Orrgaratgyulladás

Az orrgarat gyulladását – a garat felső és legrövidebb, az orrüreghez kapcsolódó szakaszát, amely biztosítja a belélegzett levegő átjutását – nazofaringitisznek nevezik.

Az orvostudományban a nazofaringitisz az akut vírusos rhinitis, a megfázás vagy az ARVI - a felső légúti akut vírusfertőzés - szinonimájának tekinthető. Az akut nazofaringitisz az ICD 10 - J00, a krónikus - J31.1 szerint kódolt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz nasopharyngitis

A nazofaringitist több mint kétszáz különböző vírus okozhatja, de tíz esetből nyolcban a nazofaringitist a Picornaviridae családba tartozó humán rhinovírusok (HRV) okozzák, amelyeknek több mint száz szerotípusa van, amelyek jól alkalmazkodtak az emberi szervezethez.

A megfázásos évszak az orrgarat vírusos gyulladásának időszaka, mivel a rhinovírusok ősszel és télen aktívabbak. Miért? Mert szaporodásukhoz az optimális hőmérséklet +33°C, és a felső légutak, amelyeken a hideg levegő áthalad, a legmegfelelőbb hely számukra (az ember felső légútjain kívül a HRV legfeljebb 18 órán át képes életben maradni).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A betegség patogenezise a rhinovírusok levegőben vagy kontakt úton történő terjedésével és az orrgarat nyálkahártyájába való bejutásával jár. A rhinovírus nukleokapszidok az orrgarat nyálkahártyájának sejtmembránjainak felszínén található speciális molekulákhoz (ICAM-1) való tapadás révén jutnak el a hámsejtekhez. Ezután a vírusok gyorsan szaporodni kezdenek, és RNS-ük replikációja citokinek és kininek aktiválódását okozza, amelyek viszont jelet továbbítanak a patogén faktorról a hám gyulladásos mediátoraihoz. Vagyis beindul a szervezet immunválaszának mechanizmusa. A fertőzés után 24-72 órával megjelennek a betegség első jelei, és kialakul az akut orrgaratgyulladás.

Ez a betegség csökkenti az orrgarati nyálkahártya baktériumokkal szembeni ellenállását, és amikor rhinovírusokhoz csatlakoznak, olyan szövődmények léphetnek fel, mint az orrmelléküregek gyulladása (arcüreggyulladás), akut mandulagyulladás (mandulagyulladás). Gyermekkorban gyakran alakul ki középfülgyulladás (otitis) - a hallócsövek szerkezeti jellemzői miatt az élet első 5-7 évében élő gyermekeknél.

Krónikus tüdőbetegségek (hörgőasztma, COPD, tüdőemfizéma, cisztás fibrózis) jelenlétében a nazofaringitisz szövődményei - krónikus betegségek súlyosbodásának formájában - gyakorlatilag elkerülhetetlenek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek nasopharyngitis

Az orrgarat rhinovírus-fertőzésének és az azt bélelő nyálkahártya irritációjának legelső jelei az orrviszketés és a tüsszögés, valamint a szájgarat és a garat szárazságának és irritációjának érzése. Hamarosan csatlakozik hozzájuk az orrfolyás, azaz folyamatosan jelentős mennyiségű színtelen, vizes váladék ürül az orrból, amely a harmadik nap elejére besűrűsödik, és sárgászöldes árnyalatot kaphat. A sűrű váladék kedvező környezet az orrüregben jelenlévő baktériumok szaporodásához, ami másodlagos fertőzés kialakulásának következményeihez vezet.

A nyálkahártyákban felhalmozódó intracelluláris folyadék miatt (hisztamin hatására) az orr eldugul, a légzés és a szaglás is elzáródik. A nazofaringitisz egyéb tünetei is megfigyelhetők: könnyezés, fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás, általános rossz közérzet. A köhögés, amely az esetek felében a nazofaringitiszhez társul, általában száraz és rövid ideig tart. A legtöbb felnőttnél a testhőmérséklet a normál tartományon belül marad (lásd - Láz nélküli megfázás ), de kisgyermekeknél +38,5 °C-ra és magasabbra is ugorhat. További információkért lásd: Rinovírus-fertőzés gyermekeknél.

