A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Parkinsonizmus
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A parkinsonizmus egy lassú, de progresszív lefolyású kóros állapot, amelyet a mozgás sebességének csökkenése, az izommerevség és a végtagok remegése jellemez.
A 19. század 80-as éveiben, James Parkinson felfedezése után, a betegséget remegő bénulásnak nevezték el. Bizonyított tény, hogy a Parkinson-kór számos neurológiai betegség fő klinikai tünete.
Járványtan
A parkinsonizmus az esetek körülbelül 0,6-1,4%-ában fordul elő, az esetek többsége időseknél fordul elő, és minél idősebb a személy, annál nagyobb a betegség valószínűsége.
Így 60 éves korig a rendellenesség eseteinek százalékos aránya nem haladja meg az 1-et, és 60 év után a betegség előfordulása eléri az 5%-ot. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a lakosság férfi fele gyakrabban szenved a patológiától, mint a nő.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Okoz parkinsonizmus
A mai napig nem sikerült feltárni az izommerevség, a végtagok remegésének és a lassú mozgások valódi okát. Azonban azonosítani kell néhány tényezőt, amelyek hozzájárulnak a parkinsonizmus kialakulásához.
A parkinsonizmus okai lehetnek endo- és exogén jellegűek. Leggyakrabban a patológia rokonoknál jelentkezik, mivel genetikai átviteli útvonallal rendelkezik, amikor a mutált gén autoszomális domináns módon terjed.
A parkinsonizmus a katekolaminok anyagcsere-folyamatainak kudarca következtében alakul ki, amelyet traumás sérülések, különféle mérgezések, fertőző betegségek vagy ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások okoznak.
Az okok lehetnek az idegrendszer korábbi fertőző patológiái, például a kullancsencephalitis. Érdemes kiemelni az agyi keringési zavarokat, az agyi erek ateroszklerózisát, az érrendszeri betegségeket, az idegszövet és az agy daganatait, valamint a koponyasérülést (TBI).
A parkinsonizmus toxikus károsodás következtében alakulhat ki a fenotiazin-tartalmú gyógyszerek, például a triftazin és az aminazin hosszan tartó alkalmazása során. A metildopa és a narkotikus csoport egyes gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása negatív hatással van az idegrendszerre.
Különböző eredetű mérgezések okozzák ennek a rendellenességnek a kialakulását az idegszövetek károsodása és az ingerületátvitel zavara következtében. A szén-monoxidnak vagy mangánnak való hosszú távú kitettség fokozatosan elpusztítja az idegszövet szerkezetét is.
Pathogenezis
A parkinsonizmus kialakulásának alapja a substantia nigra idegsejtjeinek számának csökkenése, valamint az úgynevezett Lewy-testek megjelenése bennük. A parkinsonizmus patogenezise az idegsejtek életkorral összefüggő változásainak, örökletes tényezőknek és exogén okok hatásának köszönhető.
A motoros aktivitás károsodása, remegés és izommerevség előfordulhat az agyszövetben a katekolaminok anyagcsere-folyamatainak meghibásodása vagy az ezeket a folyamatokat befolyásoló enzimrendszerek diszfunkciója következtében.
A remegés a dopamin és a noradrenalin egyensúlyhiányának következtében alakul ki. Így normális esetben a dopamin tartalma egy bizonyos szinten van, ami lehetővé teszi az acetilkolin aktivitásának elnyomását, amely a gerjesztési folyamat aktivátora.
Így amikor olyan struktúrák károsodnak, mint a substantia nigra és a globus pallidus, a dopaminkoncentráció csökkenése figyelhető meg, ami az idegjelek elülső szarvakba történő átvitelének meghibásodásához vezet.
A patogenezis biztosítja az impulzusok aktív keringését a motoros neuronokban - gamma és alfa, az utóbbiak túlsúlyával, ami viszont hozzájárul az izommerevség és a remegés előfordulásához.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Forms
A Parkinson-kór esetében szokás megkülönböztetni az idiopátiás formát a Parkinson-kór szindrómától, amelynek kialakulásának különböző okai vannak, és számos degeneratív folyamatot kísér az idegsejtekben és rostokban.
Parkinson-kór szindróma
Az idegrendszeri betegségek jelentős részét a Parkinson-kór szindróma megjelenése kíséri. Ez a kórtan számos klinikai manifesztációjának egyike.
A remegő bénulást hipo- és akinézia jellemzi. Ennek eredményeként tipikus testtartás figyelhető meg - a fej lehajlik, a hát behajlítva van, a karok félig behajlított állapotban vannak a könyököknél és a disztálisabb ízületeknél. Ezenkívül érdemes megjegyezni az arckifejezések szegényességét.
A parkinsonizmus szindróma az akaratlagos mozgások fokozatos lassulását okozza, a járás „csoszogóvá” válik, és a karok és lábak munkája járás közben nem koordinált.
A beszéd nagyon halkká válik, hanglejtés vagy érzelmek kifejezése nélkül, és a mondat végén hajlamos elhalkulni. A tremor a szindróma gyakori, de nem kötelező összetevője. Megnyilvánulhat a végtagok, az arcizmok, a nyelv és az alsó állkapocs remegésében, amelynek intenzitása nyugalmi állapotban fokozódik.
