamos a gyakori fertőző betegségekre, amelyek elhúzódó lefolyásúak;
• A légzőszervi betegségek gyakran kiújulnak, obstruktív szindrómával és súlyos légzési elégtelenséggel jelentkeznek.

Laboratóriumi diagnosztikai kritériumok:

• Vérvizsgálat - vérszegénység.
• Biokémiai vérvizsgálat - diszproteinémia, csökkent globulintartalom és az albumin relatív növekedése, hiperlipidémia, hiperkoleszterinémia, torzított típusú cukorgörbe.
• Koprogram:
  • tejfogyasztási zavar esetén - a széklet rothadt, sűrű, fényes (zsíros-szappanszerű), a széklet reakciója lúgos, semleges zsír, szappan, rothadó mikroflóra gyakran meghatározható:
  • lisztzavar esetén - a széklet sárga vagy barna, sűrű, bőséges (diszfunkció esetén - habos, zöld), a széklet reakciója savas, extra- és intracelluláris keményítőt, jodofil mikroflórát gyakran meghatároznak.
• Immunogram - disimmunoglobulinémia, csökkent nem specifikus rezisztencia mutatók.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Példa a diagnózis megfogalmazására

Másodfokú paratrófia, alkotmányos-táplálkozási, lipomatózus-pépes forma, progressziós időszak.

[ 5 ]

Paratrófia kezelése

• A paratrófia lehetséges okának tisztázása és kiküszöbölése.
• Racionális étrend és napi rutin megszervezése.
• A motoros rendszer szervezése.
• Rehabilitációs tevékenységek.
• Az egyidejű patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A diétaterápia alapelvei

• Racionális, kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése.
• Etetés az ütemterv szerint.
• A vízrendszer optimalizálása.

Többlépcsős diétás kezelés lebonyolítása:

• Az I. szakasz (kirakodás) a magas kalóriatartalmú ételek és mindenféle kiegészítő táplálék elhagyását jelenti. Az étel teljes mennyisége megfelel az életkori normáknak. A legjobb termék az anyatej. 6 hónap után az anyatej és az erjesztett tej keverékeinek kombinációja ajánlott. A szakasz időtartama 7-10 nap.
• A II. szakasz (átmeneti) 3-4 hétig tart. A 4 hónaposnál idősebb gyermekeket a koruknak megfelelő kiegészítő ételekkel ismerkedtetik meg, kezdve zöldségpürével.
• III. szakasz (minimum-optimális étrend) - a gyermek mindenféle, az életkorának megfelelő kiegészítő ételt kap. A szükséges fehérjemennyiséget a tényleges testsúly alapján számítják ki. A zsírok, szénhidrátok és kalóriaszükségletet a várható testsúly alapján határozzák meg.

A motoros rendszer szervezése

Napi masszázs és torna, rendszeres (legalább napi 3-4 órás) tartózkodás a friss levegőn, aero- és hidroterápiás kezelések. A gyermekek életkor szerinti napi rutinját 2-4 héttel korábban megváltoztatják.

Krónikus táplálkozási zavarokkal, például hipotrófiával küzdő kisgyermekek rendelői megfigyelésének és rehabilitációjának rendszere

A megfigyelési időszak 1 év volt.

A klinikai tünetek időtartama 1 hónap. 1-2 alkalommal végeznek általános vérvizsgálatot, egyszer vizeletvizsgálatot, egyszer koprogramot, hetente gyermekorvosi vizsgálatot. A jelzések szerint biokémiai vérvizsgálatot végeznek (fehérje és frakciói, karbamid, kreatinin, alkalikus foszfatáz, kalcium, foszfor, vas, kálium, glükóz), megvizsgálják a székletet diszbakteriózis szempontjából, pilokarpin tesztet, EKG-t, a gyomor-bél traktus ultrahangát végzik. Konzultációkat tartanak neurológussal, endokrinológussal, gasztroenterológussal.

A gyógyulási időszak legfeljebb 1 év. 3 havonta egyszer teljes vérvizsgálatot, 6 havonta vizeletvizsgálatot, 3 havonta koprogramot, havonta gyermekorvosi vizsgálatot végeznek antropometriával (magasság, testsúly, mellkas- és fejkörfogat, Chulitskaya zsírindex). Az indikációk szerint biokémiai vérvizsgálatot (fehérje és frakciói, karbamid, kreatinin, alkalikus foszfatáz, kalcium, foszfor, vas, kálium, glükóz), székletmintákat diszbakteriózis kimutatására, pilokarpin tesztet, EKG-t és a gyomor-bél traktus ultrahangvizsgálatát végzik. Konzultációk neurológussal, endokrinológussal, gasztroenterológussal.

A gyógyszertári nyilvántartásból való törlés kritériumai

A fizikai, pszicho-emocionális és statikus-motoros fejlődési mutatók fokozatos normalizálódása. Kielégítő szöveti turgor. Fokozott ellenállóképesség a fertőzésekkel szemben. A klinikai és biokémiai vérparaméterek normalizálódása.

Megelőző oltások

A megelőző oltások naptárának megfelelően. Az egyes időpontokban alkalmazott indikációk szerint.