A tünetek jelentős része körülbelül egy hétig vagy valamivel tovább tart (ami a legtöbb rhinovírus aktív fejlődési fázisának időtartamával egyezik meg), de a betegség egyes megnyilvánulásai valamivel tovább is megfigyelhetők. Ez a köhögésre vonatkozik, amely még a felépülés után egy hétig is eltarthat. Ezt a tényt az magyarázza, hogy a légutak gyulladtak maradhatnak, és érzékenyek maradhatnak a különböző irritáló anyagokra (száraz levegő, füst, por stb.).

De a nazofaringitisz tünetei, amelyeknek figyelmeztetniük kell Önt, és segítséget kell kérniük egy otolaryngológustól, a következők: elhúzódó orrdugulás és kellemetlen érzések megjelenése az orrmelléküregekben vagy a maxilláris arcüregekben; a torokfájás fokozódik, és gennyes bevonat jelenik meg a nyálkahártyáján; a fájdalmas fülérzet zajjal és csökkent hallásélességgel párosul. Mindezek a bakteriális fertőzés egyértelmű jelei.

Akkor kell terapeutához fordulni, ha az áll alatti nyirokcsomók megduzzadtak, és fehéres foltok jelennek meg a mandulákon vagy a torok falán; ha a köhögés erősebbé válik, és szürke vagy zöldessárga köpet jelenik meg, fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött, a hőmérséklet enyhén emelkedik, és állandó általános gyengeség érezhető. Ezek egyértelmű jelei egy másodlagos bakteriális fertőzésnek, amelyet antibiotikummal kell kezelni.

Forms

Az otolaryngológiában, ahol a nazofaringitist általában orrfolyással azonosítják (mivel ez a betegség fő tünete), a nazofaringitisz, mint különálló nozológiai egység, más eredetű rhinitist is magában foglal. Ezek gennyes, allergiás és herpetikus rhinitis, amelyek valójában tünetek, és az ICD 10 szerint kizárhatók az akut légúti fertőzések osztályából.

Az esetek 20%-ában, amikor a nasopharyngitis nem vírusos etiológiájú, az ENT orvosok megkülönböztetik:

• krónikus nazofaringitisz, amelyben a felső légutakban a fertőzések (beleértve a baktériumokat és gombákat) okozta gyulladásos folyamat hosszú ideig tart;
• visszatérő nazofaringitisz - amelyben a nazofarynxben különböző okok miatt fellépő gyulladásos folyamat gyakran szórványosan ismétlődik;
• az atrófiás nazofaringitisz a krónikus nátha egyik formája, amelyben az orrgarat nyálkahártyája kóros változásokon (részben atrófián) megy keresztül vitaminhiány, vashiányos vérszegénység vagy káros vegyi anyagok állandó belélegzése miatt;
• gennyes nazofaringitisz vagy bakteriális nazofaringitisz - akkor diagnosztizálják, amikor a gennyel kevert váladék szabadul fel az orrjáratokból;
• az allergiás nazofaringitisz (J30-J31) az allergia jele - a szervezet fokozott szenzibilizációja egy bizonyos irritáló anyagra (allergénre) adott reakció során;
• hurutos nazofaringitisz – ugyanaz, mint az ARVI, amelyet korábban catarrhus respiratoriusnak neveztek (a catarrhus görögül „kiáramlást” jelent, ebben az esetben a gyulladt nyálkahártya szekréciós termékét);
• A meningococcus okozta nasopharyngitis a meningococcus (Neisseria meningitidis) fertőzésének helyi klinikai megnyilvánulása;
• A herpetikus nazofaringitisz a Herpes simplex vírussal való fertőzés vagy annak lappangó fertőzés során történő aktiválódása következtében alakul ki.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics nasopharyngitis

A nasopharyngitis diagnózisa a gyakoribb terminológiában - ARI vagy ARVI - egy terapeuta vagy családorvos előjoga, aki pontosan ezt a diagnózist végzi.

