Petefészekrák kezelése: a hatékony módszerek áttekintése

A rák az egyik legsúlyosabb betegség, ezért a petefészekrák kezelését általában komplexen, a beteg diagnosztikai eredményei alapján írják fel. A kezelési taktika kiválasztásakor elsődleges fontosságú a daganatos folyamat fejlettségi és terjedési foka, a beteg általános állapota és életkora. A modern orvoslás általában több kezelési módszert is alkalmaz egyszerre, hogy biztosan megszabaduljon a rákos sejtektől.

A petefészekrák kezelési módszerei

A petefészekrák kezelésére sebészeti, kemoterápiás és sugárterápiás módszereket alkalmaznak.

A sebészeti kezelést tekintik a legfontosabbnak. A legtöbb onkológus biztos abban, hogy minden petefészekdaganatos beteget műtéttel kell kezelni. Ez azzal magyarázható, hogy lehetetlen tökéletesen pontos diagnózist felállítani a rákról: ha az orvos hibázik a daganat stádiumának meghatározásakor, akkor a műtét elutasítása helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Rákos megbetegedés esetén az egyik vagy mindkét petefészket eltávolítják, vagy a méh supravaginális vagy teljes eltávolítását végzik.

Miért szükséges néha mindkét függeléket eltávolítani, ha az egyik petefészekben rákos daganat van? A helyzet az, hogy a második petefészekben is nagyon magas a rosszindulatú folyamat kialakulásának kockázata. Egy idő után a rák kiújulhat, és a betegnek újra kezelésen kell átesnie.

A műtéttel egyidejűleg kemoterápiás kezelést is alkalmaznak. Az ilyen terápia céljai a következők:

• a metasztázisok és a tumor kiújulásának megelőzése;
• a rákos sejtek valószínűsíthető maradványelemeire gyakorolt hatás;
• a tumor növekedésének gátlása;
• megkönnyítve a betegek életét előrehaladott esetekben.

A sugárterápiát soha nem alkalmazzák önálló kezelési módként. A besugárzás célja a sebészeti és gyógyszeres hatások magas százalékos hatékonyságának biztosítása.

A petefészekrák kezelési protokollját csak a beteg alapos vizsgálata után határozzák meg: felmérik a húgyúti rendszer és a máj állapotát, és vérvizsgálatot végeznek. A kemoterápia során a vérvizsgálatot többször, legalább hetente egyszer végzik.

Ezenkívül a kezelési mód megválasztása a következő körülményektől függ:

• egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétéből;
• a vérképből;
• a beteg súlyától;
• a daganat szövettani típusától;
• a folyamat szakaszától függően.

A petefészekrák sebészeti kezelése

A rákos daganat sikeres kezelésének fő láncszeme a műtét. Jelenleg a beavatkozást laparotómiával végzik - a szeméremtest feletti bemetszésen keresztül. A műtéttel egyidejűleg a sebész anyagokat vesz további vizsgálatra. Ezek lehetnek szövetminták vagy a hasüregben felhalmozódott folyadék.

• Az ooforektómia az egyik vagy mindkét függelék reszekciója.
• A hiszterektómia egy olyan műtét, amelyet a daganat fejlődésének későbbi szakaszaiban végeznek, amikor a méhet is el kell távolítani.
• Az eltávolítás a méh teljes eltávolítása a petefészkekkel, a csepleszttel és a méhnyakkal együtt.

Ha a daganat csak a reproduktív rendszert érinti, az orvos eltávolítja a méhet a függelékekkel, a közeli nyirokcsomókkal és néha a féregszerű függelékkel.

Ha a petefészekrák invazív volt, akkor az emésztő- és húgyúti rendszer egyes elemeit is el kell távolítani.

Közvetlenül a műtét után a beteg gyógyszeres kezelést, bizonyos esetekben pedig sugárterápiát kap.

