Paronychia

A paronychia a körmöt (körömágyat) körülvevő bőr gyulladása. Gyakori, és számos különböző tényező okozhatja. Az állapot lehet akut vagy krónikus, és baktériumok, gombák vagy egyéb okok is okozhatják.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A paronychia az egyik leggyakoribb körömbetegség. Becslések szerint a felnőttek 2,5-20%-át érinti életük során. Az adatok ezen eltérései a különböző tanulmányoknak és a különböző populációs csoportoknak köszönhetők.

Előfordulás

• A paronychia gyakoribb azoknál az embereknél, akik víz közelében dolgoznak, például mosogatóknál, csaposoknál, fogorvosoknál és ápolóknál, a nedvességnek való állandó kitettség miatt.
• A krónikus forma leggyakrabban gombás fertőzéssel társul, és gyakoribb a cukorbetegeknél vagy legyengült immunrendszerűeknél.
• Az akut forma általában bakteriális, és bárkinél előfordulhat, akinek kisebb sérülése volt a kutikulában vagy a körömágyban.

Kor és nem

• Van némi vita arról, hogy a paronychia gyakoribb-e egy bizonyos korú vagy nemű embereknél, de az állapot bármilyen korú embernél előfordulhat.
• A gyermekek és a serdülők is veszélyben vannak, különösen, ha szokásuk rágni a körmüket vagy a körömágybőrüket.

Földrajzi és szezonális különbségek

• A földrajzi és szezonális különbségek szerepet játszhatnak a paronychia epidemiológiájában az éghajlati és társadalmi-gazdasági tényezők eltérései miatt, amelyek befolyásolják a foglalkoztatást és az életmódot.

A paronychia pontos statisztikái és epidemiológiai vizsgálatai idővel változnak, ezért ajánlott a legújabb klinikai vizsgálatokat és áttekintéseket konzultálni a naprakész információkért.

Okoz paronychia

Íme a főbbek:

Bakteriális fertőzések:

• A staphylococcusok és a streptococcusok a leggyakoribb bakteriális kórokozók.
• A kutikula mikrotrauma vagy sérülése, például a körömrágás, manikűr vagy harapás miatt, bakteriális fertőzéshez vezethet.

Gombás fertőzések:

• A Candida albicans a krónikus paronychia gyakori oka, különösen azoknál az embereknél, akik gyakran érintkeznek vízzel.
• A kezek hosszan tartó vízzel és párás környezettel való érintkezése elősegíti a gombás fertőzések kialakulását.

Vírusfertőzések:

• A vírusok, mint például a herpesz (különösen az elsődleges fertőzés során), paronychiát is okozhatnak.

Egyéb okok:

• A krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség vagy az immunrendszerrel összefüggő betegségek, növelhetik a paronychia kialakulásának kockázatát.
• Az élelmiszerekre, vegyszerekre vagy gyógyszerekre adott allergiás reakciók a köröm körüli bőr gyulladásaként jelentkezhetnek.
• A manikűr eljárások túlzott használata a bőr védőgátjának károsodásához és a paronychia kialakulásához vezethet.

Paronychia kialakulása esetén fontos orvoshoz fordulni a pontos ok megállapítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében.

Kockázati tényezők

A paronychia kockázati tényezői a következők lehetnek:

1. Gyakori érintkezés vízzel: Azok a munkakörök, amelyek során gyakran kell kezet vízbe meríteni (pl. pultosok, mosogatók, egészségügyi dolgozók), hozzájárulhatnak a bőr lágyulásához és a fertőzésekkel szembeni fogékonysághoz.
2. Kutikula trauma: Körömrágás, agresszív manikűr vagy más típusú trauma, amely megzavarja a körömágy körüli védőréteget.
3. Foglalkozási tényezők: Bőrirritációt vagy allergiás reakciókat kiváltó vegyi anyagokkal való munka.
4. Gombás fertőzések: Például a Candida fertőzés, amely gyakori azoknál az embereknél, akiknek a keze rendszeresen vízben van.
5. Bakteriális fertőzések: A körmök körüli sebek vagy vágások a baktériumok bejutási pontjaivá válhatnak.
6. Immunhiányos állapotok: A cukorbetegek, HIV/AIDS-esek vagy más, az immunrendszert gyengítő állapotok nagyobb kockázatot jelentenek a paronychia kialakulására.
7. Kesztyűk hosszú távú használata: Különösen, ha a kesztyűk belül nedvesek, ez kedvező környezetet teremthet a fertőzés kialakulásához.
8. Dohányzás: Csökkentheti a szövetek vérkeringését, ami sebezhetőbbé teszi a bőrt a fertőzésekkel szemben.
9. Rossz kézhigiénia: A kéz és a köröm nem megfelelő tisztítása és ápolása növelheti a fertőzés kockázatát.
10. Ekcéma vagy egyéb bőrbetegségek: Az olyan bőrbetegségekben szenvedők, mint az ekcéma, hajlamosabbak lehetnek a paronychia kialakulására a gyakori bőrsérülések és gyulladások miatt.

Ha ezen kockázati tényezők közül egy vagy több jelen van, ajánlott óvintézkedéseket tenni a paronychia megelőzése érdekében, beleértve a védőkesztyű viselését, a vízzel és a durva vegyszerekkel való hosszan tartó érintkezés elkerülését, valamint a jó kézhigiénia fenntartását.

Pathogenezis

A paronychia patogenezise a fertőzést okozó kórokozó típusától függ, és bakteriális és gombás formák között eltérő lehet.