Az ujjmozgásokat „érmeszámolásként” jellemzik. Alvás közben gyakorlatilag nincs remegés, de izgalom esetén jelentősen fokozódik. A parkinsonizmus szindrómát mentális zavarok is jellemzik, amelyek a kezdeményezőkészség, az érdeklődés elvesztése, a látókör szűkülése, a lassú gondolkodás és annak bizonyos felületessége formájában jelentkeznek. Gyakran előfordulnak túlzott ingerlékenység pillanatai.
A vegetatív rendellenességek a seborrhea, a zsíros bőr és a haj megjelenése, a fokozott nyáltermelés, a hyperhidrosis és az alsó végtagok trofikus változásai formájában jelentkeznek.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Parkinson-kór és parkinsonizmus
Minden mozgást a központi idegrendszerből, különösen az agyból és a gerincvelőből érkező jelek okoznak. Az ilyen patológia, mint a Parkinson-kór, a motoros aktivitás feletti kontroll fokozatos elvesztésében nyilvánul meg.
A Parkinson-kór és a parkinsonizmus az idegrendszer struktúráinak károsodásán alapul, ami bizonyos klinikai tünetekben nyilvánul meg.
A parkinsonizmus egy progresszív patológia, amelyet a gyors fáradtság, a mozgás gátlása, a remegés és a fokozott izomtónus megjelenése fejez ki.
Az előfordulás okától függően ez a rendellenesség lehet primer, amikor a neuronokat az életkorral összefüggő változások, a másodlagos - káros tényezőnek való kitettség vagy az egyidejű patológia szövődménye, valamint a gén genetikai mutációi miatt érinti.
A "parkinsonizmus" kifejezés magában foglalja a Parkinson-kórra jellemző klinikai tüneteket, de egy másik patológia szindrómái közé tartoznak.
Leggyakrabban az első tünetek 60 év után jelentkezhetnek, de a fiatalkori forma esetében a klinikai tünetek 40 év előtt is jelentkezhetnek. Ebben az esetben lassú lefolyású Hunt-parkinsonizmusra kell gondolni.
Az idegrendszer károsodása különböző súlyosságú tünetekkel járhat, de a patológia előrehaladtával és patogenetikai terápia hiányában az intenzitás olyan mértékben fokozódik, hogy az életminőség jelentősen romlik.
A súlyos neurológiai rendellenességek hozzájárulnak a nyelési zavar kialakulásához, aminek következtében a személy gyorsan fogy. Ezenkívül a minimális motoros aktivitás és a hosszan tartó immobilizáció miatt megnő a légzési rendellenességek és a felfekvések kockázata. Ezt a csökkent légzési térfogat és a keringési zavarok magyarázzák.
A parkinsonizmus klinikai formáira bizonyos patológiai felosztás létezik. Így megkülönböztetünk merev-bradykinetikus, remegő-merev és remegő típusokat.
A merev-bradykinetikus formában az izomtónus fokozódása plasztikus formában figyelhető meg, amely az aktív mozgások gátlásával halad előre, és teljes immobilizációval végződik. Ezenkívül érdemes figyelmet fordítani az izomkontraktúrák megjelenésére és a beteg tipikus testtartására félig behajlított karokkal, lábakkal, lehajtott fejjel és hajlított háttal.
Ez a forma kedvezőtlennek tekinthető, és ateroszklerotikus változások és encephalitis után jelentkezik.
Egy másik forma a tremor-rigid, amelyet a disztális végtagokban jelentkező remegés jellemez. Ezenkívül az akaratlagos motoros cselekvések végrehajtása során merevség is jelentkezik.
A következő formát (tremor) a közepes és nagy amplitúdójú állandó vagy időszakos remegés jellemzi, amely a nyelvet, az alsó állkapcsot és az arckifejezéseket érinti.
Az akaratlagos mozgásokat teljes hosszában és normál sebességgel hajtják végre. Ez a forma trauma vagy agyvelőgyulladás utáni parkinsonizmusban figyelhető meg.
Egy személy részben elveszíti az irányítást a mozgások, az izmok és az egész test felett. Ez a substantia nigra károsodásának következtében következik be, ahol a két agyfélteke közötti kapcsolat létrejön, és ahol a térbeli tájékozódás biztosított.
Vaszkuláris parkinsonizmus
A patológia ritka formája a vaszkuláris parkinsonizmus, mint az agyszövet másodlagos elváltozása. A betegség okát az ischaemiás vagy vérzéses eredetű zavaroknak tekintik a bazális ganglionok, a középagy és a frontális lebenyek közötti kapcsolat zavaraiban.
Ennek a rendellenességnek a prevalenciája nem haladja meg a patológiás esetek 15%-át. A leggyakoribb ok a magas vérnyomás okozta arteriopathia.
A kis kaliberű agyi érrendszeri elváltozások közé tartozhatnak a magas vérnyomás, az időskori mikroangiopátia, az amiloid angiopátia, a vaszkulitisz és a vaszkulopathia (SLE, polyarteritis nodosa), valamint az örökletes érrendszeri elváltozások.