A petefészekrák palliatív műtéteit akkor végzik, amikor a folyamat előrehaladott stádiumban van, és a beteg teljes gyógyítása nem lehetséges. A palliatív kezelés lényege a beteg állapotának enyhítése és az életének lehető legnagyobb mértékű meghosszabbítása.

Sugárterápia

A sugárterápia elve a radioaktív sugarak rosszindulatú károsodás területére gyakorolt hatása. A sugarak hozzájárulnak a rákos sejtek pusztulásához, az egészséges szöveteket sokkal kisebb mértékben érintve.

Leggyakrabban a sugárterápiát kiújuló rák esetén, valamint palliatív kezelésként írják fel a fájdalom, a kellemetlen érzés csökkentése és a folyamat előrehaladásának lassítása érdekében.

A sugárterápiát kórházi környezetben végzik. A beteg állapotának enyhítésére egy-tíz ülésre lehet szükség, amelyek időtartamát az onkológus határozza meg. A sugárterápia lefolyásával egyidejűleg kemoterápiás gyógyszereket is lehet szedni a rákos folyamat teljes kontrollálása érdekében.

Ha a műtét után sugárterápiát írnak fel, annak célja a szervezetben esetlegesen maradt rákos sejtek elpusztítása.

Ha a daganat a hasi szervek szövetébe nő, vagy ha folyadék halmozódik fel, nincs értelme sugárterápiát felírni, mivel a radioaktív sugarak negatív hatással lehetnek a közeli egészséges szervekre.

A petefészekrák kezelése kemoterápiával

A kemoterápia rákellenes (citotoxikus) gyógyszerek alkalmazása a daganat elpusztítására. Ezek a gyógyszerek gátolják a rosszindulatú sejtek növekedését. Vénába vagy artériába injektálják őket.

Megjegyezték, hogy a petefészekrák rendkívül érzékeny a kemoterápiára. Sok betegnél a kóros góc jelentősen csökken, és a folyamat korai szakaszában akár teljes gyógyulás is bekövetkezhet.

A kemoterápiás gyógyszereket a műtét után alkalmazzák a daganat újbóli növekedésének megakadályozására. Ezenkívül speciális gyógyszerek csökkenthetik a daganat méretét a műtét előtt, és némileg mérsékelhetik a betegség negatív hatásait.

A petefészekrák kemoterápiás kúráit járóbeteg-ellátás keretében, 4-5 hónapig, rövid szünetekkel végzik. Összesen 2-4 kúrát végeznek.

A gyógyszereket néha közvetlenül a hasüregbe adják be katéteren keresztül. Ez a módszer lehetővé teszi a rosszindulatú daganatos nők túlélési arányának növelését. Az intraabdominális adagolás esetén azonban nemkívánatos hatások jelentkezhetnek, például súlyos fájdalom, fertőzés és gyomor-bélrendszeri betegségek.

A petefészekrák leggyakoribb gyógyszerei a következők:

• Karboplatin – 100 mg/m² öt napig;
• Paklitaxel – 175 mg/m² naponta;
• Topotekán – 1,5 mg/m² 5 napig;
• Ciszplatin – 15-20 mg/m² 5 napig;
• Docetaxel – 75-100 mg/m² egyszer, háromhetente;
• Gemcitabin – 1 mg/m² az első, nyolcadik és tizenötödik napon 28 naponta;
• Etopozid – 50 mg/m² 21 napig;
• Vepesid – 50 mg/m² 21 napig;
• Bevacizumab (Avastin) – 5-10 mg/ttkg kéthetente.

A citotoxikus gyógyszereket szinte soha nem írják fel önálló kezelésként, hanem csak egymással kombinálva. Például a petefészekrák esetén a Taxol + Carboplatin kombinációját a kezelés „arany standardjának” nevezik. Ez a kombináció kevésbé toxikus, mint a hasonló ciklofoszfamid-ciszplatin kombináció, de ugyanolyan hatékony. A Taxol és a Carboplatin viszonylag gyors eredményeket és garantált 6 éves túlélési arányt biztosít a betegek számára.

