Nasopharyngitis gyermekeknél

Nasopharyngitis gyermekeknél - légúti betegség, amely első helyen szerepel a felső légúti kórképek között az óvodai és a korai iskolás korban.

A betegség ilyen előfordulása összefügg az átviteli útvonalak elérhetőségével a szervezett gyermekcsoportokban.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz nazofaringitisz gyermekeknél

A nasopharyngitis olyan betegség, amely évente többször érinti a gyermekeket. Ennek oka az etiológiai tényezők változatossága.

A nasopharyngitis gyulladásos okai vírusok. A lehetséges kórokozók közül - influenza vírus, parainfluenza, adenovírus, respirációs syncytial vírus, rhinovírus.

Mindezek a vírusok tropizmusú specifikus légúti, például légúti óriássejtes vírus gyakran érinti bronchiolusokat és rhinovírus - az orrnyálkahártya, de ugyanezek a vírusok okozhatnak nasopharyngitis.

A fertőzés légbuborékokkal történik. A fertőzés forrása nazofaringitisz, rhinitis, bronchitis vagy vírus hordozó. A betegség a gyengített immunitás hátterében gyermekeknél alakul ki, vagyis amikor a gyermek nem teljes mértékben felépül az előző fertőzésből. Gyakran előfordul, hogy a nazofaringitisz már meglévő akut vírusfertőzés - akut rhinitis - hátterében alakul ki. Ezután az orrán át lélegezve nehézzé válik, és a baba szájjal lélegzik. Ebben az esetben a levegőt nem tisztítják, melegítik, és nincs védő funkciója az orrüreg hámja csillójának. Ezért egy másodlagos vírusellenes anyag van csatlakoztatva.

Az inkubációs időszak a kórokozó típusától függ. Az influenzával - néhány órától két napig, és légzőszervi syncytial vírussal - két-öt napig.

A vírusok tropizmussal rendelkeznek a felső légutak epitéliumában, ezért könnyen leesnek és a hámban rögzülnek. A vírus borítékában olyan fehérje szerkezetek vannak, amelyek hasonlítanak egy normál sejt sejtmembránjának fehérjéihez, így a vírusrészecske nem idegen. Ez hozzájárul a vírusfertőzéshez.

Így a betegség fő oka a vírusfertőzés, különösen a gyengített immunitás hátterében.

Pathogenezis

A nyálkahártya nyálkahártyájára vagy a levegő aeroszoljába jutó vírus érkezik a nasopharynx nyálkahártyájába. A betegség kialakulásához szükséges, hogy a vírusrészecskék száma elegendő legyen, vagyis bizonyos vírusszám szükséges.

A nasopharyngitis gyulladásos patogenezisének sajátos sajátosságai vannak, amelyek a felső légúti struktúra anatómiai és funkcionális jellemzőihez kapcsolódnak. A hátsó garatfal nyirokcsomó-rendszere a gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, jobban megrongálódott, a hólyag vérszintes és nem elég érett. A hám sejtje a membránban lévő fehérjék, amelyek hasonlóak a vírusrészecske szerkezetéhez, ami hozzájárul a vírus nagyon egyszerű bejutásához a sejt közepére. Ha egy ketrecben tartózkodik, a vírusrészecskék könnyen behatolnak a sejtmagba, és hatással vannak a DNS-re. A következő lépés - a vírus saját DNS-t épít a sejtmagba, és új részecskéket szintetizál. Ebben az esetben a normális hámsejtek meghalnak, és elutasítják. A helyi immunrendszer reagál erre a folyamatra: a fagocitózis nyelési nyirokrendszerének limfocitái neutralizálják a külföldi elemeket. Tehát az immunválasz fejlődik. Ebben az esetben a gyulladásgátló anyagok - hisztamin, bradikinin, különböző osztályú interleukinok - különböznek. Elősegítik az értágulást, és kialakulnak ödéma és hiperémia. A hátsó garatfal nyirokcsomójának hiperpláziája van.