A nagy agyi artériákat érintheti az ateroszklerózis vagy a meningovaszkuláris szifilisz. Ezenkívül a kardiogén embolia, a hipoxiás encephalopathia, az arteriovenózus malformáció, a koagulopátia és az antifoszfolipid szindróma is negatívan befolyásolhatja az agyi ereket.
Az érrendszeri formának vannak sajátosságai. Jellemzői a kétoldali elváltozások, a szimmetrikus tünetek, a nyugalmi remegés hiánya, a dopaminerg szerek hatástalansága, a hasi részeken és a lábakban kifejezett klinikai tünetek, a járás korai változásai, valamint a levodopa hosszan tartó alkalmazása esetén a diszkinézia hiánya.
A kísérő tünetek közül érdemes kiemelni a súlyos pszeudobulbaris szindróma, a neurogén vizelési zavar, a demencia, a cerebelláris ataxia és a gócos tünetek korai stádiumában való megjelenését.
Gyógyszer okozta parkinsonizmus
A gyógyszer okozta parkinsonizmus okai a gyógyszerek - neuroleptikumok és más, a dopaminreceptorok gátlására képes szerek (cinnarizin, metoklopramid), valamint a szimpatolitikumok (rezerpin), amelyek kimeríthetik a dopamintartalékokat a presinapszisban.
A gyógyszerformát a gyors progresszió, egy bizonyos gyógyszer szedésének előzményei és kétoldali klinikai tünetek jellemzik, amelyek a test szimmetrikus területein jelentkeznek.
Ezenkívül a nyugalmi állapotban fellépő tipikus tremor nem figyelhető meg, de a testtartási tremor jelen van. Fontos jellemzője a klinikai tünetek regressziója a további gyógyszeradagolás abbahagyása után.
Azonban érdemes megérteni, hogy a tünetek súlyosságának csökkentésének folyamata több hónap alatt is bekövetkezhet, és bizonyos esetekben évekig is eltarthat.
Ha a megnyilvánulások nem túl intenzívek, a patológia fokozatosan előrehaladhat, egyre több neuront pusztítva el. Ebben az esetben a gyógyszer abbahagyása után is a betegség tünetei továbbra is fennállhatnak.
Idiopátiás Parkinsonizmus
A dopamin neuronok krónikus pusztulása krónikus lefolyás során olyan patológia kialakulását válthatja ki, mint az elsődleges vagy más szóval idiopátiás parkinsonizmus.
A patológiát 60 év után figyelik meg, és állandó orvosi támogatást igényel, mivel gyógyíthatatlan.
Ennek a formának a tipikus jelei a tünetek aszimmetriájának tekinthetők, amikor a klinikai tünetek az egyik oldalon figyelhetők meg. A megnyilvánulások kezdetét az ujjak enyhe remegése, a beszédfunkció enyhén észrevehető gátlása és az akaratlan mozgások hiánya járás közben jelentheti.
Az idiopátiás formát az erő és az energia hiánya, a fáradtság, a pszicho-emocionális zavarok és az álmatlanság is jellemzi. Ezenkívül a korábban megszokott cselekvések nehézségeket okoznak a végrehajtásukban.
A kézremegés az ujjakkal kezdődik, és átterjedhet az alsó végtagokra. Az ujjak "mozgásai" valaminek a görgetésére hasonlítanak, a lábakban pedig a remegés csak az egyik végtagot zavarhatja.
A remegés fokozódik a pszicho-emocionális egyensúly felborulásával, amikor szorongás és izgalom érzése jelentkezik. Épp ellenkezőleg, alvás közben a remegés súlyosságának csökkenése figyelhető meg. A motoros aktivitás nem szenved jelentősen, de némi kellemetlenséget okoz végrehajtás közben.
Másodlagos parkinsonizmus
Azokban az esetekben, amikor a parkinsonizmus egy bizonyos patológia szövődményévé válik, amelynek patogenezise során anyagcserezavarok és szerkezeti változások figyelhetők meg, másodlagos formát kell gyanítani.
Fejlődésének oka lehet az agyszövet érrendszeri és fertőző elváltozásai, traumás agysérülés, a gyógyszerek hosszú távú használata által okozott mérgezés, a hidrocephalus, valamint az agy onkológiai daganatai.
A másodlagos forma sokkal ritkábban fordul elő, mint a Parkinson-kór, és bizonyos jellegzetességekkel rendelkezik. Ezek közé tartozik a nyugalmi állapotban jelentkező remegés hiánya, a gyógyszer, például a levodopa elégtelen hatása, a kognitív károsodás gyors kialakulása, valamint a piramis- és cerebelláris eredetű klinikai tünetek jelenléte.
A másodlagos parkinsonizmus klinikai képét a kialakulásának oka határozza meg, ami rontja az élet prognózisát. A fekete anyag idegsejtjeinek károsodása mellett a kérgi, szubkortikális és szárszerkezetek egyes kapcsolatainak diszfunkciója is megfigyelhető, aminek következtében a motoros aktivitás biztosított.
Érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztika gondos vizsgálatot és a betegség valódi okának azonosítását igényli. Így a másodlagos parkinsonizmus a koponyaüregben megjelenő daganat következménye lehet, ami a műtét után javítja a beteg állapotát.
Bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok) hosszú távú szedése esetén gyanítható a rendellenesség fokozatos megjelenése.