A doxorubicint, vagy Kelixet, gyakran alkalmazzák ciklofoszfamiddal vagy taxánokkal kombinálva petefészekrák esetén. Ebben az esetben a gyógyszerek toxikus hatása nem fokozódik. A Kelixet általában intravénásan adják be (2 mg/ml), más gyógyszerek esetén más alkalmazási mód is választható. Például az orális ciklofoszfamidot napi 1-2 mg/kg dózisban írják fel.

Az Avastint viszonylag nemrég kezdték alkalmazni petefészekrák kezelésére. Ez az egyik új, Bevacizumabon alapuló gyógyszer, amely gátolja a rosszindulatú daganatok kialakulását. Az Avastint csak intravénás cseppinfúzióval adják be. Más adagolási lehetőségek, beleértve az intravénás jet-et is, tiltottak.

Egy másik, újabban népszerű daganatellenes gyógyszer, a Refnot, egy tumorszövet-nekrózis-faktor (timozin α-1). Ez egy meglehetősen erős citosztatikus és citotoxikus szer, minimális mellékhatással. A Refnot-ot azonban nem túl gyakran alkalmazzák petefészekrák esetén: általában emlőrák kezelésére írják fel.

A daganatellenes gyógyszerek mellett az orvosok gyakran írnak fel immunmodulátorokat - ezek olyan gyógyszerek, amelyek az emberi immunrendszert "harci" állapotban támogatják. Az immunmodulátorok alkalmazása továbbra is vitákat okoz az orvosok körében. Egyesek szerint az ilyen gyógyszerek haszontalanok az onkológiában, míg mások biztosak a szükségességükben. Így az a vélemény, hogy a petefészekrák leggyakoribb gyógyszere, a Roncoleukin, fokozza a daganatellenes immunitást, ami jelentősen növeli a kemoterápia hatékonyságát. A Roncoleukin mellett hasonló hatásúak olyan gyógyszerek is, mint a Timalin, a Myelopid, a Betaleukin és az interferonok.

Termoperfúzió petefészekrákban

A termoperfúzió az egyik onkológiai kezelési lehetőség, amely a szövetekre gyakorolt termikus hatásokat foglalja magában. A magas hőmérséklet károsítja a rákos sejtek fehérjeszerkezetét anélkül, hogy az egészséges területeket érintené, ami lehetővé teszi a daganat méretének jelentős csökkentését. Ezenkívül a termoterápia növeli a daganatos szövetek érzékenységét a sugár- és kemoterápiával szemben.

A termoperfúzió lényege, hogy a rákos megbetegedés által érintett petefészkeket és a közeli szerveket meleg, daganatellenes szerrel (legfeljebb 44°C-kal) kezelik, ami jelentősen növeli a hatásának hatékonyságát.

A daganatellenes hatás mellett ennek a módszernek számos mellékhatása is van. Ezek az ödéma, a fokozott vérrögképződés, a vérzés, a fájdalom. Idővel ezek a tünetek maguktól elmúlnak. Ritkábban előfordulhatnak diszpepsziás zavarok, valamint krónikus szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodása.

A termoterápia aktív klinikai vizsgálatai jelenleg folyamatban vannak. Ennek célja a módszer hatékonyságának javítása és a lehetséges negatív következmények kiküszöbölése.

A petefészekrák kezelése népi gyógymódokkal

Lehetséges-e népi receptekkel gyógyítani a rákos daganatot? A kérdés ellentmondásos. A hagyományos orvoslás szakembereinek túlnyomó többsége nem üdvözli a népi gyógymódok alkalmazását, különösen az öngyógyítás formájában. A daganat önálló gyógyítására tett kísérletek a folyamat súlyosbodásához vezethetnek, és értékes időt veszíthetnek az időben történő kezelés megkezdésére.

Azonban számos recept ismert, amelyek szerzői gyors gyógyulást ígérnek a petefészekrákból. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg néhányukkal.

