A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Perineális fascia
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Megkülönböztetjük a gát felületes fasciáját, a medencei rekeszizom felső és alsó fasciáját, valamint az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciáját.
A gátizom felszínes (bőr alatti) fasciája (fascia perinei superficialis) gyengén kifejezett, és a szomszédos testrészeket borító általános bőr alatti fascia folytatása. Ez a fascia alulról (kívülről) csatlakozik az urogenitális rekeszizom felszínes izmaihoz, és összeolvad azok saját fasciájával. Férfiaknál a gátizom felszínes fasciája a pénisz felszínes fasciájába folytatódik. Oldalt az ülőgumókig nő. A gátizom hátsó részén, a gáti felszínes fasciája alatt található a medencei rekeszizom alsó fasciája (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Ez a fascia a nagy farizom megfelelő fasciájával nő össze, és az ülő-végbél árkot béleli. A árokban a fascia az obturátor izom külső felszínét borítja, eléri az ülő-végbél árok csúcsát, majd átmegy a végbélnyílást emelő izom külső felszínére. A medencei rekeszizom alsó fasciája a külső anális záróizom külső felszínére áthaladva a végbélnyílást körülvevő szövetben végződik. Elöl a fascia eléri az urogenitális rekeszizom hátsó szélét, ahol az alsó és felső fasciájával egyesül. Felülről (a medenceüreg felől) a végbélnyílást emelő izmot a medencei rekeszizom felső fasciája (fascia diaphragmatis pelvis superior) fedi. Így a végbélnyílást emelő izom, valamint a külső anális záróizom a medencei rekeszizom alsó és felső fasciájával együtt egy izom-fasciális lemezt - a medencei rekeszizmot (diaphragma pelvis) alkot.
A gátizom elülső részén található az urogenitális rekeszizom alsó fasciája (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior), amely a felületes és a mély izmok között helyezkedik el, és kívülről (alulról) borítja a gátizom mély haránt izmát, valamint a húgycső záróizmát. Ezen izmok tetején helyezkedik el az urogenitális rekeszizom felső fasciája (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Ezen fasciák között találhatók férfiaknál a bulbourethralis (Cowper-mirigy), nőknél pedig a nagy vesztibuláris mirigyek (Bartholin-mirigy). Az urogenitális rekeszizom felső és alsó fasciája oldalt az ülőcsont és a szeméremcsont alsó ágainak csonthártyájával, a szeméremcsont szimfízise alatt pedig egymással egyesül, aminek eredményeként kialakul a gátizom harántszalagja (lig. transversum perinei). Ez a szalag a húgycső hártyás része előtt található, és nem éri el az íves szeméremszalagot. Emiatt egy keskeny rés marad a két szalag között, amelyen keresztül a pénisz vagy a csikló háti vénája és artériái áthaladnak.
A medencei rekeszizom felső fasciája a medencei fascia alsó része (fascia pelvis). A medenceüregben, az abban elhelyezkedő szervek között kötőszöveti kötegek, kötőszöveti szeptumok találhatók, amelyeket a medence zsigeri fasciájának nevezünk. Elöl, a szeméremcsont és a húgyhólyag alsó része között a kötőszöveti kötegek párosított szeméremcsonti (puboprostaticus) szalagokat (ligg. pubovesicales, s.puboprostates) alkotnak férfiaknál. A férfiak húgyhólyagja és a végbél között a kötőszöveti kötegek egy frontálisan elhelyezkedő lemezt - a rectovezikális szeptumot (septum rectovesicale) alkotnak. Nőknél a végbél és a hüvely között a kötőszöveti kötegek egy harántirányban fekvő rectovaginális szeptumot (septum rectovaginale) alkotnak.
A női gátnak vannak jellegzetes vonásai. Így a nők húgyúti rekeszizomja szélesebb, nemcsak a húgycső halad át rajta, hanem a hüvely is. Ennek a területnek az izmai kevésbé hangsúlyosak, mint a férfiaknál. A gát párosított felületes harántizma gyakran hiányzik. A gát mély harántizma is gyengén fejlett. Ezzel szemben a nők húgyúti rekeszizomának mindkét fasciája (felső és alsó) erősebb. A női húgycső záróizmának izomkötegei a hüvelyt is beborítják, összefonódnak annak falaival. A gát inas középpontja a hüvely és a végbélnyílás között található, összefonódó ínból és rugalmas rostokból áll.
Ischiorectalis (anális) árok. A gáti régióban, a végbélnyílás oldalán egy párosított mélyedés található - az ülőizom-árok (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Prizmás alakú, zsírszövettel töltött, lefelé szélesre nyílt, felfelé keskenyedő, ereket és idegeket tartalmaz. A frontális síkban készült metszeten háromszög alakú, csúcsa felfelé, a medenceüreg felé néz. Az ülőizom-árok csúcsa a medencei fascia ínívének alsó szélével (arcus tendineus fasciae pelvis) felel meg. Az ülőizom-árok oldalsó falát a fasciával borított belső záróizom és az ülőgumó belső felszíne alkotja. A árok középső falát a végbélnyílást emelő izom külső felszíne és a külső anális záróizom határolja, amelyet a medencei rekeszizom alsó fasciája borít. Az ülőközi árok hátsó falát a végbélnyílást leemelő izom és a farkcsonti izom hátsó kötegei alkotják. Az ülőközi árok elülső falát a haránt gáti izmok alkotják. Az ülőközi árok üregét kitöltő zsírszövet rugalmas párnaként funkcionál.
[