Így alakul ki a betegség klinikai megnyilvánulása.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tünetek nazofaringitisz gyermekeknél

Mivel ez a vírus betegség befolyásolja a gyermek általános állapotát, a mérgezés jelei előtérbe kerülnek, amelyek mérsékelten expresszálódnak, tekintettel a vírus etiológiájára. A gyermek lelassul, az étvágy és az alvás romlik. Fájdalomra, izomfájásra, torokfájásra panaszkodik.

A nasopharyngitis tünetei a gyermekek körében általánosak és helyiek.

A betegség első jelei a gyermek jólétének romlása, a hőmérséklet emelkedése alacsony fokozatú. Az ilyen mérsékelt hőmérséklet-emelkedés megerősíti a betegség virális természetét.

A helyi tünetek később alakulnak ki, amikor a hámsejtek károsodásának mértéke jelentős és intenzív duzzanat alakul ki. Aztán panaszok vannak a torokfájásról, amikor nyeltek, de a bakteriális károktól eltérően, a pharyngitis miatt a meleg tea javítja a baba állapotát. A nasopharynx duzzanata miatt romlik a légáteresztő képesség és az orrdugulás érzése alakul ki. Néha rhinitis lehet. Helyi reakcióként a regionális nyirokcsomók fokozódnak, de ez nem gyakori a vírusos léziókban.

A betegek panaszkodnak egy olyan köhögésről, amely nem produktív, nehéz feloldani és aggodalomra ad okot többnyire reggel. Ez a köhögés nem jelzi a hörgők és a tüdők károsodását, hanem reaktív folyamat. Éjszaka vízszintes helyzetben a nasopharynx nyálkahártya felhalmozódik, és reggel, amikor a gyermek emelkedik, ez a titok tisztítja a torokot. Ez egy kicsit, így a köhögés elhanyagolható. Ezért nem szabad aggódnia a nasopharyngitis gyulladásával, ha csak annyira jelentéktelen.

Gyermekeknél fokozatosan és enyhe tünetekkel járó nasopharyngitis klinikai képe nem befolyásolja a gyermek általános állapotát, kivéve a csecsemőket. Az ilyen gyermekek az orrdugulás miatt fogyatékosok lehetnek, a mell és a hasmenés megnyilvánulásai elutasíthatók, ezért ezek a gyermekek különös figyelmet igényelnek a vírusos megbetegedések kezelésében.

Forms

A felső légúti betegség gyermekeknél gyakran akut tanfolyam. Ez a gyermek testének magas reaktivitása és az immunrendszer jó funkcionális aktivitása miatt következett be.

Akut nasopharyngitis gyermekeknél 10-14 napig tart: az első 2-3 nap - az inkubációs időszak, amikor nincsenek a betegség jelei, a következő 3-5 nap - részletes klinikai kép. Bonyodalmak hiányában a második hét végére a gyermek visszanyeri. A betegség komplikációk esetén tovább tarthat. Általában az akut tanfolyam kritériuma a betegség kialakulása legfeljebb három hétig.

A gyulladt immunitásban szenvedő gyermekekben krónikus nasopharyngitis jelentkezik olyan gyermekeknél, akiknél a légzőszervi patológia veszélye áll fenn. A betegség lefolyása több mint három hétig lehetővé teszi a bakteriális fertőzés gyanúját vagy a krónikus folyamatot. Ez a forma általában nem csalárd, hanem hipertrófiás vagy atrófiás. Gyermekeknél ez a kórtan nem gyakori, mivel a nasopharynx epitéliumának krónikusságára és mélyreható változásaira szükség van egy nagyon hosszadalmas tanfolyamra. Ezért ha a gyomorhurut gyermekben 21 napnál tovább tart, átfogó vizsgálatra van szükség.

[13], [14],

Komplikációk és következmények

A nasopharyngitis gyermekeknél történő időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza a szövődményeket. A fő szövődmények a bakteriális flóra fertőzéséből származnak, a vírusos károsodás hátterében. Ezután a betegség 3-5. Napján a beteg gyermek állapota rosszabbodik, a hőmérséklet 38 fok felett emelkedik, puffadás következik be, és a mérgezés tünetei rosszabbodnak. Ez esetleges tüdőgyulladást jelez. Néha a tüdőgyulladás kialakulásának etiológiai tényezője lehet vírus-bakteriális társulások. Az ilyen tüdőgyulladás folyamata nagyon nehéz, még a hemorrhagiás komponens is lehetséges a tüdőben bekövetkező változások kialakulásában, ami kedvezőtlen prognózissal jár.