• A mentáról ismert, hogy aktívan használják a szexuális szféra problémáira: például erős menstruációs vérzés, fájdalmas menopauza stb. esetén. A mentát sikeresen alkalmazzák petefészekrák esetén: szokásos a bolhamentateát szájon át bevenni, naponta háromszor fél pohárral. A kezelés során ugyanazzal az oldattal öblítést is végezhetünk. Az ilyen tea elkészítéséhez 20 g mentalevelet kell 500 ml forrásban lévő vízben áztatni, és 2-3 órán át hagyni.
• A lenmagolajat és a lenmagot nagyon gyakran használják petefészekrák kezelésére. Az olaj adagolása 1 teáskanáltól 1 evőkanálig terjed reggel és este. Kapszulákban is bevehető, amelyeket gyógyszertárakban árusítanak. Ehhez egyszerre 10-14 kapszulát kell inni. A lenmagot 3 evőkanálnyi mennyiségben használják, 200 ml vízzel elkeverve. Ezt a "koktélt" naponta háromszor kell inni, legalább egy hónapon keresztül.
• A hemlock jó hírnévnek örvend a rák elleni küzdelemben – számos rosszindulatú daganat kezelésére használják. A petefészekrák elleni hemlock (különösen más módszerekkel kombinálva) pozitív eredményhez vezethet. A növény tinktúráját fokozatosan kell növelni az adagban: naponta egyszer étkezés előtt 200 ml vízhez 1 cseppel kezdve, majd 40 cseppre növelve. A gyógyszer mennyiségével egyidejűleg a víz mennyisége is növekszik (12 cseppenként + 50 ml). 40 csepp elérése után az adagot az ellenkező irányban, napi 1 cseppel csökkentik. A víz mennyiségét 12 cseppenként 50 ml-rel csökkentik. Az ilyen kezelés időtartama a teljes gyógyuláshoz szükséges.
• Sokan a közönséges zabot tartják az elsődleges gyógyszernek a rosszindulatú daganatok ellen. A petefészekrák elleni zabtea elkészítése nagyon egyszerű: öntsünk egy pohár zabszemet egy zománcozott edénybe, adjunk hozzá 1000 ml vizet, forraljuk fel, és főzzük alacsony lángon körülbelül 20 percig. Ezután vegyük le a tűzről, és hagyjuk meleg helyen legalább 2 órán át állni. Szűrjük le a főzetet, és osszuk három adagra. Naponta háromszor, étkezés előtt 30 perccel fogyasszuk. Nem ajánlott a főzetet több napig előre megfőzni, jobb frissen bevenni.

Senki sem zárja ki a népi kezelés hatékonyságát. Az ilyen módszerek alkalmazása előtt azonban kötelező onkológussal konzultálni.

A petefészekrák kezelése szakaszok szerint

Az 1. stádiumú petefészekrák kezelése leggyakrabban csak sebészeti beavatkozással történik. Ebben az esetben a sebész méheltávolítást, kétoldali salpingo-ooforektómiát és cseplesztmetszést végez. Ezenkívül a műtét során biopsziás anyagokat és hashártyafolyadékot távolítanak el. A legtöbb esetben az 1. stádium a műtéten kívül nem igényel további kezelést.

A 2. stádiumú petefészekrák kezelése hasonló az 1. stádiumhoz, de emellett sugárterápiát vagy szisztémás kemoterápiát is felírnak, amely platina alapú gyógyszerek alkilezőszerekkel vagy paklitaxellel kombinálva történő alkalmazását foglalja magában.

A 3. stádiumú petefészekrák kezelése kombinált megközelítést igényel, amely a műtétet és a kötelező kemoterápiás kúrát ötvözi. Gyakran intraperitoneális kemoterápiát alkalmaznak, ciszplatint és annak különböző kombinációit alkalmazva.