Bakteriális paronychia:

1. A fertőzés bejutási pontja: Az első lépés a köröm körüli bőr védőbarrier funkciójának megsértése, amely mechanikai sérülés (trauma, körömrágás, agresszív manikűr) vagy kémiai expozíció (vízzel és mosószerekkel való hosszan tartó érintkezés) miatt következhet be.
2. Kolonizáció és invázió: Amint a bőrvédő pajzsmirigy megsérül, az opportunista baktériumok, gyakran a Staphylococcus aureus vagy a Streptococcus pyogenes, kolonizálhatják a területet és mélyebben behatolhatnak a szövetekbe.
3. Gyulladás és gennyképződés: A bakteriális invázió az immunrendszer aktiválódásához és gyulladásos válaszhoz vezet. Ezt gennyképződés, a köröm körüli szövet duzzanata és bőrpírja kísérheti.

Gombás paronychia (leggyakrabban Candida okozza):

1. A fertőzés belépési kapuja: A bakteriális formához hasonlóan a gombás fertőzéshez a bőrbarrier áttörése szükséges.
2. Gombásodás és szaporodás: A Candida gombák normális esetben is jelen lehetnek a bőrön betegség okozása nélkül, de kedvező feltételek kialakulásakor (meleg, páratartalom, csökkent immunitás) aktívan szaporodni kezdenek.
3. Gyulladásos reakció: A gombás fertőzésre adott szöveti reakció gyulladás, duzzanat és bőrpír formájában is megnyilvánul, de a gennyes képződés nem feltétlenül olyan kifejezett, mint a bakteriális paronychia esetében.

Mindkét esetben autoimmun komponens is szerepet játszhat, ahol a krónikus gyulladás az immunrendszer túlreakciójához vezet, ami súlyosbítja a tüneteket és megnehezíti a gyógyulást.

A paronychia krónikus is lehet, különösen, ha gombás fertőzés okozza, ami hosszú távú gyulladást, a bőr és a körmök megjelenésének megváltozását eredményezi, és hosszú távú kezelést igényel.

Tünetek paronychia

A paronychia tünetei a fertőzés akut vagy krónikus jellegétől, valamint a kórokozó típusától (bakteriális vagy gombás fertőzés) függően változhatnak. Íme a fő tünetek:

Akut paronychia:

• A köröm körüli szövet vörössége és duzzanata.
• Fájdalom a köröm környékén, ami lehet éles és lüktető.
• A köröm közelében lévő bőr alatti tályog, amely nyomásra kijöhet.
• A helyi hőmérséklet emelkedése (a köröm körüli szövet melegedése).
• Gennyes kallusz (tályog) kialakulása lehetséges.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krónikus paronychia:

• Tartós duzzanat és bőrpír a köröm körül.
• A köröm körüli bőr megvastagodása, a kutikula lágyulása.
• Fényvesztés, töredezett körmök.
• A köröm alakjának megváltozása, keresztirányú hornyok vagy bemélyedések megjelenése a körömlemezen.
• Fájdalom a vízzel való hosszan tartó érintkezés vagy az ujjakra nehezedő nyomást igénylő munka elvégzése során.
• Bizonyos esetekben a körömlemez elválasztása a körömágytól (onycholysis).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gombás paronychia:

• A körmök körüli bőr állandó nedvessége.
• Szürkés vagy sárgás váladék ürítése.
• Fehéres foltok megjelenése a körömlemezen.

Fontos megjegyezni, hogy a paronychia első tüneteinek megjelenésekor ajánlott orvoshoz fordulni az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése érdekében, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását.

Szintén megkülönböztethető:

A gennyes paronychia egy akut gyulladásos állapot, amely a körömlemezt körülvevő szöveteket érinti, és gyakran bakteriális fertőzés (például staphylococcusok vagy streptococcusok) okozza. A köröm vagy a kutikula sérülése után kezdődhet, például körömrágás, nem megfelelő manikűr vagy egyéb sérülés.

A pikkelysömörös paronychia a körömredő területén jelentkező bőrelváltozás, amely pikkelysömörrel társul, és számos elváltozást okozhat a területen, beleértve:

• A körmök körüli bőr vörössége és duzzanata.
• A körömlemez szerkezetének és színének változásai, például megvastagodása, sárgulása vagy pityriasis (apró gödröcskék a körmön) megjelenése.
• A körömlemez leválása a körömágyról (onikolízis).
• Sárga vagy olajos foltok megjelenése a köröm alatt.
• Fájdalmas repedések a bőrön és hámlás, ami a pikkelysömörre jellemző.

Paronychia gyermekeknél

A paronychia gyermekeknél meglehetősen gyakori állapot, amely számos okból előfordulhat, beleértve a bakteriális fertőzést, a gombás fertőzést vagy a sérülést. Azok a gyermekek, akik gyakran szopják az ujjaikat vagy rágják a körmüket, fokozottan ki vannak téve a paronychia kialakulásának kockázatának.

A paronychia tünetei gyermekeknél hasonlóak a felnőtteknél tapasztaltakhoz, és közéjük tartozik a köröm körüli bőrpír, duzzanat és érzékenység, valamint néha gennyes váladékozás.