A diagnózis felállításakor fontos megjegyezni, hogy a parkinsonizmus a múltbeli trauma vagy agyvelőgyulladás után is kialakulhat. Ebben a tekintetben a patológia alapos anamnézisgyűjtést igényel, figyelembe véve a klinikai tüneteket és a beteg állapotát.
Mérgező parkinsonizmus
Az agy neuronjainak károsodása különféle anyagok, például szén-monoxid, higany, szerves foszfátok, metanol, ólom és sok más hosszan tartó mérgezéséből eredhet. A leggyakoribb mérgezéseket mangán, szén-diszulfid és herbicidek okozzák.
Toxikus parkinsonizmus kialakulhat heroin és ecstasy hosszú távú használata után is, amelyeket narkotikus hatás elérésére használnak. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a metil-alkohol hatása alatt a striatum károsodása figyelhető meg, a fekete anyag pedig MPTP, hexán és ólom hatására elbomlik. Ritkábban fordul elő a halványgömb károsodása szén-monoxid, cianidok vagy mangán következtében.
Az agy érintett területének helyétől függően specifikus klinikai tünetek alakulnak ki, és eltérő válasz figyelhető meg a levodopára.
A toxikus forma visszafejlődhet, vagy egy adott stádiumban is maradhat, feltéve, hogy a kóros tényező már nem befolyásolja. A mangán hatása alatt, valamint annak megszűnése után azonban a parkinsonizmus lassú progressziója és a tünetek fokozódása figyelhető meg.
Fiatalkori Parkinson-kór
Az örökletes eredetű primer parkinsonizmus egy különálló formája a juvenilis forma, amelyet csak az elmúlt 10-15 évben tanulmányoztak részletesebben.
A nők gyakrabban szenvednek. Jellemző, hogy a patológia az autoszomális domináns típusú átvitel miatt a rokonokat érinti. Az első klinikai tünetek 15-35 éves korban figyelhetők meg, ritka esetekben a korábbi korú gyermekek parkinsonizmusban szenvednek.
A juvenilis parkinsonizmusnak számos jellemzője van, amelyek közül kiemelendő más mentális zavarok hiánya még hosszú lefolyás esetén is. A patológiát azonban a piramisszerű tünetekkel kombinált fokozott ínreflex megjelenése jellemzi.
A betegség több évtized alatt is lezajlhat, és azt is érdemes megjegyezni, hogy a prognózis viszonylag kedvező.
A juvenilis forma kialakulását okozó gént a 20. század utolsó éveiben fedezték fel. Ez a gén a parkin fehérjét kódolja, amely a citoszolban és a Golgi-készülékben található. A patológia juvenilis formájában a parkin hiányzik az agy összes sejtszerkezetéből.
Mangán Parkinsonizmus
A „mangánizmus” egy klinikai szindróma, amelyet a szervezetben emelkedett mangánszint jellemez. Először a 19. század közepén tárgyalták, amikor az ércbányászok járási zavarokat, beszédproblémákat, fokozott nyáltermelést és rossz arckifejezést tapasztaltak.
A mangán parkinsonizmus a mangánevegyületek hosszú távú belélegzéséből ered. Ez hegesztőknél, acél- és akkumulátorgyártóknál, baktériumölő szereknél és benzingyártóknál fordulhat elő.
Ezenkívül érdemes figyelembe venni, hogy a mangán-mérgezés fokozódhat hosszú távú parenterális táplálkozással, vese- vagy májelégtelenséggel, valamint rendszeres hemodialízissel.
A patológia fő klinikai tünetei a lassú mozgások, az izommerevség, a „kakas” járás, az esések és a beszédzavarok.
Az MRI vizsgálat során a bazális nyirokcsomók területén a mangán felhalmozódásának vizualizációja figyelhető meg. A mangán okozta parkinsonizmus nem reagál a levodopa terápiás hatására, ezért kelátképző szereket alkalmaznak a kezelésben. Érdemes megjegyezni, hogy még a szervezet mangánnal való érintkezésének megszűnése után is ez a rendellenesség több évig is előrehaladhat.
Posztencefalitikus parkinsonizmus
Még az enyhe járványos agyvelőgyulladás is a központi idegrendszeri rendellenességek klinikai tüneteit mutathatja, lassan fokozódó mozgáslassulás, remegés és izommerevség formájában.
A posztencefalitikus parkinsonizmus endokrin, érrendszeri vagy pszichogén tünetekben nyilvánulhat meg. Ezek az encephalitis akut stádiumában és akár kómás formában is megfigyelhetők. Ezenkívül nem szabad elfelejteni, hogy az encephalitis influenzaszerű, oculolethergiás, pszichoszenzoros vagy hiperkinetikus formában jelentkezik, ami a tünetekkel kombinálva jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét.
A posztencefalitikus formában fokozott ínreflexeket és egyéb piramisszerű elégtelenség tüneteit figyelik meg.
Meg kell jegyezni, hogy ezt a patológiás formát oculogyriás krízisek jellemzik, amikor a tekintet percekig vagy órákig felfelé rögzül, a fej hátravetve.
Ezenkívül a krízis tüneteit a konvergencia és az akkomodáció kudarca is kísérheti, a progresszív szupranukleáris bénulás következtében.