Kisgyermekeknél a vírusos nasopharyngitis hatásai olyan tüneteket okozhatnak, mint a rossz étvágy, az emlő elutasítása, súlycsökkenés, hasmenéses szindróma. Ez annak köszönhető, hogy a légzés az orron keresztül romlik, ami megzavarja a szoptatást. A gyermekek anatómiai és funkcionális jellemzői miatt is kisgyermekeknél gyakran előfordul az otitis. Ha a szer egy adenovírus, fejlődik egy társ vírusos kötőhártya-gyulladás, amely hatással lehet a baktériumok és fejlesztése szaruhártya-gyulladás, uveitis rossz ellátás, a szemek.

Ha a nasopharyngitis okozó ágens légúti szinciális vírus, akkor a bronchiolitis kialakulása ennek következménye lehet az élet első két évének gyermekeiben.

A parainfluenza vírus, mint az egyik komplikáció, gerincödéma okozhat hamis croup szindróma kialakulásával.

A vírusos nasopharyngitis másik szövődménye lehet a hyperthermia szindróma, amelyet a lázas rohamok jelenléte jellemez, különösen veszélyeztetett gyermekeknél.

A legkomolyabb szövődmény a toxikus encephalopathia gyermeke fejlődése, melyet a vírus anyagcsere termékeinek a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus hatása okoz.

Főleg a nasopharyngitis szövődményei nem megfelelő kezeléssel vagy megfelelő kezelés hiányában jelentkeznek.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostics nazofaringitisz gyermekeknél

A nasopharyngitis tünetei nem specifikusak egy adott kórokozóra, így gyakran lehetetlen pontos etiológiai diagnózist megállapítani. A nasopharyngitis diagnózisa gyermekeknél összetett: panaszok, anamnézis gyűjteménye, objektív vizsgálat adatai, instrumentális és laboratóriumi diagnosztika.

Az anamnézis gyűjtésénél a betegség tüneteit és idejét tisztázzák. A vizsgálat után az orvos feltárja a hátsó garatfal fényes hiperémáját. Egy jellegzetes diagnosztikai jel - a hátsó garatfal tüszők hiperpláziója - "kövekkő tünete". A regionális nyirokcsomók kibővíthetők.

Laboratóriumi diagnosztikai módszereket írnak elő a differenciáldiagnózis céljából. A vér általános analízisében bekövetkezett változások a vírusfertőzés szempontjából jellemzőek - ez egy viszonylagos limfocitózis, változatlan leukocita formulával.

Az instrumentális diagnózis általában nem alkalmazható egyszerű esetekben. Csak a gyanú, hogy a tüdőgyulladás a diagnózis megerősítésére a mellkas röntgen.

Egy adott kórokozó azonosításához a hátsó garatfal kenetét virológiai vizsgálatra kell irányítani. A vírust polimeráz láncreakcióval (PCR) is fel lehet sorolni vérvizsgálat során. De ezek a diagnózismódszerek ritkán használatosak, mivel a betegség kezelése patogenetikai és nem függ a kórokozó típusától.

A beteg klinikai vizsgálata a betegség diagnosztizálásának fő módja.

[19], [20], [21]

Megkülönböztető diagnózis

A gyermekeknél számos vírusos megbetegedés a nasopharyngitis vagy angina típus szerint alakul ki. A különböző etiológiai tényezők hasonló klinikai tüneteket okozhatnak, de bizonyos esetekben szükséges a klinikai tünetek kórokozója azonosítása a megfelelő kezeléshez.

A pharyngitis tünete lehet, ha nemcsak légúti vírusokkal, hanem herpeszvírussal fertőzött is. Az egyik példa a fertőző mononukleózis, amely az Epstein-Barr vírust okozza a herpeszvírus családból. A betegség olyan fényes, vérbőséget hátsó garatfal, de ellentétben pharyngitis, is kíséri növekedése minden csoportban a nyirokcsomók, máj- és lépmegnagyobbodás. A betegség fő diagnosztikai jellemzője a teljes vér mononukleáris sejtek növekedése.

