A pestis diagnózisa

Pestis diagnózist klinikai és epidemiológiai adatok: kifejezett mérgezés, jelenléte fekélyek, bubo, súlyos tüdőgyulladás, vérzéses vérmérgezés egyének, akik a természetes forrású zóna sertések élő területeken, ahol járványos megfigyelhető (die-off) között rágcsálók vagy van egy jelzés a a betegség rögzített eseteit. Minden gyanús beteget meg kell vizsgálni.

[1], [2], [3], [4], [5],

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A diagnózis egyértelművé tétele érdekében általában konzultációkat folytatnak. Ha egy buborékforma gyanúja merül fel, a sebész konzultációja feltüntetésre kerül, ha gyanú merül fel pulmonalis formában - pulmonologist.

A pestis specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnózisa

A vérképet jelentős leukocitózis, neutrophilia jellemzi, a bal oldali képlet eltolódásával és az ESR növekedésével. A vizeletben fehérje található. Röntgen vizsgálat a mellkas növelése mellett mediastinalis nyirokcsomók látható alopecia, lebenyes, ritkán psevdolobarnuyu tüdőgyulladás, súlyos természetesen - RDS. Meningealus jelek (merev nyak-izom, pozitív Kernig-tünet) jelenlétében gerincpunkció szükséges. A gerincvelőben gyakoribb a háromszámjegyű neutrofil pleocytosis, a fehérjetartalom mérsékelt növekedése és a glükózszint csökkenése. Specifikus pestis diagnózis alapul bubo punctata tanulmány elválasztjuk fekélyek, carbuncles, köpet, nazofaringeális pálcikát, vér, vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék, szekcionált anyag. Az anyaggyűjtés szabályait és szállítását szigorúan a "Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat" szabályozza. Az anyagot különleges ételeket, bixokat, fertőtlenítőszereket használják fel. A személyzet a pestis elleni ruhákban dolgozik. Az előzetes következtetést a Gram szerint festett kenetek mikroszkópos vizsgálata alapján adjuk meg. Metilén kék vagy egy specifikus lumineszcens szérummal kezeljük. Az ovális bipoláris rudak észlelése a pólusok intenzív festésén (bipoláris színezés) egy órán belül a pestis diagnózisára utal. A tenyészet diagnózisának, izolálásának és azonosításának végleges megerősítéséhez az anyagot agaron vetjük Petri-csészébe vagy egy levesre. 12-14 óra elteltével jellegzetes növekedés mutatkozott törött üveg ("csipke") formájában az agaron vagy a "sztalaktiton" a húsban. A kultúra végleges azonosítása a 3-5. Napon történik.

A diagnózist az RPHA-ban végzett páros szérumok szerológiai vizsgálatával lehet megerősíteni, de ez a módszer másodlagos diagnosztikai jelentőséggel bír. Patologoanatómiai változásokat tanulmányozunk fertőzött egereknél, tengerimalacok 3-7 nap múlva, biológiai anyag vetésével. Hasonló módszerek a laboratóriumi elkülönítésre és a kórokozó azonosítására a pestis állatjárványok azonosítására használják. A kutatási anyagokat a rágcsálók és a holttestek, valamint a bolhák veszik.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A20.0. Pestis, buborék alakú. Komplikáció: meningitis. Nehéz áram.

Minden feltételezett pestisben szenvedő betegnek sürgősségi kórházi kezelést kell igénybe vennie a fertőző kórházba történő speciális szállítás során egy külön dobozba, amely megfelel minden járványellenes intézkedésnek. A beteg pestisért felelős személyzetnek védőfelszerelést kell viselnie. Az egyházközségi háztartási tárgyak, a beteg elosztása fertőtlenítés alatt áll.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A pestis differenciáldiagnosztikája

A differenciáldiagnózissal kapcsolatos nosológiák listája a betegség klinikai formájától függ. A pestis bőrformájának differenciáldiagnosztikáját bőrgyulladásos bőrformával, buborékszerűen - a tularémia bőrformájából, az akut gázslövész nyirokcsomó-gyulladásból, a szukócból kell elvégezni. Jóindulatú nyirokcsomó-limfocitás, vénás granuloma; tüdőformák - a kroppos tüdőgyulladástól, az antrax pulmonalis formájától. A pestis szeptikus formáját meg kell különböztetni a meningococcémiától és más vérzéses szeptikémiától. Különösen nehéz a betegség első eseteinek diagnosztizálása. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a járványtani adatoknak: a fertőzés gócaiban való tartózkodás, a rágcsálókkal való érintkezés, a tüdőgyulladásban szenvedő betegek. Nem szabad elfelejteni, hogy az antibiotikumok korai alkalmazása módosítja a betegség lefolyását. Még a pestis pulmonalis alakja is ebben az esetben jóindulatúan folytatódhat, de a betegek továbbra is fertőzőek. Tekintettel ezekre a jellemzőkre, ha járványok vannak jelen a magas lázzal, mérgezéssel, bőrrel, nyirokcsomókkal és tüdőkárosodásokkal járó betegségek minden esetben, a pestist ki kell zárni. Ilyen helyzetekben laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és szakembereket kell bevinni a pestisellenes szolgáltatásokhoz.

A pestis differenciáldiagnosztikája

Nosológus forma	Általános tünetek	Differenciális kritériumok
Antrax, bőr	Lihorax, mérgezés, carbbull. Nyirokcsomó	A pestisektől eltérően a betegség 2-3. Napján a láz és a mérgezés jelennek meg, a szénhidrát és a duzzadó zóna körül fájdalommentesek, a fekélynek excentrikus növekedése van
Tularémia, buborék alakú	Láz mérgezés, bubo. Hepatolienalis szindróma	A pestisektől eltérően a láz és a mérgezés mérsékelt, a bubo nem túl fájdalmas, mozgékony, világos kontúrokkal; a 3-4 hetes és későbbi lezárás után lehetséges, miután a hőmérsékletet a beteg kielégítő állapotával normalizálták, lehetnek másodlagos buborékok
Csípős lymphadenitis	Poliadenitisz helyi fájdalmakkal. Láz, mérgezés és nedvesség	A pestisektől eltérően mindig van egy helyi csalánkiütés (panárium, zsugorodás, sebek, thrombophlebitis). A helyi tünetek megjelenését előzetesen láz, általában enyhe. A mérgezés gyengén kifejeződik. A periadenitis hiányzik. A nyirokcsomó feletti bőr élénkpiros. Növekedése mérsékelt. Hepatolienális szindróma hiányzik
Croupous tüdőgyulladás	Akut megjelenés, láz, mérgezés. A sputum lehetséges szétválasztása vérnyomással Tüdőgyulladás fizikai tünetei	A pestis ellenében az intoxikáció a betegség 3-5. Napjáig terjed. Az encephalopathia jelenségei nem jellemzőek. A tüdőgyulladás fizikai tünetei nyilvánvalóan nyilvánulnak meg, a köpet csekély, rozsdás, viszkózus

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],