Atipikus Parkinson-kór
Létezik atípusos parkinsonizmus, amelyben olyan klinikai tünetek jelentkeznek, amelyek nem jellemzőek más patológiai formákra. Így a "parkinsonizmus plusz szindróma" a szupranukleáris bénulás progresszióján alapul.
Az esetek 80%-ában ez a rendellenesség szimmetrikus szindrómájaként jelentkezik remegés, fejnyújtás, a hipokinézia diszkrét jelei, a végtagok izommerevsége és a levodopa szedésének minimális terápiás hatása nélkül.
Ezenkívül az atipikus formát a pupilla függőleges bénulása jellemzi „lefelé” irányuló pozícióval, amikor a passzív fejmozgás során megváltoztatja helyzetét („baba szeme” jelenség).
A parkinsonizmust gyakori esések, beszédzavarral járó pszeudobulbáris rendellenességek és a hangszín megváltozása jellemzi, különösen a betegség kezdetén.
A szupranukleáris bénulás előrehaladtával megfigyelhető a szemnyitás apraxiája, az arckifejezések változása felhúzott szemöldök, enyhén nyitott száj és beesett nasolabiális redők formájában. A frontális demenciát a motiváció csökkenése, a gyakori depressziókkal járó pszichoemocionális állapot károsodása, a figyelem és különösen a memória csökkenése fejezi ki.
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Tüneti Parkinsonizmus
A tünetekkel járó parkinsonizmus különféle káros tényezőknek való kitettség következtében alakulhat ki. Ilyenek például a lítium, a nátrium-valproát, a vérnyomást csökkentő és a öklendezőreflexet elnyomó gyógyszerek, a fluoxetin és a neuroleptikumok.
A parkinsonizmus klinikai képe akkor figyelhető meg, amikor mérgező anyagok hatnak a szervezetre, például MPTP, metanol, mangán vagy szén-monoxid.
A tünetekkel járó forma endokrin patológiában figyelhető meg, amikor a vérben lévő hormonok megváltoztatják minőségi és mennyiségi összetételüket, valamint anyagcserezavarokban. Ezek lehetnek a bazális nyirokcsomók meszesedései vagy a pajzsmirigy diszfunkciója.
Nem szabad megfeledkezni a genetikai hajlamról sem, amikor egy adott gén mutációját észlelik, ami rendellenességek és betegségek előfordulását okozza. Ebbe a csoportba tartozik a Hallervorden-Spatz-szindróma, a Huntington-kór és mások.
A klinikai tünetek megjelenésének oka lehet korábbi fertőző betegségek, amelyek negatív hatással lehetnek az idegrendszerre, például neuroszifilisz, encephalitis vagy AIDS.
Diagnostics parkinsonizmus
A parkinsonizmus kialakulásának minden esetben egyedi vizsgálati programot kell kiválasztani, amelynek köszönhetően azonosítják a betegség okát és fő gócait.
Traumás parkinsonizmus esetén gerincpunkció során a cerebrospinális folyadék gyakori cseppekben folyik ki, ami megnövekedett nyomást jelez. Ezenkívül vizsgálata feltárja a sejtek és fehérjék fiziológiai összetételét.
A parkinsonizmust vér és más testnedvek laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. Így a karboxihemoglobin kimutatása a vérben szén-monoxid-mérgezésre utal. Ha mangánnyomokat mutatnak ki a vizeletben, az agy-gerincvelői folyadékban vagy a vérben, akkor mangánmérgezésre kell gyanakodni.
Elektromiográfia elvégzése során az izomstruktúrák elektrogenezisének zavara figyelhető meg, ami a nyugalmi izmok bioelektromos aktivitásának növekedésében és a potenciális töltések ritmikus felhalmozódásának megjelenésében nyilvánul meg.
A diagnosztika elektroencefalográfiát is alkalmaz, amely az agy bioelektromos aktivitásának gyakori, kisebb zavarait tárja fel.
Természetesen nem szabad megfeledkezni az objektív vizsgálatról sem, amikor meghatározzák a vezető tüneteket és szindrómákat, valamint az anamnesztikus jellemzőket (a betegség lefolyása, szakmai tapasztalat vagy egyidejű patológia jelenléte).
További vizsgálathoz a nyaki és agyi erek ultrahangját, a nyaki gerinc röntgenvizsgálatát funkcionális tesztekkel, az agy, az erek és a gerincoszlop tomográfiáját alkalmazzák.
Ki kapcsolódni?
Kezelés parkinsonizmus
A kívánt eredmény elérése érdekében a parkinsonizmus kezelését kombinálni és hosszú távon kell alkalmazni, hogy fokozatosan csökkentsék a tünetek súlyosságát és a patológia esetleges regresszióját.
Ebből a célból a kezelésbe be kell vonni a komplex gyógyszereket (parkinson-ellenes szereket), nyugtatókat, fizioterápiás eljárásokat, a mentális állapot korrekcióját és a terápiás gyakorlatokat, figyelembe véve a rendellenesség okát, formáját, stádiumát és a beteg életkorát, valamint egyidejű patológiáját.
A kezelés meglehetősen összetett, mivel az idegrendszer károsodása a substantia nigra szintjén történik, aminek következtében a klinikai tünetek súlyosságának csökkenése hosszú folyamat.