A nazofaringitist okozó fertőző ágens azonosítására irányuló vizsgálatok közé tartozik az orr- és toroknyálkahártya kenetvétele, valamint a vérvizsgálat (a másodlagos fertőzés azonosítására vagy kizárására). Az emberi rhinovírusok klinikai környezetben történő kimutatása és azonosítása azonban a jövő kérdése, mivel jelenleg még a legjobb külföldi klinikákon sem állnak rendelkezésre könnyen elérhető tesztrendszerek.

A HRV szerotípusát sem lehet a tünetek alapján meghatározni. Ezért a nazofaringitisz diagnózisa a beteg panaszain, a tünetek intenzitásának felmérésén, az orrgarat vizsgálatán és a retrofaringeális nyirokcsomók állapotának ellenőrzésén alapul. Mindezt fül-orr-gégész szakorvosok végzik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Megkülönböztető diagnózis

A klinikai fül-orr-gégészeti gyakorlatban a differenciáldiagnózis fontos, mivel az akut nazofaringitist gyakran összetévesztik az influenzával (lázzal és köhögéssel). A gennyes nazofaringitist könnyű összetéveszteni az arcüreggyulladással vagy az orrmandula krónikus gyulladásával. Az otolaryngológusok pedig műszeres diagnosztikát alkalmaznak: az orrnyálkahártya állapotát rhinoszkópiával, a füleket otoszkópiával vizsgálják; a garatot fibrolaringoszkóppal; az orrmelléküregek állapotát diafanoszkópia mutatja, a fül-orr-gégészeti szervek általános képét pedig ultrahanggal.

Kezelés nasopharyngitis

Az orvostudomány még nem tudta leküzdeni a rhinovírusokat, mivel az antimikrobiális szerek, mint ismeretes, nem ölik meg a vírusokat. Ezért az antibiotikumokat nem alkalmazzák orrnyálkahártya-gyulladás esetén. Bár a bakteriális fertőzések várható veszélye miatt egyes orvosok továbbra is felírják őket, annak ellenére, hogy az antibakteriális szerek nem rendelkeznek megelőző tulajdonságokkal, de súlyosan megzavarják a szervezet mikrobiocenózisát. További információ arról, hogy mikor van szükség antibiotikumokra megfázás esetén, itt található.

A nazofaringitisz kezelése kizárólag a tünetek enyhítésére irányul. Számos tanulmány kimutatta, hogy a nazofaringitisz tünetei (viszketés az orrgaratban, fokozott orrváladék-áteresztés, könnyező szemek, száraz köhögés) nem a vírusok okozta nyálkahártya-károsodás, hanem immunreakciók, például allergiák következtében alakulnak ki - a hízósejtek által felszabaduló hisztamin neurotranszmitter fokozódásával és a perifériás H-receptorok részvételével.

Ezért az orrfolyás és az orrdugulás kezelésére használt gyógyszerek nazofaringitisz esetén antihisztaminok is. Ráadásul, mint kiderült, csak az első generációs antihisztaminok, mint például a Suprastin (Chloropyramine, Halopyramine stb.) vagy a Tavegil (Angistan, Clemastine, Meclastene stb.) befolyásolják a nazofaringitisz vagy az ARVI tüneteit.

