A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A pestis okai és patogenezise
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pestis okai
A pestis kórokozója egy Gram-negatív, kis polimorf, nem mozgékony pálcika, a Yersinia pestis, amely az Enterobacteriaceae családba, aYersinia nemzetségbe tartozik. Nyálkás tokkal rendelkezik, és nem képez spórákat. Fakultatív anaerob. Bipoláris anilin festékekkel festődik (a széleken intenzívebben). A pestisbaktériumnak patkány, mormota, gopher, mezei és futóegér változatai vannak. Egyszerű táptalajon nő hemolizált vér vagy nátrium-szulfát hozzáadásával; az optimális növekedési hőmérséklet 28 °C. Virulens (R-formák) és avirulens (S-formák) törzsek formájában fordul elő. A Yersinia pestis több mint 20 antigénnel rendelkezik, köztük egy hőérzékeny tok antigénnel, amely megvédi a kórokozót a polimorfonukleáris leukociták fagocitózisától, egy hőstabil szomatikus antigénnel, amely V- és W-antigéneket tartalmaz, amelyek megvédik a mikróbát a mononukleáris sejtek citoplazmájában a lízistől, biztosítva az intracelluláris szaporodást, LPS-sel stb. A kórokozó patogenitási faktorai az exo- és endotoxin, valamint az agresszív enzimek: a koaguláz, a fibrinolizin és a pesticinek. A mikróba a környezetben ellenálló: talajban akár 7 hónapig is túlél; földbe temetett tetemekben akár egy évig is; gennyben - akár 20-40 napig; háztartási cikkeken, vízben - akár 30-90 napig; jól tűri a fagyasztást. Melegítés (60 °C-on 30 másodpercen belül elpusztul, 100 °C-on - azonnal), szárítás, közvetlen napfény és fertőtlenítőszerek (alkohol, klóramin stb.) hatására a kórokozó gyorsan lebomlik. Az 1-es patogenitási csoportba sorolják.
[ A pestis patogenezise
A pestis kórokozója leggyakrabban a bőrön, ritkábban a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyáin keresztül jut be az emberi szervezetbe. A kórokozó penetrációjának helyén (elsődleges gócpont - phlyctena) ritkán alakulnak ki bőrelváltozások. A penetráció helyéről limfogén úton a baktérium a regionális nyirokcsomóba jut, ahol szaporodik, amit a környező szövetekbe átterjedő szerózus-vérzéses gyulladás, nekrózis és gennyesedés kísér, pestisbuborék kialakulásával. A nyirokgát felbomlása esetén a kórokozó hematogén terjedése következik be. A kórokozó levegőn keresztüli penetrációja hozzájárul a tüdőben gyulladásos folyamat kialakulásához, az alveoláris falak megolvadásához és egyidejű mediastinális nyirokcsomó-gyulladáshoz. A betegség minden formájára jellemző az intoxikációs szindróma, amelyet a kórokozó toxinjainak komplex hatása okoz, és neurotoxikózis, ISS és trombohemorrhagiás szindróma jellemzi.
A pestis epidemiológiája
A kórokozó természetben való megőrzésében a vezető szerepet a rágcsálók játsszák, amelyek közül a legfontosabbak a mormoták (tarbagánok), göfök, pocok, futóegerek, valamint a nyúlfélék (mezei nyulak, pikák). Az antropogén gócok fő rezervoárja és forrása a szürke és fekete patkány, ritkábban a házi egerek, tevék, kutyák és macskák. A pestis tüdőformájában szenvedő személy különösen veszélyes. Az állatok közül a pestis fő terjesztője (hordozója) a bolha, amely a fertőzés után 3-5 nappal is képes átadni a kórokozót, és akár egy évig is fertőzőképes marad. Az átvitel mechanizmusai változatosak:
- fertőző - ha egy fertőzött bolha megharapja;
- érintkezés - sérült bőrön és nyálkahártyákon keresztül, amikor a beteg állatok bőrét eltávolítják: tevék, mezei nyulak, valamint patkányok, mormoták tetemeinek levágása és darabolása, amelyeket egyes országokban fogyasztanak: beteg személy váladékával vagy általuk szennyezett tárgyakkal való érintkezés révén:
- feco-orális - fertőzött állatokból származó, nem kellően átsütött hús fogyasztása esetén:
- aspiráció - tüdőpestisben szenvedő személytől.
Az emberi megbetegedést megelőzi a rágcsálók körében előforduló járványos megbetegedések. A betegség szezonalitása az éghajlati zónától függ, és a mérsékelt éghajlatú országokban májustól szeptemberig tart. Az emberi fogékonyság minden korcsoportban és bármilyen fertőzési mechanizmus esetén abszolút. A pestis bubós formájával rendelkező beteg a bubó kinyílása előtt nem jelent veszélyt másokra, de amikor szeptikus vagy tüdőformába fordul, rendkívül fertőzővé válik, a kórokozót köpettel, bubóváladékkal, vizelettel és széklettel szabadítja fel. Az immunitás instabil, a betegség ismételt eseteit leírták.
A fertőzés természetes gócai Ausztrália kivételével minden kontinensen megtalálhatók: Ázsiában, Afganisztánban, Mongóliában, Kínában, Afrikában és Dél-Amerikában, ahol évente mintegy 2000 esetet regisztrálnak.
A pestis elleni küzdelemmel foglalkozó szakemberek és epidemiológusok figyelemmel kísérik a járványhelyzetet ezekben a régiókban. Az elmúlt 30 évben nem regisztráltak csoportos járványkitörést az országban, és az előfordulási arány alacsony maradt - évi 12-15 epizód. Minden emberi megbetegedést jelenteni kell a területi központnak vészhelyzeti értesítés formájában, amelyet karantén elrendelése követ. A nemzetközi szabályok 6 napos karantént határoznak meg, a pestissel kapcsolatba került személyek megfigyelése pedig 9 nap.
Jelenleg a pestis azon betegségek listáján szerepel, amelyek kórokozója bakteriológiai fegyverként használható (bioterrorizmus). Laboratóriumokban olyan, a gyakori antibiotikumokkal szemben rezisztens, rendkívül virulens törzseket sikerült előállítani.