A parkinsonizmus kialakulásának patogenezisét kóros morfológiai és biokémiai változások jellemzik, ezért a levodopa helyettesítő terápia szükséges a betegség további progressziójának megakadályozása érdekében. Meg kell azonban érteni, hogy a levodopa mellékhatásai, sok más gyógyszerhez hasonlóan, súlyosbíthatják a beteg állapotát.
Egy Parkinson-kórt kezelő neurológusnak széleskörű tapasztalattal, sőt készséggel kell rendelkeznie a gyógyszerek és az adagolás helyes kiválasztásához, hogy elkerülje a mellékhatásokat és az általános állapot romlását. Ezenkívül kezelési tervet kell kidolgoznia és figyelemmel kell kísérnie a betegség dinamikáját.
Parkinson-kór gyógyszeres kezelése
A betegség enyhe formái olyan gyógyszerek alkalmazását foglalják magukban, mint az amantadin (midantan) és a parasimpatolitikus gyógyszerek, amelyek minimális mellékhatással járnak.
Közülük érdemes megemlíteni a központi hatásmechanizmusú szereket, például a ciklodont és a narkopánt, a dopaminreceptor agonistákat (bromokriptin, lizurid), a piridoxint és az amantadint.
Súlyos klinikai tünetek esetén a gyógyszeres kezelést levodopával és dekarboxiláz-gátlóval kombinálva végzik. A kezelést minimális adagokkal kell kezdeni, fokozatosan növelve azokat a terápiás hatás eléréséig.
A levodopának vannak mellékhatásai, disztóniás rendellenességek és pszichózis formájában. A gyógyszer hatásmechanizmusa azon alapul, hogy a központi idegrendszerbe jutva dekarboxileződik dopaminná. Így a képződött dopamin a bazális ganglionok normális működéséhez szükséges.
A gyógyszer hatással van az akinéziára (főleg) és más tünetekre. Dekarboxiláz-gátlóval kombinálva a levodopa adagja csökkenthető, így csökkentve a mellékhatások kockázatát.
A fő gyógyszer mellett antikolinerg szereket is alkalmaznak, amelyek képesek blokkolni a kolinerg receptorokat és ellazítani az izmokat, ezáltal csökkentve a bradykinesia-t, valamint atropinszerű gyógyszereket és fenotiazin típusú gyógyszereket.
A parkinsonizmus kezelése különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerekkel a nem megfelelő terápiás hatásuk, a mellékhatások jelenléte és a függőségük miatt történik.
Parkinson-kór elleni gyógyszerek
A parkinsonizmus kezelési taktikája magában foglalja a test normál helyzetbe, testtartásba, a végtagok fiziológiai hajlításába való visszatérését és a kóros állapot klinikai megnyilvánulásainak megszüntetését.
A gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaznak. Kombinált alkalmazásuknak és terápiás hatásuknak köszönhetően a legtöbb esetben csökkenthető a tünetek súlyossága és javítható az ember életminősége.
A gyógyszerek mellett fizioterápiás eljárásokat, masszázst és testmozgást is kell alkalmazni, amelyek célja a normális izomtónus helyreállítása és a szokásos mozgások végrehajtása.
A kezelés egyik speciális összetevője a beteg pszicho-emocionális állapotával való munka, mivel a tünetek intenzitása nagymértékben függ a belső lelki egyensúlytól. Így a tremor súlyossága nagymértékben függ az idegrendszer állapotától, ami fokozott tremorban nyilvánul meg izgalom, stressz, szorongás vagy feszültség pillanataiban.
A korai stádiumú parkinsonizmus kezelése magában foglalja a pramipexol (Mirapex) alkalmazását, amely hatékonynak bizonyult viszonylag kevés mellékhatással.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]
Parkinson-kór kezelése hagyományos orvoslással
A hagyományos kezelési módszerek nem mindig biztosítják a kívánt hatást, ezért érdemes a népi gyógyászathoz fordulni. Ez fokozza a terápiás hatást és csökkenti a farmakológiai gyógyszerek mellékhatásainak súlyosságát.
A hagyományos orvoslással történő kezelés magában foglalja a gyógynövények infúzióinak és főzeteinek használatát, amelyek segítségével helyreáll a teljes vérkeringés az agy érintett területein, és csökken a kóros folyamat aktivitása.
A remegő bénulást leggyakrabban belladonnával kezelik. A gyógyszer elkészítéséhez a gyökeret megőröljük, fehérborral leöntjük, és tűzön melegítjük. 5-10 percig alacsony lángon forraljuk, majd lehűtjük, és naponta háromszor 5 ml-t veszünk be. Sötét, hűvös helyen tároljuk.
A parkinsonizmus népi gyógyászatban történő kezelését beléndek, hollószem és zsálya is végzi. Kifejezett görcsös szindróma jelenlétében, amelyben a beszédfunkció károsodik, és görcsök jelentkeznek, datura magvak tinktúráját kell használni.
Az egyik kezelési módszer a keleti akupunktúra, amely a végtagok súlyos remegésének kezelésében bizonyított. Néha a tűket borstapasz darabokkal helyettesítik, és a végtagok speciális energiaterületeire ragasztják.