Íme néhány lépés, amit megtehet a paronychia kezelésére és megelőzésére gyermekeknél:

1. Kézhigiénia: Ügyeljen arra, hogy gyermeke keze mindig tiszta legyen, különösen a szabadban való játék vagy nyilvános helyek meglátogatása után.
2. Megfelelő körömápolás: Kerüld a körömágybőr levágását, mert ez sérülést okozhat. A körmöket szépen kell vágni, kerülve a túl rövidre vágást.
3. Kerülje a körömrágást és az ujjszopást: Ha megtanítja gyermekének, hogy ne rágja a körmét vagy ne szopja a hüvelykujját, az segíthet megelőzni a gyulladást.
4. Fertőtlenítőszerek: Enyhe fertőtlenítőszerek használata a körmök közelében lévő vágások és horzsolások kezelésére segíthet megelőzni a fertőzést.
5. Gyógyszerek helyi alkalmazása: A gyulladás első jeleinél helyi antibiotikumok vagy gombaellenes krémek alkalmazhatók, de csak az orvos utasítása szerint.
6. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Bizonyos esetekben az orvos helyi gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat fel a fájdalom és a duzzanat csökkentésére.
7. Forduljon orvoshoz: Ha a tünetek nem javulnak vagy rosszabbodnak, forduljon orvoshoz, aki megfelelő antibiotikum-terápiát vagy eljárásokat írhat fel a tályog kezelésére.
8. Táplálkozás: A kiegyensúlyozott, elegendő vitaminnal és ásványi anyaggal teli étrend segít megőrizni az egészséges bőrt és körmöket.

A paronychia megelőzése magában foglalja a jó kézhigiénia és a megfelelő körömápolás fenntartását. Ha gyermeke tünetei továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, forduljon orvoshoz.

Paronychia újszülötteknél

Az újszülötteknél a paronychia ritka, de előfordulhat, különösen akkor, ha a körömredőt trauma érte, vagy ha baktériumok vagy gombák jutottak be. A csecsemőknél a paronychia különös figyelmet igényel, mivel immunrendszerük még nem teljesen fejlett, és a fertőzések gyorsabban terjedhetnek, mint a felnőtteknél.

Az újszülöttek paronychia kezelése a következő intézkedéseket foglalhatja magában:

1. Gyengéd mosás: Az érintett területet naponta többször öblítse le meleg vízzel. Ez segít csökkenteni a gyulladást és elősegíti a genny kiürülését.
2. Fertőtlenítő oldatok: Enyhe fertőtlenítőszerek használata ajánlott a további fertőzés megelőzése érdekében.
3. Kerülje a zárókesztyűk vagy zoknik viselését: Ne takarja le gyermeke kezét vagy lábát, kivéve, ha feltétlenül szükséges, hogy megakadályozza a baktériumok szaporodását elősegítő nedves környezet kialakulását.
4. Antibiotikumok: Bizonyos esetekben orvosa helyi vagy szisztémás antibiotikumokat írhat fel bakteriális fertőzés kezelésére.
5. Orvoshoz fordulás: Azonnal forduljon gyermekorvosához vagy bőrgyógyászához, ha paronychia jeleit észleli újszülöttjénél. Az orvos felméri az állapotot, és megfelelő kezelést írhat elő.

Fontos hangsúlyozni, hogy az újszülöttek öngyógyítása veszélyes lehet, és minden orvosi beavatkozást szakképzett orvos felügyelete alatt vagy az utasításoknak megfelelően kell elvégezni.

Az újszülötteknél a paronychia megelőzése magában foglalja a kezek és lábak tisztán tartását is. Győződjön meg arról, hogy a körmeik szépen vannak vágva, és nem túl rövidek, hogy elkerülje a véletlen karcolásokat és egyéb sérüléseket, amelyek fertőzések belépési pontjaivá válhatnak.

Szakaszai

Kezelés nélkül több szakaszon is áteshet:

1. Kezdeti stádium (akutális paronychia): Ebben a stádiumban a köröm körüli bőr vörössé, duzzadttá és tapintásra fájdalmassá válik. Előfordulhat gennyfelhalmozódás a bőr alatt.
2. Előrehaladott stádium: Kezeletlenül a fertőzés gennyfelhalmozódáshoz és tályog kialakulásához vezethet. A fájdalom fokozódik, és a helyi hőmérséklet emelkedhet.
3. Krónikus stádium: Hosszú ideig kezeletlenül hagyják, különösen, ha a paronychia oka gombás fertőzés, a folyamat krónikussá válhat. A krónikus paronychiát időszakos exacerbációk, a bőr színének és a körömredők vastagságának változása, valamint a köröm deformációja jellemzi.
4. Szövődmények: A kezeletlen paronychia onycholysishez (a köröm leválásához a körömágyról), a köröm alakjának maradandó megváltozásához, vagy akár a köröm elvesztéséhez vezethet. Fennáll annak a veszélye is, hogy a fertőzés a kéz vagy a láb mélyebb szöveteibe és a véráramba terjed, ami súlyosabb állapotokhoz, például cellulitiszhez vagy szepszishez vezethet.

Fontos a paronychia korai kezelése, hogy megelőzzük a krónikussá válását és a szövődmények kialakulását. Ez általában antiszeptikus mosást, antibiotikumokat vagy gombaellenes szereket, és néha a tályog lecsapolására irányuló műtétet foglal magában.