A petefészekrák kezelése a 4. stádiumban összetettebb és kevésbé optimista. Az ilyen daganat befolyásolásának fő módszerei a következők:

• A citoreduktív műtét a rákos daganat egyik fő érintett részének eltávolítása, amelyet nem lehet teljesen eltávolítani;
• szisztémás kemoterápia – ciszplatin vagy karboplatin alkalmazása taxánokkal vagy más hasonló gyógyszerekkel kombinálva;
• A konszolidációs vagy fenntartó kezelés több mint hat egymást követő kemoterápiás kúra beadása, amely lehetővé teszi a kialakulás késleltetését vagy a relapszusok teljes elkerülését. Ez a kezelés a legalkalmasabb a kemoterápiára érzékeny daganatos betegek számára.

Petefészekrák kezelése Izraelben

Izraelben a rákos daganatok kezelését modern, high-tech orvosi központokban végzik, amelyek speciális, a női onkológia kezelésére szakosodott osztályokkal vannak felszerelve. A kezelést számos szakember végzi egyidejűleg - sebész-onkológus, nőgyógyász-onkológus, kemoterapeuta-onkológus és radiológus. Izrael legtöbb orvosi intézményét világszerte ismert, neves professzorok képviselik.

A klinikákon a legmodernebb diagnosztikai és kezelési berendezések elérhetősége is fontos. Nagy figyelmet fordítanak az orvostudomány fejlesztésére ebben az országban, beleértve az állami kiemelt finanszírozást is. Ezért az orvosi központok általában erős diagnosztikai bázissal rendelkeznek, amelynek köszönhetően mindössze néhány nap alatt komplex vizsgálatokat lehet végezni.

Izraelben a kemoterápiás kezelés a legújabb klinikai vizsgálatok alapján kifejlesztett legújabb gyógyszerek használatán alapul.

Külföldi betegek számára mindig biztosítunk egy koordinátort, aki beszéli a kívánt nyelvet.

Felvételkor a betegeknek kötelező vizsgálaton kell részt venniük, amely petefészekrák esetén körülbelül 6000 dollárba kerülhet. A műtét körülbelül 20 000 dollárba, egy kemoterápiás kúra pedig körülbelül 3000 dollárba kerül.

Petefészekrák kezelése Németországban

Németországban van egy speciális program a fejlett technológiák alkalmazására az onkológiai klinikák napi gyakorlatában. Ennek oka a rákos daganatok elégtelen korai diagnózisa.

Mondani sem kell, hogy a német egészségügyi intézmények orvosai különösen aprólékosak és magasan képzettek, a klinikák pedig a legmodernebb technológiával vannak felszerelve.

Minden esetben és minden páciens esetében konzultációt tartunk, amely egyéni kezelési módot határoz meg.

A petefészekrák leggyakoribb kezelési módszerei Németországban a következők:

• Da Vinci sebészeti rendszer (távoli robotsebészet);
• radiosebészeti „kiberkés-rendszer”;
• belső sugárterhelés a daganatnak;
• ultrahangos ablációs módszer;
• monoklonális antitestekkel történő kezelés.

Németországban a műtét körülbelül 3000 és 10 000 dollárba kerülhet. Egyetlen kemoterápiás kezelés ára 10 000 és 15 000 dollár között mozog.

Újdonság a petefészekrák kezelésében

• Az Amerikai Egyesült Államokban kidolgoztak egy fotodinamikus terápiát alkalmazó petefészekrák-kezelési rendet. A fejlesztés azon a tényen alapul, hogy a rákos daganatot a legtöbb esetben csak akkor észlelik, amikor az áttétek elkezdenek terjedni más szervekbe. Ezt követően a műtét és a kemoterápia már nem elég hatékony. Ezért találtak fel egy új kezelési módszert, az úgynevezett fotodinamikus terápiát. A betegnek egy speciális gyógyszert, a ftalocianint ajánlanak fel, amely aktív oxigént termel, és infravörös sugaraknak kitéve káros hatással lehet a rákos struktúrákra. Ezenkívül génterápiát is felírnak, amely csökkenti a sejtek aktív oxigénnel szembeni védelmének mértékét. Ez a terápiás módszer kombinálható sebészeti kezeléssel, ami csökkenti a szervezet mérgezésének valószínűségét.
• Egy új, forradalmi daganatellenes gyógyszert, az Olaparibot fejlesztették ki az Egyesült Királyságban. A gyógyszer célja, hogy legalább öt évvel meghosszabbítsa a petefészekrákban szenvedő betegek életét. Az Olaparibot jelenleg tesztelik, és ez a gyógyszer hamarosan elérhető lesz kezelésre.