A Suprastint egy tabletta (25 mg) szedi naponta kétszer, étkezés közben. A Tavegilt szintén egy tabletta (1 mg) szedése javasolt naponta kétszer. De ezeknek a gyógyszereknek (mint minden más antihisztaminnak) számos mellékhatásuk van, és alkalmazásukat szájszárazság, hányinger és hányás, gyengeség és álmosság, görcsök és koordinációs zavarok, fejfájás, gyomortáji és izomfájdalom, megnövekedett vérnyomás, valamint szív- és húgyúti rendellenességek kísérhetik. A Suprastin és a Tavegil ellenjavallatai közé tartozik: szívritmuszavar, magas vérnyomás, gyomorfekély, prosztatabetegségek, glaukóma, terhesség és szoptatás.

Az orrnyálkahártya-gyulladás csökkentésére szolgáló intranazális dekongesztánsok segítségével enyhíthető az orrgarati nyálkahártya duzzanata és helyreállítható az orrlégzés. A legnépszerűbb orrnyálkahártya-gyulladásos cseppek a Naphthyzinum (más kereskedelmi nevek: Naphazolin, Rinazin, Imidin) és a Galazolin (Influrin, Rinazal, Otrivin). Ezeket a cseppeket naponta 2-3 alkalommal kell becsepegtetni - 1-2 cseppet mindkét orrlyukba. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a használati időtartama nem haladhatja meg a hét napot, különben az orrnyálkahártya elsorvadhat. Ezenkívül nem szabad három év alatti gyermekeknél rhinitis kezelésére használni (az USA-ban 12 év alatti gyermekeknél tilos a használatuk).

A Naphthyzinum és a Galazolin gyógyszerek ellenjavalltak atrófiás nazofaringitisz, artériás magas vérnyomás, ateroszklerózis, pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése, cukorbetegség, zárt zugú glaukóma és terhesség alatt.

A dekongesztánsoknak olyan mellékhatásaik vannak, amelyek közé tartozik az orrszárazság és az égő érzés az orrüregben (a túladagolás a csillós hám sorvadását okozza), megnövekedett pulzusszám, megnövekedett vérnyomás, fejfájás, alvászavarok és csökkent reakciósebesség (ez utóbbit azoknak kell szem előtt tartaniuk, akik gépjárművet vezetnek vagy gépeket kezelnek a termelésben).

Az orrcseppek érszűkítő hatásának meghosszabbítása érdekében célszerűbb a hosszan tartó hatóanyag-leadású gyógyszerek, például a Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza cseppek, a Vibrocil, Rinofluicil spray-k stb. használata.

A Vibrocil cseppeket felnőtteknek (és 6 éves vagy annál idősebb gyermekeknek) naponta háromszor két cseppet kell mindkét orrjáratba cseppenteni. A Vibrocil spray-t pedig a szórófej egy vagy két lenyomásával, naponta legfeljebb háromszor kell befecskendezni. Az orrnyálkahártya biztonságos alkalmazási időtartama hét nap.

Az orr-garatgyulladás kezelésekor nem szabad megfeledkezni a vitaminokról. Különösen a C-vitamin, mivel erős antioxidáns, csökkentheti a betegség súlyosságát és időtartamát (gyermekeknek nem ajánlott nagy dózisú aszkorbinsav). Bővebben - C-vitamin és megfázás kezelése.

Az akut nazofaringitisz kezdetétől fogva a fizioterápiás kezelést UHF orr formájában, valamint meleg gőzöléses szóda, kamillavirág-főzet, zsályafű, eukaliptuszlevél (vagy illóolaj) stb. segítségével lehet elvégezni.

Nincsenek gyakorlatterápiás gyakorlatok a nazofaringitiszre, de tudnia kell, hogy milyen fizikai aktivitás a megfázás során nem károsítja az egészségét.

Homeopátia nazofaringitisz esetén

Alkalmaznak-e homeopátiát orrnyálkahártya-gyulladás esetén? Alkalmazása lehetséges, és a gyógyszertárakban számos homeopátiás készítmény kapható az orrnyálkahártya-gyulladás kezelésére.