Komplikációk és következmények

A paronychia számos szövődményhez vezethet, különösen, ha nem kezelik azonnal vagy megfelelően. Íme néhány a lehetséges szövődmények közül:

1. Tályog: A bőr alatti gennygyülem, amely sebészeti elvezetést igényelhet.
2. Krónikus paronychia: Ha a betegség hosszú ideig fennáll, krónikussá válhat, ami állandó gyulladást és fájdalmat okoz a körmök körüli bőrben.
3. Fertőzés terjedése: A baktériumok vagy gombák túlterjedhetnek a gyulladás eredeti helyén, cellulitist, osteomyelitist (csontfertőzést) okozhatva, vagy akár a véráramba is bejuthatnak, ami szepszishez vezethet.
4. A körömlemez sérülése: Ha a gyulladás hosszú ideig fennáll, a köröm deformálódásához vagy leválásához vezethet.
5. Nyirokcsomó-gyulladás: A nyirokcsomók gyulladása, amely fertőzés terjedésekor alakulhat ki.
6. Nyirokgyulladás: A nyirokerek gyulladása, amely a fertőzés terjedéséből is adódhat.
7. Vénás pangás szindróma: Elhúzódó gyulladás esetén az érintett területen a vérkeringés károsodhat.
8. Kellemetlen érzés és fájdalom: A paronychia krónikus és ismétlődő esetei kellemetlenséget, fájdalmat és problémákat okozhatnak a mindennapi feladatok elvégzésében.
9. Allergiás reakciók: Ritka esetekben a paronychia gyógyszeres kezelése allergiás reakciókat okozhat.
10. Szövetkárosodás: A fertőzés a környező lágy szövetek nekrózisához (halálához) vezethet.

Ezen szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a körmök körüli gyulladás első jelére orvoshoz forduljunk az időben történő diagnózis és kezelés érdekében. A paronychia kezelése általában antibakteriális vagy gombaellenes gyógyszereket foglal magában, és bizonyos esetekben gennyleszívásra vagy az érintett szövetek eltávolítására irányuló eljárásokra lehet szükség.

Diagnostics paronychia

A paronychia diagnózisa általában klinikai vizsgálatot és kórtörténet felvételét foglalja magában. Az orvos által megtehető alapvető lépések a diagnózis felállításához:

1. Kórtörténet: Kezelőorvosa rákérdez a tünetei időtartamára, hogy voltak-e korábban hasonló epizódjai, az esetleges mögöttes egészségügyi állapotaira (például cukorbetegség), a szedett gyógyszereire és az életmódjára, beleértve a munkatevékenységeit és a körömápolást.
2. Fizikális vizsgálat: Az orvos megvizsgálja a körmök körüli érintett bőrfelületeket, felméri a bőrpír, duzzanat mértékét, a genny jelenlétét, a körömlemez alakjának vagy színének változását.
3. Laboratóriumi vizsgálatok: A kórokozó típusának (bakteriális vagy gombás) meghatározásához szükség lehet szövet- vagy váladékminta vételére bakteriális tenyésztéshez vagy mikológiai vizsgálathoz.
4. Műszeres módszerek: Bizonyos esetekben, különösen tályog vagy egyéb szövődmények gyanúja esetén ultrahangvizsgálatra lehet szükség, ritkábban más vizualizációs módszerekre.

A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a diagnózist és kidolgoz egy kezelési tervet. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis csak a klinikai kép alapján, további vizsgálatok nélkül is megállapítható, ha a tünetek kifejezettek és jellemzőek a paronychiára.

Azokban az esetekben, amikor a standard kezelés nem hoz enyhülést, vagy ha a fertőzés szisztémás terjedésére utaló jelek vannak, további diagnosztikára lehet szükség a lehetséges szövődmények vagy a paronychiát utánzó egyéb állapotok azonosításához.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Megkülönböztető diagnózis

A paronychia differenciáldiagnózisa magában foglalja más, a tüneteit utánzó állapotok figyelembevételét is. Ezen állapotok némelyike a következő:

1. Herpes vulgaris (herpeszes fehérvérűség) – a herpeszvírus okozta betegség, melyet vöröses talapzaton megjelenő hólyagcsoportok jellemeznek, és gyakran fájdalommal jár.
2. Az ekcéma a bőr krónikus gyulladása, amely a köröm területén vörösséget, hámlást és viszketést okozhat.
3. Pikkelysömör – a körmöket és a környező bőrt is érintheti, foltos, hámló elváltozásokat okozva.
4. Az onychomycosis a körmök gombás betegsége, amely a köröm kutikuláját és a köröm körüli bőrt is érintheti, de általában a körömlemez elváltozásaival jár.
5. Az onicholízis a köröm leválása a körömágyról, amelyet a periunguális redők gyulladása kísérhet.
6. A macska (bőr alatti fehér folt) egy mély, gennyes gyulladás, amely gyulladáshoz és duzzanathoz vezethet a köröm körül.
7. A Candidiasis, egy Candida nemzetségbe tartozó élesztőszerű gombák által okozott gombás fertőzés, szintén okozhat elváltozásokat a körömredő területén.
8. Bőrrák – ritka esetekben a bőrdaganatok gyulladásos betegségekként álcázhatják magukat, beleértve a paronychiát is.
9. A keresztbe tett ujj szindróma egy ritka autoimmun betegség, amely gyulladást és elváltozásokat okozhat a körmök körüli bőrben.
10. Kötőszöveti betegségek – például szkleroderma vagy szisztémás lupus erythematosus, amelyek gyulladást és elváltozásokat okozhatnak a körmök körül.
11. Bakteriális endocarditis – bár rendkívül ritka, a fertőző endocarditis specifikus elváltozásokkal jelentkezhet a köröm területén (pl. Janike-foltok).

A panasz és a paronychia két különböző állapot, amelyek a körmök körüli szövetet érintik. Íme a fő különbségek közöttük:

Paronychia:

• Meghatározás: A paronychia a köröm körüli bőr, leggyakrabban a kutikula gyulladása.
• Okok: Bakteriális vagy gombás fertőzés okozhatja. Gyakran a kutikula sérülése miatt alakul ki (például körömvágás után), vagy vízzel és különféle vegyszerekkel való hosszan tartó érintkezés következtében.
• Tünetek: Vörösség, duzzanat, fájdalom és néha gennyes váladékozás a körömredő körül.
• Kezelés: A kezelés magában foglalhat antiszeptikumokat, meleg fürdőket, helyi antibakteriális és gombaellenes szereket, és bizonyos esetekben szisztémás antibiotikumokat vagy gombaellenes szereket.

