Pertussis felnőtteknél

Az ilyen fertőző betegség, mint a hervadó köhögés, bármikor lehet. És bár a kisgyermekeknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy szövődményei lehetnek a betegség után, de a felnőtteknél is előfordulhat komplikáció a felforduló köhögés után.

Pertussis a felnőtteknél, annak ellenére, hogy ez a betegség évek óta problémát jelent, továbbra is rendszeresen találkozik a klinikai gyakorlatban. Ez egy fertőző betegség, amely rendszerint akut, ciklikus, melyet speciális tünetek jellemeznek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Történet és statisztika a hülyeső köhögés felnőtteknél

Nem tartjuk pontos adatok arról, hogyan megüt egy szamárköhögés lakosság az ókori világ, azonban a felvétel XVIII század beszél a szörnyű statisztika: egy járvány, a betegség a skandináv területeken tartott több mint 15 éve, hogy egy év 2-3 ezer lakossal. Egy évszázaddal később Angliában hét éve a köhögés körülbelül 120 ezer embert ölt meg. Ezen kívül azok, akik túlélték a szörnyű járvány, gyakran szenvedett a hatását agyvérzés, agyvelőgyulladás, ami provokálta epizódok súlyos köhögés és a légzési stop. A legveszélyesebb kitörések a 20. Század elején történtek, amikor a pertusszisz elterjedt az összes európai országban, különösen a rossz munkaterületeken. A kegyetlen körülmények, a nagyszámú ember, a szegénység és az alultápláltság járult hozzá a több ezer felnőtt gyors fertőzéséhez. Vannak által gyűjtött adatok az orosz orvosok azokban az években, amelyek azt mutatják, hogy az arisztokrata családok szamárköhögés felnőttek találkozott 5-6-szor ritkábban, mint a lakosság körében a munkásosztály környéken.

A pustussis gyakorlatilag legyőzhetetlen volt, és azért, mert maga a betegség fenyegető előfordulása ellenére keveset tanulmányozott. Csak az elején XX század, Jules Bordet és Octave Gengou kollégája azonosították az igazi ellenség - a kórokozót a betegség, de kezelési módszerek hatástalanok voltak, és egyáltalán nem alkalmas a harcot a fertőző betegség. Azok, akiket a pertussis érintett, vérzést, pattanásokat, higany és ópium alapú gyógyszereket szedtek. Csak miután a felfedezés az első antibiotikum alatt a második világháború, a pertussis mortalitás csökkenni kezdtek, és az első adag kezdeményezte ezt a győzelem ez a szörnyű betegség, mint a szamárköhögés felnőtteknél. Emellett a nyitás a korszak antibiotikumok segítségével hatékonyan elleni skarlát, tífusz, a kanyaró, a tuberkulózis és más betegségek, amely azt állította, több ezer ember életét több évszázadon keresztül. Az a tény, hogy a szamárköhögés felnőtteknél egyre több és több ritka, persze, van egy érdeme, és normalizálja a csatornázás, javítja az általános életszínvonal, a lakosság, továbbá úgy gondoljuk, hogy sok betegség fokozatosan halmozódott megfelelő immunválasz, amely továbbítja a genetikailag. Érdekes, hogy a 20. Század közepén tömeges vakcinázási kampány Oroszországban, a szamárköhögés okozta letalitás gyakorlatilag eltűnt.

Szamárköhögés felnőttek és fejleszti és fut ciklikusan, esetleg a szolgáltatáshoz kapcsolódó új lendületet kapnak a betegség, mivel a 2000-szamárköhögés lett elég gyakori „vendég” számos fejlett országban, utasítsa el a tökéletes egészség, a szociális feltételek és még oltást. Mivel az elején a XXI század betegsége szamárköhögés esetek kezdett regisztrálni kell, és minden évben egyre gyakrabban és nagy mennyiségben, sajnos vannak halálesetek. A lakosság legsebezhetőbb rétegei ismét két-három éves gyermekek voltak. A mai napig a legjobb módja, hogy gyakoriságának csökkentése és a szövődmények kockázata, miután ilyen súlyos betegségek, mint a szamárköhögés felnőttek időszerű védőoltás. Még fertőzés esetén is egy személy sokkal könnyebb formában van, és a pertusszussal szembeni immunitás egész életében továbbra is fennáll.