A fizikai zavarok mellett a beteget pszichológiai kellemetlenségek is zavarják. Ebben a tekintetben a pszicho-érzelmi állapot normalizálása az egyik kulcsfontosságú terület a rendellenesség kezelésében.
Erre a célra különféle gyógynövényes infúziókat használnak valerianával, mentával, citromfűvel és anyavirággal. Ily módon eltávolítják az ingerlékenységet és csökkentik a remegést.
Újdonság a Parkinson-kór kezelésében
Az orvostudomány fejlődése ellenére a parkinsonizmus kezelése nem mindig hoz jó eredményeket. A leggyakrabban használt gyógyszer a levodopa, amely segít megbirkózni az akinéziával és az általános merevséggel. Kevésbé aktív az izommerevséggel és a remegéssel kapcsolatban.
Érdemes megfontolni, hogy a gyógyszer az esetek negyedében abszolút hatástalan, és gyakran mellékhatásokat okoz. Ebben az esetben racionális sztereotaxiás műtétet végezni a kéreg alatti ganglionokon.
A műtét során a ventrolaterális mag, a globus pallidus és a szubtalamikus struktúrák lokális pusztulását végzik. A sebészeti beavatkozás eredményeként pozitív hatás figyelhető meg az izomtónus csökkenése, hipokinézia és a remegés csökkenése vagy teljes megszűnése formájában.
A műtétet azon az oldalon végzik, ahol nincsenek klinikai tünetek. Ha vannak jelek, a kéreg alatti struktúrákat mindkét oldalon elpusztítják.
Az utóbbi években valami új jelent meg a Parkinson-kór kezelésében. Így embrionális sejteket ültetnek be a mellékveséből a corpus striatumba. A távoli klinikai eredmények még nem értékelhetők. Ezt a típusú műtétet koreoatetózis, torticollis és hemiballizmus esetén végzik.
Gyakorlatok Parkinson-kórra
A patológia kezelésének komplexumának tartalmaznia kell a parkinsonizmusra vonatkozó gyakorlatokat, de nem szabad elfelejteni, hogy kontraktúrák, dystonia és csökkent állóképesség esetén ezek nem tudják biztosítani a kívánt eredményt. A gyakorlatok a betegség kezdeti szakaszában segítenek, és jó eredményt biztosítanak.
Fekvő, ülő vagy álló helyzetben végezhetők, hogy minden izomcsoportot átmozgassanak. A gyakorlatoknak ellazulást kell biztosítaniuk a merevség csökkentése érdekében, beleértve a lassú, ritmikus forgó mozdulatokat, a törzs hajlítását és nyújtását, izometrikus gyakorlatokat és nyújtást.
Ezenkívül szükséges a helyes ülési testtartás és a mozgások (passzív és aktív) feletti kontroll megtanítása. Szükségesek az egyensúlygyakorlatok, a mozgások koordinációja, valamint az anaerob testmozgás a szív és az érrendszer működésének aktiválására úszás vagy gyakorló gyaloglás formájában.
Ne feledkezz meg az arcizmokról és arról, hogy minden mondat előtt mély lélegzetet kell venni, beleértve a légzőgyakorlatokat is. Különös figyelmet kell fordítani a kerékpár-ergométeren végzett edzésre és a funkcionális aktivitást célzó gyakorlatokra (a test fekvő helyzetből ülő helyzetbe való áthelyezése).
[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]
Masszázs Parkinson-kór esetén
Az egyik kezelési módszer a masszázs. Nagyon fontos a parkinsonizmus esetén, mivel terápiás képességei a személy normális mozgásképességének helyreállítására irányulnak.
A masszázs segít növelni az izmok mozgékonyságát, és csodálatos hatással van a központi idegrendszerre. Ajánlott minden nap vagy minden másnap masszázst végezni, ami gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és fizikai gyakorlatokkal kombinálva jó hatást biztosít.
A kitűzött feladatok elvégzéséhez a masszázs elején simogató mozdulatokat kell alkalmazni. Lehet közvetlen, kombinált, cikkcakk, körkörös vagy váltakozó. Ez lehetővé teszi az izmok ellazítását és felkészítését a masszívabb technikákra. Ezután gyúró, dörzsölő és ütőtechnikákat alkalmaznak, amelyeknek köszönhetően az izmok tónusba kerülnek, valamint vibrációt.
A parkinsonizmus masszázsát a gallérzónában, a háton, különösen a paravertebrális zónában és a végtagokon végzik. A masszázs időtartama negyed óra. Az eljárások száma eléri a 15-20-at, feltéve, hogy rendszeresen végzik őket.
A masszázs a leghatékonyabb, ha hidrogén-szulfidos fürdőkkel, terápiás torna, tengervízben fürdés, induktoterápia és gyógyászati készítményekkel végzett elektroforézissel kombinálják.
Fizioterápia Parkinson-kór esetén
A fő gyógyszeres terápia mellett a Parkinson-kórra terápiás terápiát alkalmaznak, ami csökkenti a patológia klinikai megnyilvánulásainak intenzitását.
A terápiás gyakorlatok hatékonysága a betegség mértékétől és aktivitásától függ. Minél korábban kezdődik a terápiás gyakorlatok alkalmazása, annál nagyobb a valószínűsége a maximális eredmények elérésének.