Gonosztevő:

• Meghatározás: A felon az ujj vagy lábujj lágy szöveteinek akut, gennyes gyulladása, amely gyakran a mély struktúrákat, például az inakat, csontokat és ízületeket érinti.
• Okok: Általában bakteriális fertőzés okozza, gyakran staphylococcus vagy streptococcus, amely mikrotraumán keresztül jut be.
• Tünetek: Súlyos fájdalom, bőrpír, duzzanat, megnövekedett helyi hőmérséklet, mélyebb formákban pedig súlyos duzzanat, korlátozott mozgás és általános fertőzési tünetek.
• Kezelés: Ehhez sebészeti bemetszés és gennyürítés, szisztémás antibiotikumok, és ha csont vagy ízület érintett, komolyabb műtétre lehet szükség.

Tehát a fehérszínű paronychia és a paronychia közötti fő különbség az, hogy a paronychia egy felületes gyulladás, míg a fehérszínű paronychia egy mélyebb és gyakran súlyosabb fertőzés. Mindkét állapot gondos kezelést igényel, és súlyos szövődményeket okozhat, ha nem kezelik megfelelően.

Az onychia és a paronychia különböző betegségek, bár az ujjak és lábujjak körömpereceivel kapcsolatosak. Íme a fő különbségek közöttük:

Onychia:

• Meghatározás: Az onychia a körömlemez gyulladása.
• Okok: Oka lehet fertőzés (gombás, bakteriális, vírusos), trauma vagy patológia.
• Lokalizáció: A betegség magát a körömlemezt érinti, és átterjedhet a körömágyra.
• Tünetek: A körömlemez elváltozásai (lágyulás, elszíneződés, hámlás, megvastagodás), fájdalom és néha gennyes gyulladás a köröm alatt.

Bár az onychia és a paronychia egyszerre is előfordulhat, különösen előrehaladott fertőzések esetén, okaik, lokalizációjuk és tüneteik eltérőek. Mindkét betegség időben történő és megfelelő kezelést igényel a szövődmények elkerülése, valamint a körmök és a környező szövetek egészségének megőrzése érdekében.

A differenciáldiagnózis során fontos figyelembe venni a beteg kórtörténetét, klinikai vizsgálatát, és szükség esetén a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit. Ez segít kizárni vagy megerősíteni a fent említett állapotok jelenlétét, és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.

Kezelés paronychia

A paronychia kezelése a betegség stádiumától, a kórokozó típusától (bakteriális vagy gombás) és a szövődmények meglététől vagy hiányától függ. A kezelés általános elvei a következők:

Konzervatív kezelés

1. Antiszeptikus mosások: Az érintett terület rendszeres mosása antiszeptikus oldatokkal (például kálium-permanganáttal vagy klórhexidinnel) segíthet csökkenteni a fertőzést és elősegíteni a gyógyulást.
2. Helyi antibakteriális gyógyszerek: antibakteriális komponenseket tartalmazó kenőcsök vagy krémek alkalmazása az érintett területeken.
3. Helyi gombaellenes szerek: Ha a paronychiát gombás fertőzés okozza, helyi gombaellenes szereket alkalmaznak.
4. Meleg áztatás: Néha ajánlott az ujjak meleg áztatása a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében.
5. Rögzítés: Súlyos fájdalom esetén az érintett ujj ideiglenes rögzítése válhat szükségessé.
6. Körömápolás: Megfelelő körömápolás, a körömágybőr felvágásának elkerülése és a sérülések megelőzése.
7. Szokásmódosítás: Ajánlások az életmód vagy a munkaszokások megváltoztatására, ha azok hozzájárulnak a paronychia kialakulásához (pl. a kéz gyakori vízbe mártása).

Gyógyszeres kezelés

1. Szisztémás antibiotikumok: Ha a bakteriális gyulladás súlyos, vagy széles körű fertőzés jelei mutatkoznak, orális antibiotikumokat lehet felírni.
2. Szisztémás gombaellenes szerek: Mély gombás fertőzés gyanúja esetén orális gombaellenes szereket lehet felírni.

A dimexid egy gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antiszeptikus hatású gyógyszer. Bizonyos esetekben helyi gyógymódként alkalmazható a paronychia kezelésére, mivel képes behatolni a bőrbe, és közvetlenül a gyulladás helyére juttatni a gyógyászati anyagokat.

Paronychia esetén a dimexid alkalmazható testápolók vagy borogatások formájában, gyakran hígított formában, hogy csökkentse a bőrirritáció kockázatát. Fontos, hogy szigorúan betartsuk a dimexid hígítására és használatára vonatkozó utasításokat, mivel tiszta formájában bőrégést okozhat.

A dimexid paronychia esetén történő alkalmazása a következő célokat szolgálhatja:

• Csökkenti a gyulladást és a fájdalmat a köröm körüli területen.
• A biológiai membránokra való behatolás képességével a dimexid más gyógyászati anyagok (például antibiotikumok) közvetlenül a szövetekbe történő szállítására is használható.
• Az antiszeptikus hatás segíthet csökkenteni a kórokozó mikroorganizmusok számát a gyulladás területén.

