A petefészekrák típusai

A petefészekráknak három típusa van: primer, áttétes és szekunder. Az elsődleges rákot az jellemzi, hogy mindkét petefészket egyszerre érinti. A daganat felszínű, meglehetősen sűrű, általában kicsi vagy közepes méretű. Morfológiai felépítése mirigyrák, amely laphámsejtekből álló gócokon alapul. Általában 30 év alatti nőket érint.

Áttétképződés akkor következik be, ha egy nő már beteg valamilyen rákban, különösen gyomorrákban. Innen a rákos sejtek a véráramon keresztül jutnak el a szervezetbe. Nagyon gyorsan fejlődik és rosszindulatúbb. Általában mindkét petefészket egyszerre érinti a betegség. Sűrű, csomós fekélyek alakulnak ki.

A másodlagos petefészekrák cisztákból – különböző méretű jóindulatú képződményekből – alakul ki. Nagy mennyiségű nyálkahártyát tartalmaznak. A jóindulatú daganat rosszindulatúvá alakul, ha papilláris kinövések jelennek meg a ciszták belsejében.

A petefészekrák nagyon ritka típusai közé tartozik a granulosa sejtes rák, az átlátszó sejtes rák, az adenoblasztóma, a Brenner-tumor, a diszgerminóma, a stromális tumor és a teratocastroma.

Súlyos petefészekrák

A szerózus petefészekrák a hámsejtekből fejlődő rosszindulatú daganatok nagy csoportja. Vagyis a daganat azokból a hámszövetekből jelenik meg, amelyek rosszindulatúvá váltak vagy degenerálódtak. A folyamat okát a mai napig nem sikerült megállapítani. Az onkológusok azonban három elméletet fogalmaztak meg:

1. A daganat az integumentáris hámból képződik, azaz a petefészkek felszínén lévő szövetek degenerálódnak.
2. A női testben a standard szervek kialakulása után megmaradó elsődleges nemi szervek kezdetleges maradványai miatt.
3. Importált hám, amely a méhből vagy a petevezetékekből jut a petefészkekbe.

Manapság a serózus petefészekráknak több típusa létezik:

1. Papilláris és standard adenokarcinóma.
2. Adenofibróma.
3. Felületes típusú papilláris karcinóma.
4. Papilláris típusú serózus cisztóma.

A különböző típusú serózus rákokat különböző gyógyszerekkel kezelik.

Epiteliális petefészekrák

A petefészekrák epiteliális eredetű, a mezoteliális szövetből – a női szerv felszínén található hámszövetből – alakul ki. Általában ez a típus csak egy petefészket érint, és ritkán terjed át az ellenkező petefészekbe. Ebben az esetben a daganat olyan lassan progrediál, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni. A statisztikák szerint a betegek 75%-a késői stádiumban értesül a betegségéről, amikor a kezelés már meglehetősen nehéz.

Az epiteliális petefészekrák 50 év feletti nőknél alakul ki. Ez a leggyakoribb (az esetek 99%-a).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mucinózus petefészekrák

A mucinózus petefészekrákot gyakrabban diagnosztizálják azoknál, akiknek méhmiómájuk volt vagy szenvednek, méhen kívüli terhességük vagy a függelékeik gyulladása volt. Általában, amikor ilyen daganat alakul ki, a menstruációs ciklusban nem figyelnek meg változásokat (97%). A fő tünetek a következők:

1. A has térfogata megnő.
2. Fájdalmas érzések jelennek meg a hasi területen.
3. A vizelés gyakoribbá válik.

A betegség stádiumától függően a tünetek megjelenhetnek, eltűnhetnek, vagy akár fokozódhatnak is.

Áttétes petefészekrák

A petefészekrák ezen formája a közelben található más szervek daganataiból alakul ki. Általában a vérrel együtt a rákos sejtek egy vagy két petefészkébe jutnak a hasüregből vagy a méhből. Az ilyen típusú képződményeket a 4. stádiumnak nevezik. A rák a következő módokon jut be a petefészkekbe:

1. Limfogén-retrográd.
2. Hematogén (ha a daganat túl messze található).
3. Transzperitoneális implantáció.

Az áttétes petefészekrák az összes rákos megbetegedés 20%-át teszi ki ezen a területen. Általában negyven-ötven éves nőket érint. A daganat meglehetősen nagy lehet. Ha mindkét petefészek érintett, a bal oldali mindig súlyosabban érintett. A daganat ovális alakú és lebenyes szerkezetű. Általában nyélen áll. Állaga meglehetősen puha.