A nasopharyngitisben a gyermekek differenciáldiagnózisát bakteriális fertőzésekkel végzik. A nasopharynx bakteriális elváltozásaiban a hyperemia mellett fehérborok jelennek meg a mandulákon, amelyek nincsenek jelen a vírusos folyamatokban. Megkülönböztető jellemzője az úgynevezett "üres garat" tünete - a vírusos nasopharyngitisben a meleg tea csökkenti a fájdalom intenzitását a torokban, míg az anginában minden irritáció csak fájdalmat okoz.

Szükséges különbséget tenni a nasopharyngealis hyperemia között a vírusos nasopharyngitisben és a kanyaróban. A kanyaró vírusát a teljes szájüreg fényes hiperémája jellemzi, és a jövőben egy bizonyos kiütés megjelenik a Filatov kis szemcsék és foltok formájában.

Ha a vörös láz is piros színű, "ragyogó" ásít, de ezek a változások együtt járnak a jellegzetes bőrkiütés megjelenésével.

Kezelés nazofaringitisz gyermekeknél

A lehető leggyorsabban meg kell kezdeni a kezelést bármilyen betegséggel kapcsolatban, és ez sem kivétel. A korai és helyes kezelés segít megelőzni a szövődményeket.

A gyermekek orr-gyulladásának rendszere a betegség magasságának időtartamára nyugalmi állapotban legyen, amikor a hőmérséklet emelkedik.

A tápláléknak meg kell felelnie a gyermek korának és teljesnek kell lennie a főbb élelmiszer-összetevőkből. Ebben az esetben meg kell növelni a fehérje mennyiségét és csökkenteni kell az állati zsírok és az egyszerű szénhidrátok százalékos arányát. Az élelmiszernek forrónak, forrónak, a gabona konzisztenciájának kell lennie. Ez úgy van kialakítva, hogy ne irritálja az érintett torokat. A kezelés nagyon fontos eleme az ivási rendszer. A gyermeknek sok folyadékot kell innia, mivel ez eltávolítja a vírusos toxinokat a szervezetből a verejtékmirigyeken és a vizelettel. Az ital leginkább meleg, gyenge teát, citrommal, cukor nélkül. Gyümölcsitalokat, gyümölcstermékeket is készíthet, de nem többkomponensű. A megfelelő ivási rendszer a patogenetikai kezelés egyik eleme.

A vitaminoknak gyümölcsök és zöldségek formájában kell lenniük, ami fontosabb, mint a gyógyszerek.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását. Ezeket a gyógyszereket helyi vagy szisztémás kezelésként alkalmazzák.

1. A vírusra való reagálás érdekében vírusellenes szereket írnak fel. Az egyik az "Amizon" a gyermekek számára.

Az "Amizon" a vírus borítékán működik, tehát nem képes fertőzni az epitheliális sejteket, és a vírus gátolva van. A hatóanyag immunmoduláló hatással is rendelkezik az endogén interferon fokozott szintézisének köszönhetően. A gyógyszereknek is van lázcsillapító hatásuk a termoreguláció centrumának hatása miatt. Az "Amizon" tablettát 0,125 g-os tablettákból állítják elő. A 6 éves gyermekek - 1-2 tablettát naponta 2-3 alkalommal kezelik. A kezelés időtartama 5-7 nap.

A gyógyszer alkalmazásakor alkalmazott óvintézkedések: nem adható 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek, akiket nem írnak elő a jódkészítmények allergiájára vagy a gyógyszer egyéb összetevőire.

A gyógyszer mellékhatásai a nyálkahártya ödéma, a szájban keserű íz, allergiás és diszpeptikus reakciók.