Amint azt a statisztikák azt mutatják, a felnőtteknél (főleg 50 év után) jelentkező hervadt köhögés sokkal gyakoribb a szokásosnál. Például az Egyesült Államokban 2006 és 2012 között az 50-65 év közötti felnőtteknél a hülyeső köhögés előfordulása több mint kétszeresére nőtt, és a 65 év felettiek közül háromszorosodott.

Egy felnőttnél ez a fertőző betegség gyakran kevésbé hangsúlyos, ezért a betegek - annak ellenére, hogy az ellenőrizetlen görcsös köhögés három-hat hétig tarthat - ne menjen orvoshoz. Így a kórokozó - a Bordetella pertussis baktériumok - kimutatása nehéz. Ezért a fertőző betegségek szakemberei szerint az idős embereknél az elhúzódó paroxysmális köhögés kb. 2% -a társulhat a hervadó köhögéssel.

Hogyan alakul ki a pertussis a felnőttekben?

A felnőttekben a pertózis olyan fertőző betegség, amely sajátos tünetként jelenik meg - olyan paroxysmális köhögés, amely légzőszervi görcsöket okozhat.

A felnőtteknél a pertussis a Bordetella pertussis - Bordetella nevű baktérium testébe való behatolás miatt fejlődik ki. A pálca meglehetősen sebezhető, és a külső környezetben nem életképes, ezért a fertőzés átvitelét közvetlenül a fertőzött személytől az egészségesre végezzük. Különösen veszélyes ebben az értelemben a betegség kezdeti ideje, az első két hét. Eddig a gyógyszerek és a tömeges vakcinák nagy száma ellenére a felnőtteknél a köhögés rendkívül fertőző betegségnek számít. A korai életkor (legfeljebb három évig) vagy a gyengített immunitás gyakorlatilag a bordetalla fertőzés valószínűségének 100% -át teszi ki a beteg betegével való érintkezés feltételeinek megfelelően. A betegség a levegőn keresztül, azaz a levegőben lévő cseppecskékkel történik. A pertussis tünetek fő jellemzője a paroxysmálisan megjelenő nem gyógyítható gyógyszeres köhögés. Amikor egy beteg köhög, a páciens sok pálcát bocsát ki a környezetbe, fertőzi azokat körülötte. Alapvetően a fertőzés valószínűleg szoros kapcsolatban van egy fertőzött személlyel, mivel a Bordetella nem képes több mint két-három métert terjeszteni. Gyakran a fertőzés forrása maga a szülők, beteg atipikus, kopott formában, úgy vélik, hogy a köhögés csak egy egyszerű hideg jele. Különösen veszélyes az újszülöttek köhögésére, akiknek nincs veleszületett immunválaszuk a betegségre. Ha a beteg tartósan fertőzést szenvedett, az immunitás az egész életen át alakul ki és tartható fenn. A Pertussis-inkubáció 5-10 napig tart, de vannak pertusszis formái, amelyek inkubációs periódusa három naptól három hétig terjed.

Hogyan alakul ki a pertussis a felnőttekben?

A betegség általános sebessége 5-6 hétig tart, a következő szakaszokra osztva: 

