A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Patella szalagszakadás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S83.6 A térdízület egyéb és nem meghatározott elemeinek rándulása és szakadása
Mi okozza a térdkalácsín szakadását?
Leggyakrabban a térdkalács szalagjának szakadása közvetlen sérülésmechanizmussal fordul elő.
A szalagrendszer zárt sérülései a legtöbb esetben közvetett erőszak - az ízület funkcionális képességeit meghaladó mozgás - következményei. Különbséget teszünk a szalagok rándulása és szakadása között. Mivel a rándulásokat már tárgyaltuk, a szakadásokra fogunk összpontosítani.
Az izolált, zárt szalagszakadások leggyakrabban a térd-, a boka- és az első kézközépcsonti ízületekben fordulnak elő. Más ízületek szalagsérüléseit általában csonttörések és ficamok kísérik.
Amikor a térdízület egy vagy több szalagja elszakad, a támasztó funkciója megszakad – instabilitás és ficam jelenik meg, amit „ízületi instabilitásnak” neveznek.
A térdkalácsszalag-szakadás tünetei
A betegek fájdalomra és a térdízület instabilitására panaszkodnak.
Térdkalácsszalag-szakadás osztályozása
A térdkalácsszalag szakadása lehet részleges vagy teljes.
A térdízület funkcionális rendszerének összes anatómiai képződményének morfofunkcionális rendellenességeinek mértéke alapján Kotelnikov GP az instabilitásának három formáját azonosította: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.
- A térdízület kompenzált poszttraumás instabilitásában szenvedő betegeknél a legtöbb kvalitatív mutató általában közel van a normához. Klinikailag az izomsorvadást szinte nem észlelik, erősségüket 5 pontra becsülik. Csak az ízületi instabilitás kimutatására szolgáló eszköz használata teszi lehetővé a patológia megállapítását. Az artroszkópia segít kimutatni a specifikus anatómiai struktúrák károsodását. A biopszia és a funkcionális és biomechanikai vizsgálati mutatók (elektromiográfia, reovazográfia, podográfia stb.) vizsgálata azt mutatja, hogy a meglévő változások csak kis mértékben térnek el a normától.
- Szubkompenzált ízületi instabilitásban szenvedő betegeknél a minőségi mutatók megváltoznak. Időnként fájdalom és ropogás jelentkezik az ízületben, és a combizmok sorvadnak. A csípő kerületének különbsége eléri a 3-4 cm-t. Az instabilitás jelentős terhelés és futás esetén jelentkezik. A betegek felénél az instabilitást klinikailag észlelik, szinte minden esetben speciális szalagszakadás diagnosztizálására szolgáló eszközök segítségével. Az alsó lábszár hajlítóinak és feszítőinek erőssége akár 4 pont is lehet. A röntgenfelvételek az I-II. stádiumú gonartrózisnak megfelelő változásokat mutatnak. További kutatási módszerek megerősítik a patológia jelenlétét az ízületben.
- Az instabilitás dekompenzált formájában a klinikai és morfofunkcionális vizsgálat minden mutatója jelentősen eltér a normától. A betegek állandó fájdalomra, a térdízület instabilitására panaszkodnak még járás közben is, ropogó, kattogó érzésre és sántaság megjelenésére. Egyes betegek botot használnak. A vizsgálat során éles izomsorvadás észlelhető, amelynek ereje kevesebb, mint 4 ponttal csökken. A térdízület kóros mozgékonyságát minden beteg klinikailag észleli, így nincs szükség további eszközökre az instabilitás meghatározásához. A röntgen- és mikroszkópos vizsgálatok a II-III. fokú ízületi gyulladásra jellemző ízületi változásokat mutatnak.
A javasolt osztályozás lehetővé teszi a taktikai problémák megoldását a szükséges kezelési módszer kiválasztásában.
[ A térdkalácsszalag szakadás diagnózisa
Anamnézis
Az anamnézis egy megfelelő sérülést mutat.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Vizsgálat során duzzanat és véraláfutás található a térdkalács alatt. A comb négyfejű combizmojának húzódása esetén a térdkalácsszalag tónusa hiányzik. A térdkalács a szokásos hely felett helyezkedik el. A térdízület mozgása a fájdalom miatt mérsékelten korlátozott, kivéve az aktív hajlítást, ami hiányzik - ez a "beragadt sarok" pozitív tünete.
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A térdízület röntgenfelvétele a térdkalács magas helyzetét, és néha a sípcsont tuberositásának avulziós töréseit mutatja.
A térdkalácsszalag szakadás kezelése
A térdkalácsszalag szakadás konzervatív kezelése
Hiányos szakadás esetén a térdkalácsszalag szakadás konzervatív kezelése lehetséges.
A térdkalácsszalag szakadás sebészeti kezelése
Teljes szakadás esetén a szalagokat sebészeti úton állítják helyre klasszikus varratokkal vagy azok kombinációival, amelyeket az inak varrására használnak.
A beavatkozás után 6-8 hétig kör alakú gipszkötést helyezünk fel a lágyékredőtől az ujjbegyekig. A térdkalácsszalag régi szakadása esetén auto- vagy alloplasztikát alkalmazunk.
Egy 8-10 cm hosszú bemetszést ejtenek a térdkalácsszalag nyúlványában. A régi hegszövetet tompán és élesen elválasztják, és kialakítják a graft ágyát. A térdkalács és a sípcsont tuberosity közepén harántcsatornákat alakítanak ki egy árral. A graftot a comb széles fasciájából veszik egy „tápláló lábon”. A behelyezést egymás után végzik: kívülről befelé a térdkalácscsatornán keresztül, majd lefelé a tuberosityban lévő csatornán keresztül belülről kifelé, majd felfelé. A graftot a térdkalács maximális leengedése után nyújtják, és a graft kezdetével, az első csatorna bejáratánál varrják össze. A középső részen a graft mindkét részét összevarrják, a hegbe és a szalag megmaradt maradványaiba merítik, majd a graft felett varrják össze.