Tiszta sejtes petefészekrák

Ez a ráktípus meglehetősen ritka. Általában a daganat endometriózissal társul. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a világossejtes petefészekrákot, de feltételezik, hogy a Müller-hámból fejlődik ki. Általános szabály, hogy ez a rákforma csak egy petefészket érint. A daganat cisztára hasonlít. Elég gyorsan áttétet képezhet, így a rákkezelés prognózisa nem jó. Gyakran a világossejtes hererák adenofibrómával együtt alakul ki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mirigyes petefészekrák

A mirigyes petefészekrák egy meglehetősen gyakori rosszindulatú daganat, amely ebben a női szervben alakul ki. A statisztikák szerint az ilyen típusú patológiák közül az esetek 40%-ában ezt a rákot diagnosztizálják. A daganat mérete meglehetősen nagy, néha akár hatalmas is lehet. A rák gyorsan átterjedhet más szervekre.

A mirigyrák másik neve petefészek adenokarcinóma. A daganat azért alakul ki, mert különféle hámszövetek kezdenek növekedni. Ennek oka még mindig ismeretlen. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy az elhízott, szájon át szedhető fogamzásgátlót szedő vagy meddő nők nagyobb valószínűséggel esnek a kockázati csoportba. A mirigyes petefészekrák korai stádiumában semmilyen jellegzetes tünet nem jelentkezik, ezért fontos, hogy legalább naponta egyszer ultrahangvizsgálaton vegyenek részt a kismedencei szerveken. Egyes betegeknél a menstruációs ciklus megváltozik, ami meglehetősen szabálytalanná válik. A betegség általában a menopauza utáni nőknél vagy közvetlenül a menopauza kezdete előtt alakul ki.

Papilláris petefészekrák

A papilláris petefészekrák abban különbözik a többi típustól, hogy a daganat egy cilioepiteliális cisztából fejlődik ki, amelyet papillárisnak is neveznek. A papilláris rák általában mindkét oldalon kialakul, de vannak egyoldali daganatok is. Ezt a típusú rosszindulatú daganatot nagyon nehéz diagnosztizálni. Általában idős nőknél alakul ki.

Másodlagos petefészekrák

A másodlagos petefészekrák az egyik leggyakoribb típus. A szerv összes rákos megbetegedésének 85%-át teszi ki. A fő jellemzője, hogy a daganat jóindulatú képződményekből nő ki. Ezek általában mucinózus ciszták vagy serózus papillárisok. A másodlagos petefészekrák általában izolálható, de több nyirokcsomóból is állhat.

Nem differenciált petefészekrák

A differenciálatlan petefészekrák az egyik legritkább. Az esetek mindössze 1%-ában állít fel az orvos ilyen diagnózist. Az ilyen karcinómának nincsenek különleges tünetei, ezért nehéz diagnosztizálni.

Határeseti petefészekrák

A borderline petefészekrák egy hámsejtes daganat, amely ritkán alakul rosszindulatúvá. Ultrahangvizsgálat során az ilyen típusú rákot nehéz megkülönböztetni az invazív daganatoktól. A ráktípusok közötti különbségtételhez biopsziára van szükség. A borderline petefészekrákot csak műtéti úton kezelik. Ha egy nő már szült, eltávolíthatják a méhét, vagy leköthetik a petevezetékeit. Az ilyen típusú daganat veszélye, hogy gyakran átterjed más szervek szöveteire.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Papilláris petefészekrák

A papilláris petefészekrák halálozási aránya meglehetősen magas, ezért ezt a betegséget nagyon súlyosnak tekintik. A fő különbség az, hogy a daganat jellegzetes szerkezettel rendelkezik. Belül egy speciális tok található, amely papillákból és folyadékból áll. A papillárisokban apró kinövések is találhatók, amelyeket hengeres vagy köbös hámréteg borít. A papilláris petefészekrákot nagyon gyakran összekeverik más típusokkal.