A testmozgásterápia nem képes teljesen megakadályozni a kóros folyamat előrehaladását, de segítségével a substantia nigra pusztulásának lassulása és a tünetek súlyosságának növekedése figyelhető meg.
Ezenkívül a testnevelést a beteg teljes fizikai aktivitásának hiánya miatt a fogyatékosság kialakulásának, a másodlagos eredetű izom- és csontszerkezetek károsodásának megelőzésére, valamint a személy általános állapotának javítására használják.
A terápiás gyakorlatok szabálytalan alkalmazásával súlyos kontraktúrák figyelhetők meg még patogenetikai gyógyszeres terápia esetén is. Ebben az esetben ortopédiai korrekcióra lehet szükség a kóros folyamat progressziójának megakadályozása érdekében.
[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]
Táplálkozás Parkinson-kór esetén
A parkinsonizmus komplex kezelési módja magában foglalja a helyettesítő gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát, a testmozgást és a masszázst. Fontos azonban megérteni, hogy sok múlik az ember táplálkozásán is.
Ennek érdekében a Parkinson-kórral diagnosztizált betegeknek egy bizonyos rendszert - diétát - kell betartaniuk. Így a táplálkozás alacsony kalóriatartalmú ételek bevitelét jelenti az érelmeszesedés kialakulásának és az agyi erek további károsodásának elkerülése érdekében.
Növelni kell a gyümölcsök, zöldségek, növényi olaj, alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták, valamint az erjesztett tejtermékek fogyasztását. Szigorúan tilos az alkoholtartalmú italok fogyasztása és a dohányzás, mivel ezek a rossz szokások súlyosbíthatják a betegség lefolyását. Ezenkívül az ilyen típusú étrend betartása biztosítja a vitaminok és a fontos ásványi anyagok teljes ellátását a szervezet létfontosságú funkcióihoz. Az egészséges táplálkozás segít elkerülni számos más társbetegség súlyosbodását.
A Parkinson-kór megfelelő táplálkozásával csökkenthető a betegség klinikai tüneteinek súlyossága, megelőzhető a súlyosbodás és javítható az életminőség.
Megelőzés
Feltételezve a parkinsonizmus előfordulásának fő tényezőit, megpróbálhatja csökkenteni a fejlődés kockázatát bizonyos ajánlások betartásával. Így a bogyós gyümölcsök, az alma, a narancs, valamint a flavonoidokat tartalmazó termékek csökkentik a patológia kialakulásának valószínűségét.
A flavonoidok növényekben, gyümölcsökben (grapefruit), csokoládéban találhatók, és P-vitaminként és citrinként ismertek. A megelőzés fontos területe a krónikus patológiák, a fertőző betegségek és a szervezet mérgezésének kontrollálása.
A parkinsonizmus megelőzése egy bizonyos étrend betartásából, a zsíros ételek, sült ételek és liszt, édes termékek fogyasztásának csökkentéséből áll. Ugyanakkor ajánlott gyümölcsöket, zöldségeket, tejtermékeket, növényi olajat és alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat fogyasztani.
Ezenkívül normalizálni kell a pszicho-érzelmi állapotot, kerülni a stresszes helyzeteket és az aggodalmakat. A testnevelés számos betegség kezelésében és megelőzésében segít, beleértve a betegség megelőzését is.
A megfelelő fizikai aktivitás segít megőrizni az izmok tónusát, megelőzve az izommerevség kialakulását. A napi séta, úszás és a reggeli testmozgás kiváló lehetőségek.
Ezenkívül a kutatások kimutatták, hogy a rendszeres szellemi és fizikai aktivitás aktiválja a dopamin termelését, ami elengedhetetlen a megelőzés szempontjából.
Előrejelzés
A patológia kialakulásának okától függően szokás meghatározni a jövőbeli prognózist. A legtöbb esetben a betegség a helyettesítő terápia és a különböző kezelési módszerek alkalmazása ellenére is előrehalad.
Gyógyszermérgezés vagy mangánnal és más anyagokkal történő mérgezés miatt kialakuló patológia esetén a parkinsonizmus prognózisa sokkal kedvezőbb. Ez a gyógyszer abbahagyása vagy a káros tényezőnek való kitettség megszűnése után a klinikai tünetek regressziójának lehetőségének köszönhető.
A fejlődés kezdeti szakaszában a kezelés jó eredményeket hoz, de súlyosabb stádiumokban a terápiás módszerek kevésbé hatékonyak. Végső soron néhány év után rokkantsághoz vezet.
A legfontosabb a betegség időben történő felismerése és a patogenetikai kezelés megkezdése. A modern módszereknek köszönhetően a parkinsonizmus konzervatív és sebészeti úton is kezelhető, ami javítja a beteg életminőségét.
A parkinsonizmus az idegrendszer patológiája, amelyben az agy bizonyos struktúrái elpusztulnak, és tipikus klinikai kép alakul ki. A betegség okától függően az első tünetek 20 éves kor körül jelentkezhetnek. A megelőzésre vonatkozó ajánlások betartásával azonban megpróbálhatja elkerülni a rendellenesség előfordulását, és nem szenvedhet végtagremegést és izommerevséget.