Pharyngitis - Diagnózis

Laboratóriumi kutatás

A torokgyulladás streptococcus jellegének diagnosztizálására tenyésztési módszert, streptococcus antigén gyors meghatározását és immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak.

Műszeres kutatás

Akut torokgyulladásban és krónikus gyulladás súlyosbodásában szenvedő betegnél végzett faringoszkópia során a garat nyálkahártyája hiperémiás és ödémás.

A folyamat átterjedhet a szájpadívekre, a mandulákra: a lágy szájpadlás és az uvula ödémás lehet, térfogata megnőhet. Gyakran a garat hátsó és oldalsó falain élénkvörös, lekerekített kiemelkedések (granulátumok) formájában lévő különálló nyirokcsomó-tüszők láthatók - granuláris garatgyulladás.

Az oldalsó falakon, közvetlenül a szájpadlásívek mögött, néha megnagyobbodott, beszűrődött nyirokcsomó-gerincek figyelhetők meg (laterális torokgyulladás). A szemcsék és az oldalsó gerincek tartós hipertrófiáját azonban gyakran nem akut, hanem krónikus torokgyulladás súlyosbodásának megnyilvánulásaként kell tekinteni. Az akut torokgyulladás helyi szövődményei a gyulladás hallócsövekbe, az orrüregbe, a gégebe terjedésével, az általános szövődmények pedig általános betegségek, például reuma, ízületi gyulladás, nephritis stb. előfordulásával vagy súlyosbodásával járhatnak.

A krónikus torokgyulladás hurutos formájában mérsékelten súlyos pangásos vérbőség, a nyálkahártya némi duzzanata és megvastagodása figyelhető meg; egyes helyeken a garat hátsó falának felületét viszkózus nyálka borítja. A hipertrófiás torokgyulladást a fent leírt tünetek mellett gyakran a garat hátsó falán lefolyó nyálkás-gennyes váladék jellemzi. A szemcsés torokgyulladást a garat hátsó falán lévő szemcsék jelenléte jellemzi - sötétvörös színű kölesszem méretű félkör alakú kiemelkedések, amelyek a hiperémiás nyálkahártya és a felületes elágazó vénák hátterében helyezkednek el. Az oldalsó torokgyulladás különböző vastagságú kötél formájában jelentkezik, amelyek a hátsó szájpadlásívek mögött helyezkednek el. Az atrófiás folyamatot elvékonyodott, száraz nyálkahártya, tompa árnyalatú halvány rózsaszín ciszta jellemzi, amelyet helyenként hegek és viszkózus nyálka borít. A befecskendezett erek láthatók lehetnek a nyálkahártya fényes felületén.

A krónikus faringitis súlyosbodása során a jelzett változásokat a nyálkahártya hiperémiája és ödémája kíséri, de az objektív adatok szűkössége gyakran nem felel meg a beteget zavaró tünetek súlyosságának.

A torokgyulladás differenciáldiagnózisa

A jellegzetes panaszok, az anamnézis és a tipikus faringoszkópos kép megkönnyíti a faringitisz diagnózisát.

Az akut torokgyulladást meg kell különböztetni a hurutos mandulagyulladástól, a garatkárosodástól akut fertőző betegségekben (kanyaró, skarlát). A diagnózist megkönnyíti a beteg gyermek nyálkahártyáján és bőrén megjelenő jellegzetes kiütések megjelenése.

Akut légúti fertőzések, beleértve az influenzát is, esetén a garat mellett a légzőrendszer más részei is érintettek. A gyulladásos folyamat leszálló jellegű, a szervezet általános reakciója kifejezettebb, és regionális nyirokcsomó-gyulladás figyelhető meg. Bizonyos esetekben az akut, nem specifikus nazofaringitist meg kell különböztetni a diftéria folyamattól, amelyben nehezen eltávolítható filmszerű lerakódások vannak a nyálkahártya felületén.

Ezenkívül, ha diftéria gyanúja merül fel, a diftériabacillusok kimutatására szolgáló váladékvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában. Néha az akut torokgyulladást hurutos mandulagyulladással kombinálják.

Gyermekeknél az akut torokgyulladást ritka esetekben meg kell különböztetni a gonorrhoeás nasopharyngitistől. Figyelembe kell venni, hogy a gonokokkusz fertőzés már az újszülött korban specifikus szemkárosodást okoz. Szifilisz esetén a garat nyálkahártyájának súlyos vérbősége figyelhető meg. Gyermekeknél a veleszületett szifiliszes károsodást az élet második hónapjában határozzák meg - szifilisz a fenéken és a végbélnyílás körül, a máj és a lép megnagyobbodása. Az anamnézis és a megfelelő bakteriológiai vizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában.

Az orr-garatgyulladás a sinus sphenoideus és az etmoid labirintus hátsó sejtjeinek betegségeivel járhat. Ebben az esetben a differenciáldiagnózist endoszkópiával és röntgenvizsgálattal végzik.

A torokgyulladás hipertrófiás formái közé tartozhat a garat hiperkeratózisa (leptotrichózis), amelyben a nyirokképződmények (beleértve a szájpadlási mandulákat is) felszínén körülbelül 2-3 mm-es, piramis alakú, hegyes, elszarusodott hámkinövések alakulnak ki. Leggyakrabban sárgásfehér, sűrű képződmények jelennek meg a szájpadlási mandulák garatfelszínén, a nyelv papilláiban, és a lacunaris dugóktól keménységükben és a hámhoz való erős tapadásukban különböznek (csipesszel nehéz letépni őket); morfológiailag a hám elszarusodásával járó proliferáció jellemzi őket. Ezen képződmények mikroszkópos vizsgálata során a fonalas B. lepotrix baktériumot mutatják ki, ami okot ad arra, hogy ezt a kórokozót a betegség kialakulásának etiológiai tényezőjének tekintsük. A folyamat krónikus, és a szöveti gyulladás és a klinikai tünetek hiánya miatt sokáig észrevétlen marad. A diagnózist a hámkinövések vizsgálata és szövettani vizsgálata állítja fel.

Tartós, a hagyományos terápiára nem reagáló torokfájás esetén, bizonyos esetekben differenciáldiagnózisra van szükség számos szisztémás betegségben és idegrendszeri betegségben kialakuló szindrómákkal. Így a Sjögren-szindróma egy krónikus szisztémás betegség, amelyet a légzőszervi és gyomor-bél traktus nyálkahártyájának kifejezett szárazsága, a nyálmirigyek diszfunkciója és diffúz megnagyobbodása, kötőhártya-gyulladás, keratitisz, a fogak és csontok kalcifikációjának zavara, gyakran polyarthritis kísér.

A tartós, egyoldali torokfájást a styloid folyamat megnyúlása okozhatja, amely a halántékcsont alsó felszínén található, és a szájpadmandula felső pólusa felett tapintható.

A glossopharyngealis vagy vagus idegek neuralgiája torokfájást is okozhat, különösen idősebb embereknél.

Indikációk más szakemberekkel való konzultációhoz

A diagnózis tisztázása érdekében szükség lehet egy fertőző betegség specialistájára, terapeutára, gasztroenterológusra vagy neurológusra való konzultációra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]