A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A perikarditis kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pericarditis korai lehetséges szövődményeinek megelőzése vagy kezelése érdekében kórházi kezelés javasolt. A betegséget kiváltó gyógyszerek (például antikoagulánsok, prokainamid, fenitoin) szedését leállítják. Szívtamponád esetén sürgős pericardiocentézist végeznek (78-2. ábra); már kis mennyiségű folyadék eltávolítása is életmentő lehet a beteg számára.
A fájdalom általában csillapítható 325–650 mg aszpirinnel 4-6 óránként vagy más NSAID-dal (pl. 600–800 mg ibuprofen 6-8 óránként) 1-4 napig. A kolhicin 1 mg/nap adagban NSAID-okhoz adva vagy önmagában adva hatékony lehet a pericarditis kezdetén, és segíthet megelőzni a kiújulást. A terápia intenzitása a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos fájdalom esetén opiátok és glükokortikoidok (pl. 60–80 mg prednizolon naponta egyszer 1 héten keresztül, majd gyors dóziscsökkentés) alkalmazhatók. A glükokortikoidok különösen hatékonyak az urémia vagy kötőszöveti betegség okozta akut pericarditisben. Az antikoagulánsok általában ellenjavalltak akut pericarditisben, mert intrapericardialis vérzést és akár halálos szívtamponádot is okozhatnak; azonban a pericarditis korai szakaszában, az akut miokardiális infarktus szövődményeként alkalmazhatók. Ritkán szükséges a pericardialis bemetszés.
A fertőző folyamatot bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel kezelik. Gyakran szükséges a perikardiális folyadékgyülem teljes eltávolítása.
Antibiotikumokat nem írnak fel posztperikardiotómiás szindróma, postinfarktusos szindróma vagy idiopátiás perikarditisz esetén. A terápiás dózisokban alkalmazott NSAID-ok csökkenthetik a fájdalmat és az effúziót. Szükség esetén a prednizolon napi egyszeri 20-60 mg-os dózisban alkalmazható 3-4 napig a fájdalom, a láz és a folyadékgyülem enyhítésére. Ha pozitív dinamikát észlelnek, az adagot fokozatosan csökkentik, és a gyógyszert 7-14 nap elteltével abbahagyják. Azonban néha több hónapig tartó kezelésre van szükség.
Akut reumás láz, más kötőszöveti betegségek vagy daganat okozta szívburokgyulladás esetén a terápia a mögöttes folyamatra irányul.
Trauma következtében fellépő perikardiális folyadékgyülem esetén néha műtétre van szükség a seb helyreállításához és a vér elvezetéséhez a perikardiumból.
Urémiás pericarditis alakulhat ki a hemodialízis, az aspiráció, illetve a szisztémás vagy intraperikardiális glükokortikoidok adagolásának gyakoriságának növekedésével. Az intrakardiális triamcinolon hatékony lehet.
A krónikus folyadékgyülemeket a legjobban az ok kezelésével lehet kezelni, ha ismert. A tünetekkel járó, perzisztáló vagy visszatérő folyadékgyülemek ballonos perikardiotomiával, perikardiális ablak sebészeti létrehozásával vagy gyógyszeres szkleroterápiával (pl. tetraciklinnel) kezelhetők. A rosszindulatú daganat okozta visszatérő folyadékgyülemek szklerotizáló szereket igényelhetnek. Az ismeretlen okból eredő, tünetmentes folyadékgyülemek csak megfigyelést igényelhetnek.
Krónikus konstriktív pericarditisben a folyadékgyülem ágynyugalommal, sómegvonással és diuretikumokkal csökkenthető. A digoxint pitvari aritmiák vagy kamrai szisztolés diszfunkció esetén tartják fenn. A tünetekkel járó konstriktív pericarditis kezelés általában pericardiális reszekcióval történik. Azonban a mérsékelt tünetekkel, súlyos meszesedéssel vagy kiterjedt szívizom-érintettséggel rendelkező betegeknél a műtéti beavatkozás prognózisa rossz lehet. A pericardiális reszekcióval bekövetkező halálozási arány megközelíti a 40%-ot a NYHA IV. funkcionális stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A sugárkezelés vagy kötőszöveti betegség okozta konstriktív pericarditis különösen valószínűsíti a súlyos szívizom-érintettséget, így a pericardiális reszekcióval a javulás esélye csekély.