A helyi kezeléshez reszpuiálásra szedjük a pasztillákat. Csökkentik a garat duzzadását és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

2. "Pharyngosept" - fertőzésgátló a torok számára, elnyomja a bakteriális növényzet növekedését. Ez megakadályozza a bakteriális etiológiai szövődmények kialakulását. A gyógyszer serkenti a nyál szekrécióját és csökkenti a szárazságot és a verejtékezést a torokban. 10 mg-os tabletta formájában készült, citrom íze. A pharyngitis kezelésére szolgáló adag - 3-7 év közötti gyermekeknél, 1 tabletta naponta háromszor, legalább fél órával étkezés után; 7 éves gyermekeknél - 1 tabletta naponta 5 alkalommal. A tabletták mindaddig feloldódnak, amíg teljesen fel nem oldódnak, és 2-3 óra múlva nem inni vagy enni. A kezelés időtartama 5-7 nap.

Óvintézkedések: Ne szedje a túlérzékenységet a gyógyszer anyagával szemben.

A mellékhatások allergiás reakciók, bőrkiütés.

3. A nasopharyngitis tüneti kezelését a hőmérséklet jelentős emelkedésével írják fel.

A paracetamol egy lázcsillapító gyógyszer, amelyet gyermekek számára ajánlott. Központi lázcsillapító hatása gátolja a ciklooxigenáz enzimet. A hőmérséklet lecsökkentése a gyermekek számára szükséges, ha eléri a 39 fokot. Ha a gyermek három hónapnál fiatalabb - a 38 fok feletti hőmérséklet csökkentésére, valamint a szív-, tüdő-, idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekekre - 38,5 felettire

A gyógyszer szirupban készül - "Panadol baby" 100 ml-re. Egyetlen adag gyermek esetében 10-15 mg testtömegkilogrammonként. A dózisok közötti intervallum, még akkor is, ha a gyógyszer hatástalan, nem lehet kevesebb, mint 4 óra.

Óvintézkedések: Ne adjon 2 hónapnál fiatalabb gyermekeket, ha allergiás reakciókat és súlyos veseműködési zavarokat okoz.

Mellékhatások: a csontvelőre gyakorolt hatás - agranulocitózis, thrombocytopenia, anaemia.

A nazofaringitisz alternatív kezelése gyermekeknél

A nasopharyngitis gyermekeknél történő alternatív kezelése nagyon egyszerű az egyszerűség és hozzáférhetőség miatt. Különböző módszereket alkalmaznak, amelyek jó eredménnyel járnak, mert az egyik vagy másik módon a vírusra vagy a toxinokra hatnak. A gyerekek nem használnak agresszív gyógyszereket, vagyis a fokhagyma nem ajánlott, bármilyen alkoholtartalmú tinktúrát.

A hazai jogorvoslatok főbb receptjei:

• A vesefenyőnek összegyűjti, alaposan öblítse le és forralja 1: 1 arányban. Ezután felhígitjuk a húslevest, sötét helyen helyezzük 3-4 órán át. A fogadás előtt adj hozzá a mézet ízlés szerint, hogy a gyerek inni tudjon, és naponta háromszor 1 teáskanál.
• meleg tej, amely összekeveredik a mézzel és a vajjal, segít inni - nem csak kellemes a baba, hanem csökkenti a fájdalmat a torokban.
• hasznos lehet a lábát a vízben áztatni kamilla és lucfenyővel, majd törölgetni, meleg zoknit és izzadságot felvenni - a jólét jelentősen javulni fog.
• A gyümölcsök a viburnum cefre, adjunk hozzá mézet és dörzsölje, majd öntsünk forró vízzel és törzzsel, inni a tea helyett.
• több felnőtt gyerek képes a sárgarépát finomra vágni, és összekeverni a citrommal és mézzel, hagyja a szájat néhány percig tartani, majd többször köpni és ismételje meg az eljárást.
• vitathatatlan előnye a mézzel, citrommal és gyömbérrel.

Szintén a kezelés nagyon gyakran használt infúziók gyógynövények:

• virágcserépeket és szedergyümölcsöket használhatunk, áfonyákat is használhatunk, forraljuk a vizet, és ragaszkodunk hozzá, adjunk hozzá mézet ízhez és igyunk egy teáskanálnyit naponta háromszor.
• a menta levelek, az anya-mostoha, a mész, a balzsam, forraljuk a vizet, ragaszkodunk hozzá, és 50 ml-t vegyünk fel egész nap.
• bölcs gyógynövény ragaszkodik forró vízben, és éjjel 1 teáskanál, hozzátéve, egy kis méz.