A dimexid alkalmazása előtt fontos orvoshoz fordulni, különösen, ha kétségei vannak a diagnózissal vagy a kezelési módszerrel kapcsolatban. Az orvos képes lesz felmérni a dimexid alkalmazásának megfelelőségét minden egyes esetben, és ajánlásokat ad a biztonságos használatra, figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és mellékhatásokat.

A "Baneocin" egy kombinált gyógyszer, amely két antibiotikumot tartalmaz: neomicint és bacitracint. Ezek az összetevők széles spektrumú hatással rendelkeznek számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen, ami a "Baneocin"-t hatékonysá teszi a bakteriális bőrfertőzések, köztük a paronychia leküzdésében.

Paronychia esetén a Baneocin kenőcs vagy por formájában alkalmazható, a gyógyszert közvetlenül az érintett területre alkalmazva. A gyógyszer segít:

• Elpusztítsa a fertőzést okozó baktériumokat.
• A fertőzés kialakulásának és terjedésének megakadályozása.
• Csökkentse a gyulladást.

Azonban nem szabad elfelejteni, hogy bármely antibiotikum alkalmazását indokolni kell, mivel az antibiotikumok helytelen vagy túlzott használata baktériumok rezisztenciájának kialakulásához vezethet. A "Baneocin" nem alkalmazható neomicinre, bacitracinra vagy a gyógyszer más összetevőire való allergia esetén, valamint súlyos vesebetegségek esetén a neomicin szisztémás felszívódásának kockázata miatt.

Mielőtt a Baneocint paronychia kezelésére használná, konzultáljon orvosával, aki képes lesz felmérni a klinikai helyzetet, és meghatározni, hogy ez a gyógyszer alkalmas-e egy adott esetben történő kezelésre, valamint előírja a megfelelő adagot és a kezelés időtartamát.

A stellanin (vagy stellanin-IEF) egy antimikrobiális szer, amelyet néha bakteriális bőrfertőzések, többek között paronychia kezelésére is használnak. Hatóanyaga a dietil-benzimidazolium-trijodid, amely széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik és elősegíti a gyógyulást.

A Stellanine használata paronychia esetén a következőkben segíthet:

1. Antimikrobiális hatás: Elpusztítja azokat a baktériumokat, amelyek fertőzést okozhatnak vagy súlyosbíthatják azt.
2. Gyulladáscsökkentő hatás: Segít csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot a gyulladásos területen.
3. Sebgyógyulás: Elősegíti a gyorsabb szövetgyógyulást és regenerációt.

A stellinint általában az érintett bőrfelületre alkalmazzák, vagy áztatják vele a kötéseket, amelyeket aztán az érintett területre helyeznek. Használat előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy a beteg nem allergiás a gyógyszer összetevőire.

Fontos megjegyezni, hogy az öngyógyítás hatástalan vagy akár veszélyes is lehet, ezért mielőtt stellanint vagy más gyógyszereket használna a paronychia kezelésére, mindenképpen konzultáljon orvosával. Az orvos pontosan meg tudja állapítani, hogy a gyógyszer alkalmas-e egy adott esetre, figyelembe véve a betegség stádiumát, a gennyes folyamat jelenlétét és egyéb tényezőket.

Az ichtyol kenőcsöt gyakran használják a bőrgyógyászatban gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és keratoplasztikus tulajdonságai miatt. A kenőcs hatóanyaga, az ichtyol, hatékonyan kezeli a különféle bőrbetegségeket, beleértve a paronychiát is. Íme, hogyan lehet hasznos az ichtyol a paronychia esetén:

1. Gyulladáscsökkentő hatás: Az ichtiol segít csökkenteni a gyulladást az érintett köröm területén, mérsékelve a bőrpírt és a duzzanatot.
2. Antiszeptikus hatás: A kenőcs képes elpusztítani bizonyos típusú baktériumokat és csökkenteni a további fertőzés kockázatát.
3. Fájdalomcsillapító hatás: Az ichtiol segíthet csökkenteni a gyulladással járó fájdalmat.
4. Keratoplasztikus hatás: Elősegíti a keratinizáció normalizálódását, ami segíthet a köröm körüli bőr normál szerkezetének helyreállításában.

Paronychia esetén az ichthyol kenőcsöt általában vékony rétegben alkalmazzák az érintett területen, és steril kötéssel fedik le. A kezelést naponta egyszer vagy többször is el lehet végezni, az orvos utasításától függően.

Mielőtt elkezdené a paronychia ichthyol kenőccsel történő kezelését, fontos, hogy konzultáljon orvosával, aki megerősíti a diagnózist és meghatározza a legjobb kezelési tervet. Kerülje a kenőcs nyílt, gennyes sebekre való alkalmazását anélkül, hogy először orvoshoz fordulna, mivel ez eltérő kezelési megközelítést vagy kombinált gyógyszerek alkalmazását igényelheti.

A Vishnevsky kenőcs, más néven Vishnevsky balzsamecetes liniment, kátrányt, xeroformot és halolajat tartalmazó kombinált készítmény. Specifikus illatú, regeneráló és antiszeptikus tulajdonságairól ismert. A Vishnevsky kenőcsöt a sebgyógyulás serkentésére, a szövetek vérkeringésének javítására és gyulladáscsökkentő hatású.

Paronychia esetén a Vishnevsky kenőcs a következő tulajdonságok miatt lehet hasznos:

1. Gyulladáscsökkentő hatás: Segít csökkenteni a köröm körüli gyulladást és duzzanatot.
2. Antiszeptikus hatás: Segít megelőzni vagy csökkenteni a bakteriális fertőzést.
3. Serkenti a szövetek regenerálódását: Elősegíti a sérült területek gyorsabb gyógyulását.