• Catarrhal időszak, amely két hétig tart. Az elején a prodromalis szakaszában (a különbség az inkubáció és a tényleges betegség) jelenik meg száraz, tartós köhögés, alig vagy egyáltalán nem a hőmérséklet emelkedése volt ebben az időben a leggyakoribb diagnosztikai hibák, mint általában, a beteg diagnózisa SARS, vagy extrém esetben - a hörghurut. Kiderült, veszélyes kombináció - a beteg, ami hurutos időszak rendkívül fertőző, a fertőzést tovább pertussis felnőtteknél sokkal könnyebb megállítani az elején, hogy mi történik. Meg kell jegyezni, hogy a Bordenellák minden nap elveszítik tevékenységüket, és a 20. és 21. Nap végére meglehetősen gyengülnek. Azonban két hét alatt meg lehet fertőzni egy hatalmas embert, aki körülveszi a betegeket. A betegség kialakulásával, a tünetek növekedésével, a köhögés intenzívebbé válik és a pertussis-rohamok jellegzetes jele. 
• Paroxizmális színpad, amely hosszú, akár két, akár három hónapig tarthat. Ezt az időszakot a köhögés elleni támadások neve és jellemzői alapján nevezték el, amelyek olyan különlegesek, hogy bármely tapasztalt orvos, alig hallja őket, azonnal felismeri a felnőttkori diagnózist - hervadó köhögést. Az is elég független ahhoz, hogy megkülönböztesse a jellegzetes köhögést, amely csak a hülyeső köhögésre jellemző. Ez egy sor olyan köhögés, amely 5-10 remegést tartalmaz, amelyek egymást követik egymást, szinte megállás nélkül. Mivel a páciensnek nem kell lélegeznie a köhögés során, azonnal abbahagyja a leállást, gyakran lélegzik, gyakran egy bizonyos füttyentő hanggal (ismétléssel). Az ismétlést egy szűkület okozza, és néha a vokálciklus görcsje. Amint a lélegzet visszaáll egy kicsit, a támadás megismételheti. Az ilyen paroxizmák köpetválasztással járnak, a babák gyakran lenyelik, majd hányják. A köhögés az arc súlyos bőrpírját okozza, a nyelv ki van tolva, hogy néha traumatizálható legyen. A petefészek felnőtteknél ebben a stádiumban szó szerint gyengíti a beteget, az általános állapot is romlik. A paroxizmális színpad sokáig tart, legfeljebb három hónapig, fokozatosan ritkábbá válnak a támadások, a köhögési impulzusok gyakorisága csökken. A legsúlyosabb betegség a kor alatti gyermekek egyéves, az újszülött csecsemők rohamok ritkák, de közben súlyos köhögés leállhat a légzés akár néhány perc alatt, ez egy megnyilvánulása szamárköhögés komoly veszélyt jelent az élet a csecsemő. A vakcinázott emberek sokkal könnyebben tolerálják a betegség paroxysma állapotát, elvileg könnyebben, könnyedén, törött formában. 
• A fellendülés színtere. A gyermekgyógyászati gyakorlatban azt gondolják, hogy a gyógyulás a második hónapban kezdődik, bár a köhögés folytatódik, de egyre ritkábbá válik, az általános jólét jelentősen javul.

Milyen szövődményei lehetnek a pertusszis a felnőttekben?

Az American Academy of Family Orvosok és az USA CDC, pertussis szövődmények csecsemők 60% -ában fordul elő formájában apnoe (rövid megszakításokkal a légzést), több mint 20% tüdőgyulladás, egy gyermek száz jelölt görcsök, és 0, 3% - agyi rendellenességek.

A leggyakoribb szövődmények felnőttkori köhögés után:

• nehézlégzés (belégzési nehézlégzés), amely a betegek több mint 90% -át érinti;
• a testtömeg csökkenése a kimerültség következtében, ami hányás okozta, erős köhögés esetén (a betegek majdnem egyharmadában figyelhető meg);
• a húgyhólyag-szabályozás (vizeletinkontinencia) elvesztése, a betegek több mint egynegyedében fordul elő;
• apnea epizódok és eszméletvesztés (az esetek 6% -ában);
• a bordák repedése és törése súlyos köhögés miatt (a betegek 4% -ánál észleltek);
• tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), amely a másodlagos fertőzés miatt alakul ki a klinikai esetek 2% -ában.

Ezenkívül a felnőtteknél fellépő köhögés utáni szövődmények manifesztálódhatnak:

• alvás zavar;
• érrendszeri rendellenességek, amelyek agyvérzéshez vezetnek;
• vérzés az orrból vagy fülekből;
• otitis media (a középfülgyulladás) egy másodlagos bakteriális fertőzés megkötése miatt;
• a hernia (lágyék vagy köldökzsinór) kialakulása a megnövekedett intrakavitális nyomás következtében.

Lehetséges az agyi struktúrák (encephalopathia) károsodása is, amely a periodikus hipoxia (a vér oxigéntartalmának csökkentése) és az agyszövetek rosszabbodó trofizmusa miatt következik be.