A homeopátiás gyógymódokat a nazofaringitisz kezelésére is használják, különösen a gyermekeknél. Homeopátiás gyógyszerkészítmények:

• "Lymphomyosot" - olyan gyógyszer, amely edematous, gyulladásgátló, nyirokelvezető hatással bír, fokozza a gyermek immunállapotát. Az ampullákból készül, és csepp formában alkalmazzák. Adagolás 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek 5 csepp a nyelv alatt naponta kétszer, és 6 évnél idősebb gyermekeknél - 10 csepp naponta kétszer. Óvintézkedések - ne használjon hyperthyreosis, tiretoxicosis. A mellékhatások nem derül fény.
• „Tonsilotren” - előkészítése megérinti pangásgátlót immunmoduláló hatással rendelkezik trofichekoe akció. Ezt alkalmazzák a gyermekek számára 1-12 éves: 1 tabletta három óránként az első napon (nem több, mint 8 tabletta naponta), majd 1 tabletta naponta 3-szor gyógyulásig, és a gyermekek számára több mint 12 éve - 1 tabletta óránként az első nap és tovább 1 lapon. Naponta háromszor, amíg a tünetek eltűnnek. Óvintézkedések - a hatóanyag összetevőinek egyéni intoleranciája. A mellékhatások nem derül fény.
• A Traumeel C fájdalomcsillapító, antiedematózus, gyulladásgátló anyag. Parenterális beadásra és tablettákra ampullákban kapható. Adagolás 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél fél tabletta naponta háromszor, és három év után 1 tabletta naponta háromszor. Óvintézkedések - túlérzékenységre nem ajánlott. A mellékhatások pirosság és viszketés formájában jelentkezhetnek az injekció beadásának helyén.
• "Pharyngomed" - az abszorpcióhoz tabletták, edematous, gyulladáscsökkentő hatásuk van. Tabletta formájában készült. Dózis öt évnél idősebb gyermekeknél - 1 tabletta 2 óránként az első napon (legfeljebb 5 tabletta), majd 1 tabletta naponta 3 alkalommal. Óvintézkedések: Ne alkalmazza 5 év alatti gyermekeknél. Nem találtunk mellékhatásokat.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Megelőzés

Ez a betegség könnyen átvihető, különösen a gyermekek csoportjaiban, de lehetetlen korlátozni a gyermek kommunikációját, így ha egy gyermek évente egyszer vagy kétszer beteg, ez nem patológia. Vannak azonban olyan megelőző intézkedések, amelyeket be kell tartani a lehetséges szövődmények elleni védelem érdekében.

A nasopharyngitis megelőzése nem specifikus, mivel nincs specifikus immunizálás a betegséggel. Nem szabad hagyni a gyermeket az óvodába, ha nem teljesen felépül, jobb otthon maradni. Meg kell előzni a túlhűtést, a gyermek testének hirtelen megváltozását. A táplálkozásnak megfelelőnek kell lennie a gyermek korához és szükségleteihez. A friss levegőben kell sétálni, játszani a természetben. Súlyos fagyban a szájat egy sállal kell bezárni, hogy az orrát lélegezze be. Az akut rhinitisben jobb, ha egy gyereknek nem hagyja el a gyerekeket az utcára, így a pharyngitis nem fejlődik ki.

[29], [30]

Előrejelzés

A gyomorhurut prognózisa kedvező, a helyes időben történő kezelés esetén a szövődmények ritkák. Ha bronchitis, bronchiolitis vagy tüdőgyulladás alakul ki, a kezelés hosszabb és kissé eltérő lesz, de a prognózis is kedvező.

Gyermekeknél gyakori patológiás nasopharyngitis, különösen akkor, ha a gyermek óvodába vagy iskolába jár. Ez nem veszélyes patológia, mivel a kórokozók vírusok, de helytelen kezeléssel vagy annak hiányával bakteriális szövődmények jelentkezhetnek, például tüdőgyulladás vagy otitis. Ezért figyelnie kell gyermeke egészségét, de az érdekeltsége érdekében.

[31], [32], [33]