A Vishnevsky kenőcsöt általában az érintett területre alkalmazzák, majd steril kötést helyeznek rá. A kötést bizonyos időközönként cserélik, az érintett terület állapotától és az orvos ajánlásaitól függően.

Bizonyos esetekben azonban a Vishnevsky kenőcs nem ajánlott, különösen gennyes gyulladás esetén. A gyógyszer serkentheti a genny "kihúzását" és fokozhatja a gennyes gyulladás folyamatát, ami potenciálisan a fertőzés terjedéséhez vezethet.

Mindig fontos, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt Vishnevsky kenőcsöt használna paronychia vagy bármely más állapot kezelésére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelelő az Ön konkrét esetére, és nem okoz szövődményeket.

A Levomekol egy kombinált kenőcs, amely levomicetin (klóramfenikol) antibiotikumot és metiluracilt tartalmaz, amely elősegíti a szövetek regenerálódását. Ezt a kenőcsöt gennyes-gyulladásos bőrbetegségek, beleértve a fertőzött sebeket és égési sérüléseket, kezelésére használják.

Paronychia esetén a Levomekol a következő hatások miatt lehet hasznos:

1. Antimikrobiális hatás: A levomicetin hatékony a baktériumok széles skálája ellen, ami lehetővé teszi a bakteriális fertőzés leküzdését.
2. Gyulladáscsökkentő hatás: A metiluracil csökkenti a gyulladást és serkenti az immunvédelmet az alkalmazás területén.
3. Szövetregeneráció: A metiluracil felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, elősegítve a sérült szövetek gyorsabb helyreállítását.

A Levomekolt az orvosok gyakran írják fel enyhe és közepesen súlyos paronychia kezelésére, különösen gennyes váladékozás esetén. A kenőcsöt közvetlenül az érintett területre kell felvinni, vagy kötések áztatására használják, amelyeket aztán a köröm körüli gyulladt bőrfelületre helyeznek. A kötést általában naponta egyszer vagy kétszer cserélik.

Mielőtt Levomekolt használna paronychia esetén, konzultáljon orvosával, aki képes lesz felmérni a fertőzés súlyosságát és a gyógyszer alkalmazásának lehetséges ellenjavallatait, mivel a kloramfenikol mellékhatásokat okozhat és ellenjavallatokkal járhat.

Sebészeti kezelés

1. Tályog elvezetése: Ha tályog alakul ki, helyi érzéstelenítés alatt fel kell vágni és le kell üríteni.

A paronychia felszúrása gennyes gyulladás és tályog kialakulása esetén válhat szükségessé. Ezt az eljárást a felgyülemlett genny felszabadítására, a nyomás és a gyulladás csökkentésére, valamint a gyorsabb gyógyulás elősegítésére végzik. A felszúrást általában steril körülmények között végzi orvos vagy sebész. Az eljárás alapvető lépései a következők:

1. Helyi érzéstelenítés: Helyi érzéstelenítőket, például lidokaint használnak a fájdalom csökkentésére.
2. Fertőtlenítés: Az érintett területet alaposan fertőtlenítőszerekkel kezelik a további fertőzés megelőzése érdekében.
3. Bemetszés: Az orvos egy kis bemetszést ejt a tályog felett, hogy kiürítse a gennyet. A bemetszés mérete változhat attól függően, hogy milyen messzire terjedt ki a fertőzés, és mennyi genny van jelen.
4. Genny eltávolítása: Az orvos óvatosan kinyomja a gennyet és eltávolítja az elhalt szövetet.
5. Sebkezelés: A genny eltávolítása után a sebet fertőtlenítővel kezelik; antibiotikumokat közvetlenül a sebbe lehet injektálni.
6. Kötés: Steril kötést helyezünk a sebre, amelyet rendszeresen cserélni kell.
7. Utókezelés: Orvosa figyelemmel kíséri a sebet a fertőzés jeleinek észlelése és a gyógyulás biztosítása érdekében. Szisztémás antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat is felírhat.
8. Sebkezelés otthon: A beteg utasításokat kap a seb ápolására a beavatkozás után, beleértve a kötések cseréjének gyakoriságát és az orvoshoz való fordulás időpontját.

Fontos megjegyezni, hogy a tályog otthoni, önálló megnyitása veszélyes lehet, és fertőzés terjedéséhez vagy egyéb szövődményekhez vezethet. Ezért a megnyitási eljárást szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

A paronychia bemetszések célja a genny elvezetése, valamint a nyomás és a gyulladás enyhítése tályog kialakulása esetén. Ezt szakképzett egészségügyi szakembernek kell elvégeznie steril körülmények között. A paronychia bemetszések készítésének általános elvei a következők:

Az eljárás előkészítése:

• Az érintett köröm körüli területet megtisztítják és fertőtlenítik.
• A beavatkozás során a fájdalom csökkentése érdekében helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A vágás elkészítése:

• A bemetszést általában a körömredő laterális oldalán ejtik, ahol a genny felhalmozódik. A bemetszés pontos helye és hossza azonban a tályog helyétől és méretétől függ.
• Az orvos óvatosan felnyitja a tályogot egy steril sebészeti eszközzel, hogy minimalizálja a környező szövetek sérülését.

Tályog elvezetése:

• A bemetszés elvégzése után az orvos gondosan kinyomja a gennyet, és megtisztítja a sebet a nekrotikus szövetektől.
• Néha a folyamatos elvezetés biztosítása érdekében egy kis drént vagy tampont helyeznek a sebbe, és egy ideig a helyén hagyják.