Rehabilitáció petefészekrák kezelése után

A petefészekrák kezelése után számos mellékhatás és súlyosbodás léphet fel, amelyeket el kell távolítani, vagy lefolyásukat mérsékelni kell. A rehabilitációs tervet a kezelőorvos írja fel.

Több ismert rehabilitációs terápiás lehetőség létezik, amelyek kellő hatékonysággal alkalmazhatók.

• Támogató gyógyszerekkel történő kezelés:
  • hányingercsillapító gyógyszerek - Zofran, Ativan stb.;
  • hashajtók - Duphalac stb., amelyeket megfelelő étrend hátterében írnak fel;
  • a hormonális szerek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a nő hormonális hátterét mindkét petefészek eltávolítása után;
  • immunmoduláló gyógyszerek - interleukin stb.
• Pszichológiai kezelés:
  • egy adott étrend és testmozgásterápia kiválasztása szakemberek által;
  • a szociális szolgáltatások bevonása a betegek ellátásába;
  • pszichoterapeuta konzultációk;
  • kommunikáció olyan betegekkel, akik hasonló patológiát tapasztaltak.
• Gyógytorna, úszás és rehabilitációs torna.

Posztoperatív kezelés népi módszerekkel

A népi gyógymódokat, még a posztoperatív szakaszban is, csak onkológus jóváhagyása után szabad alkalmazni. Figyelembe kell venni, hogy sok gyógyszernek ellenjavallata van a használatra.

1. Orthilia secunda tinktúrája: 100 g apróra vágott füvet öntsünk 500 ml vodkával, és hagyjuk állni 14 napig sötét helyen, időnként megkeverve. Naponta 4 alkalommal 1 teáskanálnyit fogyasszunk. Az adagolás időtartama legfeljebb 4 hónap egyhuzamban.
2. Aranybajusz főzete vagy tinktúrája: a növény föld feletti részét apróra vágjuk, forrásban lévő vízzel leöntjük, és negyed órán át főzzük, majd leszűrjük és lehűtjük. A főzetből naponta háromszor 100 ml-t, az alkoholos tinktúrából pedig 1 evőkanálnyit egy pohár vízben elkeverve vesszük.
3. Frissen facsart céklalé, egy órán át állni hagyva: 50 ml-rel kezdve igya, fokozatosan növelve az adagot napi 0,5-1 literre.
4. Komlótoboz-főzet: száraz tobozokat őröljünk porrá. Két teáskanálnyi port öntsünk 200 ml forrásban lévő vízre, és hagyjuk ázni 3 órán át. Naponta háromszor 50 ml-t fogyasszunk étkezés előtt.

Kemoterápiás kezelés után a betegeknek bojtorján, palástfű, asztragalus és zsálya rizómájából készült teák fogyasztását javasoljuk. Készíthetünk egyenlő arányban gyógynövénykeveréket, és teához hasonlóan főzhetjük.

A visszatérő petefészekrák kezelése, valamint megelőzése a következő hagyományos módszerekkel történik:

• vérfű és körömvirág infúziója: a nyersanyagokat egyenlő részekben keverjük össze, és öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet (termoszban is főzhetjük), hagyjuk állni 2 órán át. Naponta 3-szor 100 ml-t vegyen be étkezés előtt;
• Propolisz alkoholos tinktúra (gyógyszertárakban kapható): naponta 30 csepp.

A petefészekrák kezelése a daganat növekedésének korai szakaszában a leghatékonyabb. Ahogy a rosszindulatú folyamat tovább terjed, a betegség prognózisa sokkal kevésbé optimista.