Figyelmeztetni kell a szövődmények kialakulását, ebben az esetben lehetetlen, de lépéseket tehet a pertusszis felfogására. Részletekért lásd: Hogyan lehet megakadályozni a köhögést ?

A legveszélyesebb szövődménye pertussis éves gyermekek számára legfeljebb hat hónapig - apnoe másodlagos atelektázia (atelektázia), görcsök, tüdőgyulladás, encephalopathia. A veszély továbbá a bronchopneumonia, amelyet az egy évnél fiatalabb betegek összesített számának 15-20% -ában észleltek. Encephalopathia, amely patológiás elváltozásokat okozhat az agy működését, görcsök, eldugult a hörgők (obstrukció), kóros elváltozásokat a központi idegrendszer miatt gipoksii- mindezen komplikációk komoly veszélyt jelentenek nem csak az emberi egészségre, de néha az életét .

Felnőtteknél a hervadó köhögés kezelése

A szamárköhögés elleni küzdelem terápiás tevékenysége két fontos szakaszra osztható: 

1. Az első szakasz - a legteljesebb enyhítésére fenyegető tünetek, ami jellemző a pertussis: megakadályozza alvási apnoe, rohamok kezelésére, csökkenti az eltömődés a titka a hörgők fa. Megmutatja az antibakteriális gyógyszerek kinevezését, egy különleges étrendet, amely visszaállítja a hányás által okozott tápanyagok elvesztését. 
2. A második szakasz - terápiás intézkedések a lehetséges szövődmények és fenyegető következmények megelőzésére (haláleset az egy évnél fiatalabb gyermekek esetében). A kinevezés a betegség lefolyásának formájától, a beteg állapotának súlyosságától és a laboratóriumi vizsgálatok bizonyítékától függ.

Hogyan kezelhetjük a felnőtteknél a szamárköhögést?

• Az enyhe formában előforduló pertózist a makrolidcsoport (azitromicin, rooxitromicin és mások) gyógyszerével kezelik. A pattanások és a görcsök enyhítésére görcsoldó hatásúak, a vitaminterápia is hatásos, allergiás tüneteket szednek az antihisztaminok. 
• Pertussis áramló közeg formájában a gravitáció is felügyelt használatával antibakteriális szerek azonban, makrolid és cefalosporin kapcsolódik, hogy semlegesítse a gyulladásos folyamatokat a broncho-pulmonáris rendszer. A teljes terápiás komplexum a nyálkahártya-nyálkahártya-transzport (clearance) és a hörgők szekréciójának aktiválására irányul, hogy csökkentse a nyálkahártyák duzzadását. Hozzon létre gyógyszereket - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin adagokban, a beteg korának és súlyának megfelelően. 
• A súlyos betegségben szenvedő betegség kórházi körülmények között kezelhető, ha a beteg egy évnél fiatalabb gyermek, a járóbeteg-ellátás elfogadhatatlan. A betegség súlyos formáit gyógyszerekkel - makrolidokkal, cefalosporinokkal - kezeljük. Az aeroterápia vagy az oxigénterápia bemutatásra kerül, amelyet egy különleges kézi (melegvíz palack), oxigénnel ellátott sátorral hajtanak végre. Ha fennáll a központi idegrendszer szövődményeinek gyanúja, pénzeszközöket írnak elő, amelyek javítják az agy vérkeringését.

Milyen intézkedésekkel segít megakadályozni a felnőttek köhögését?

Erősen ajánlott, hogy minden gyermek, akinél 3 év alatti gyermek DTP-vel vakcinázott. A vakcinákat három fázisban hajtják végre, amikor a vakcina intramuszkuláris injekciója egy hónap múlva szünetel. Miután mindhárom szakasz befejeződött, másfél évvel később, újra rögzítésre kerül sor a rögzítéshez. Természetesen vannak vakcinázás után komplikációk, ez teljesen érthető jelenség. De sem a rövid távú hőmérsékletemelkedés, sem más vakcinázási tünetek sem akadályozhatják az időben történő megelőző vakcinázást. Sokkal veszélyesebb, ha következményeket és szövődményeket okoz, ami a felnőtteknél a pertussist a vakcinázatlan emberekhez vezetheti.