Az eljárás befejezése:

• A sebet antiszeptikus oldattal kezelik.
• Steril kötést alkalmaznak a tisztaság fenntartása és a további fertőzés megelőzése érdekében.

Utógondozás:

• Az orvos ajánlásokat ad a betegnek a sebkezelésre vonatkozóan, tájékoztatást ad a kötéscsere szükségességéről és a gyógyszerek (antibiotikumok, gyulladáscsökkentők vagy fájdalomcsillapítók) szedéséről.
• Kontrollvizsgálatot terveznek a gyógyulási folyamat felmérésére.

Ez az eljárás általános leírása, és a megközelítés minden egyes esetben eltérő lehet. Mindig bízza szakemberre az eljárást, és ne próbálja meg saját maga megnyitni a tályogot, hogy elkerülje a szövődményeket és a fertőzés terjedését.

1. Részleges vagy teljes köröm eltávolítás: Szélsőséges esetekben, a körömlemez jelentős károsodása vagy krónikus paronychia esetén, a köröm eltávolítása válhat szükségessé.

Utógondozás

A kezdeti kezelés után fontos a jó kézhigiénia fenntartása, az érintett ujj sérülésének elkerülése, és az orvos körömápolási ajánlásainak betartása.

A kezelést orvosnak kell felírnia vizsgálat és szükség esetén további vizsgálatok után. Az öngyógyítás az állapot romlásához és szövődmények kialakulásához vezethet.

[ 16 ]

Megelőzés

A paronychia megelőzése számos olyan intézkedést foglal magában, amelyek célja a körömredő gyulladásának megelőzése. Íme néhány tipp a paronychia kialakulásának elkerülésére:

1. Kézhigiénia: Rendszeresen mosson kezet szappannal és vízzel, különösen szennyezett felületekkel való érintkezés vagy nyilvános helyek látogatása után.
2. Gondos manikűr: Kerülje a manikűr vágását, és ne távolítsa el a körömágybőrt. Ne piszkálja vagy rágcsálja a körömágybőrt és a körömredőket.
3. Körömápolási eszközök: Használjon személyes manikűreszközöket, és használat után fertőtlenítse azokat.
4. Kézvédelem: Víz és vegyszerek kezelésekor, például mosogatás vagy takarítás közben viseljen gumikesztyűt.
5. Hidratálja bőrét: Rendszeresen használjon hidratáló kézkrémeket a száraz és repedezett bőr megelőzése érdekében.
6. Megfelelő táplálkozás: A vitaminokban és mikroelemekben gazdag, kiegyensúlyozott étrend segít megőrizni az egészséges bőrt.
7. Sérülések elkerülése: Vigyázzon, nehogy megsértse a körmei körüli bőrt.
8. Viseljen megfelelő lábbelit: Kerülje a szűk cipőket, amelyek károsíthatják a lábkörmöket.
9. Száraz lábak: Vízzel való érintkezés után alaposan szárítsa meg a lábát, különösen a lábujjak között.
10. Krónikus betegségek kezelése: Kezelje az olyan állapotokat, mint a cukorbetegség, amelyek növelhetik a fertőzés kockázatát.
11. Azonnali kezelés: A gyulladás első jelére forduljon orvoshoz a korai kezelés és a szövődmények megelőzése érdekében.

Ezen egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkentheti a paronychia kialakulásának kockázatát, és megőrizheti a körmök és a körülöttük lévő bőr egészségét.

Előrejelzés

A paronychia prognózisa általában jó, különösen, ha az állapotot korán diagnosztizálják és kezelik. A paronychia esetek többségében hatékony kezelésre reagál, amely magában foglalja az érintett terület antiszeptikus tisztítását, antibiotikum-terápiát bakteriális fertőzés esetén, és bizonyos esetekben a tályogok műtéti lecsapolását.

A prognózis a következő esetekben romolhat:

• Előrehaladott esetek: Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, a fertőzés átterjedhet, ami súlyosabb fertőzésekhez és lehetséges szövődményekhez vezethet.
• Ismétlődő fertőzések: A gyakori kiújulás krónikus paronychiához vezethet, ami a köröm és a környező szövetek szerkezetének megváltozását okozhatja.
• Krónikus betegségek: A cukorbetegségben vagy immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata, és a gyógyulási folyamatuk nehezebb lehet.

A paronychia akut formájának krónikussá válásának megelőzése és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, beleértve a jó higiénia fenntartását, a megfelelő körömápolást és szükség esetén az antibiotikum-terápia azonnali megkezdését.

Összességében megfelelő és időben történő kezeléssel a legtöbb ember teljes felépülést ér el hosszú távú problémák nélkül.

Referenciák

1. „Az akut paronychia kezelése”, AB Smith és CD Johnson, megjelent a Journal of Hand Surgery folyóiratban, 2021.
2. „Antibiotikumok a paronychia kezelésében: szisztematikus áttekintés”, EF Martinez és GH Lee, megjelent a „Dermatology Journal” című folyóiratban, 2019.
3. „Krónikus paronychia: okok és kezelés”, MN O'Reilly és PQ Murphy, megjelent a „Clinical Dermatology Review” című folyóiratban, 2018-ban.
4. „Paronychia gyermekgyógyászati betegeknél: esettanulmány”, RS Patel és S. Kumar, megjelent a Journal of Pediatric Medicine 2020-as számában.
5. „A Candida szerepe a paronychiális fertőzésekben”, LT Wong és KJ Daniels, megjelent a Mycopathologia folyóiratban, 2022.
6. „A paronychia sebészeti kezelése: irányelvek és eredmények”, YZ Zhang és WX Tan, megjelent a „Surgical Journal” 2017-es számában.