Laphámsejtes petefészekrák

A laphámsejtes petefészekrák cisztákból, különösen dermoid cisztákból fejlődik ki. Először is el kell mondani, hogy a dermoid ciszták mindig jóindulatúak, de még nem tisztázott okok hatására rosszindulatú daganatokká fajulnak. Általában a kialakulás a nők kis számában (1-2%) következik be a menopauza után. A laphámsejtes petefészekrákot későn és meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Gyakran a nők akkor fordulnak orvoshoz, amikor kellemetlen "szorulást" tapasztalnak az alhasban. Az ilyen típusú daganat gyógyítására radikális műtétet alkalmaznak. Ha a rák csak a petefészkeket érintette, a prognózis gyakran meglehetősen megnyugtató.

Anaplasztikus petefészekrák

Az anaplasztikus petefészekrák meglehetősen ritka. Az esetek mindössze 2-3%-ában diagnosztizálják. A daganat szövettani szerkezetében különbözik. Lehet nagysejtes vagy kissejtes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Műtétképtelen petefészekrák

A petefészekrák operálhatóságának kérdése meglehetősen összetett. A választ csak a hasüreg átmetszése után lehet megkapni. Ebben az esetben nem számít, mennyire nőtt a daganat, mennyi a hasvíz, vagy hogy mozgékony-e vagy sem. Vannak olyan esetek, amikor egy mozgékony petefészekrákot teljesen eltávolítottak, és azt, amelyik a vizsgálat során mozdulatlannak tűnt, nem lehetett megoperálni, mert a bélhez vagy más szomszédos szervhez volt csatlakoztatva. Az orvosi gyakorlatban sajnos a második típus gyakoribb. A műthetetlen petefészekrákot nem lehet műtéti úton eltávolítani. De ne ess kétségbe, mert számos kezelési módszer létezik, amelyek segítettek egyes betegeknek. Például a fungoterápia (gombákkal való kezelés) az utóbbi időben népszerűvé vált, bár inkább palliatív jellegű.

Petefészekrák szülés után

Gyakran előfordul, hogy a petefészekrák a szülés után kezd kialakulni. Ebben az esetben a nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szoptatás szigorúan tilos. A korai stádiumban nagyon nehéz diagnosztizálni a rákot, mivel tünetei nagyon hasonlóak a jóindulatú daganatok kialakulásához. Fontos megjegyezni, hogy a menstruációs ciklusban nincs zavar. Az első szubjektív jelek akkor jelentkeznek, amikor a daganat mérete jelentősen megnő. Ezek közé tartoznak:

1. Időnként jelentkező, nyilalló fájdalom az alsó hasban.
2. Gyakori hasmenés, vagy éppen ellenkezőleg, székrekedés.
3. Gyakori vizelési inger.
4. Az alsó végtagok időszakosan megduzzadnak.

Gyakran előfordul, hogy a petefészekrák a szülés után alakul ki a hormonok túlzott termelése miatt.

Az ilyen típusú daganat diagnózisa ritkán fordul elő, csak rendkívül ritka esetekben. Csak egy onkológus tud pontos diagnózist készíteni, akinek a következő manipulációkat kell elvégeznie:

1. Digitális vizsgálati módszer hüvelyen vagy végbélnyíláson keresztül.
2. A női nemi szervek, az endokrin rendszer, az emlőmirigyek és a hasüreg ultrahangvizsgálata.
3. A daganat helyének meghatározása számítógépes tomográfia segítségével.
4. A rák típusát és határait mágneses rezonancia képalkotással határozzák meg.
5. Előzetes diagnosztika felállítása.
6. Kis mennyiségű kóros szövetminta vétele vizsgálathoz.

A rákos sejtek kimutatásának ma legmodernebb módszere a biopszia.

A szülés utáni petefészekrák komplex kezelésen megy keresztül, amely magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és az ionizáló sugárzást.