A Coryzalia nevű, tabletta formájában kapható, többkomponensű gyógyszer csökkenti az orrfolyás intenzitását és enyhíti az orrgarati nyálkahártya duzzanatát, beleértve az akut nazofaringitist is. Alkalmazás módja - szublingvális (nyelv alatti feloldás). Ajánlott adagolás: a kezelés első napján - egy tabletta 60 percenként, de legfeljebb napi 12 tabletta. A következő három napban az adagok közötti időközt két órára növelik. Gyakran előfordulhat allergiás reakció erre a gyógyszerre, és ellenjavallatok a terhesség és a két év alatti életkor.

A Cinnabsin gyógymód cinnabart (higany-szulfidot), aranygyökér és kasvirág kivonatot, valamint erősen mérgező kálium-dikromátot (Kalium bichromicum) tartalmaz, amelyet széles körben alkalmaznak a homeopátiában. A Cinnabsin alkalmazásának módja megegyezik az előző gyógymódéval, de kétórás időközönként kell bevenni; az állapot javulása után a napi bevitel három tablettára korlátozódik. A mellékhatások közé tartozik a fokozott nyálfolyás.

Allergiás nazofaringitisz esetén a homeopaták a Rhinital gyógyszert ajánlják, amely trópusi növényeket, cardiospermumot és galfimiát tartalmaz, amelyek fitoszteroljai antipruritikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Az alkalmazás módja, az adagolás, a mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak a Coryzalia gyógyszeréhez.

Népi gyógymódok

Régóta elismert tény, hogy a nazofaringitisz és bármilyen légúti vírusfertőzés népi kezelése jól megbirkózik a betegség tüneteivel. A lényeg az, hogy mindent a szabályok szerint tegyünk.

Helyes az orrüreget öblíteni és gargarizálni meleg sóoldattal (egy teáskanálnyi pohár forralt vízhez).

Helyes, ha naponta három csésze gyömbérgyökérrel készült teát inni. További részletek – hogyan kell használni a gyömbért megfázás esetén.

A forró lábfürdők helyes elkészítési módja, ha mustárport vagy egy teáskanál terpentint adunk a vízhez.

Helyes az inhalálás, amelyhez nemcsak kamillát, eukaliptuszt és zsályát használhatunk, hanem körömvirágot, kakukkfüvet és zsurlófüvet, ginkgo biloba levelet is. Nazális garatgyulladás esetén nagyon hasznosak a rozmaring, a geránium és a ciprus illóolajai (aromalámpában). Finomra vághatunk egy fél hagymát vagy 2-3 gerezd fokhagymát, fűrészbe tehetjük, és fitoncidokat lélegezhetünk be.

A betegség első jeleinél gyógynövényekkel kell kezelni:

• igyon hársfavirágból vagy málnalevélből készült teát fahéj, citrom és méz hozzáadásával;
• főzzön teát, és igyon naponta 1-2 alkalommal izsóp, echinacea, tűzfű, vízitorma vagy ökörfarkkóró infúzióját (20 g gyógynövény 200 ml forrásban lévő vízben);
• igyon meg szárított fekete bodzavirág, citromfűlevél és cickafarkfű főzetét (mindegyik összetevőből egy desszertkanálnyit fél liter vízhez, forralja 10 percig, hűtse le, és vegyen be 100-150 ml-t naponta háromszor);
• gargarizáljon növények, például zsálya, cinquefoil, útifű, körömvirág főzettel;
• igyon kakukkfű infúziót száraz köhögés esetén (egy desszertkanálnyi gyógynövényt 250 ml forrásban lévő vízhez, naponta 3-4 alkalommal néhány kortyot fogyasszon);
• Az orrot Kalanchoe pinnate lével, erős orbáncfű-főzettel vagy olajok keverékével - mandula, mentol és teafa (egyenlő arányban) - 2-3 cseppet cseppentsen az orrjáratokba.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Megelőzés

A nazofaringitisz megelőzése – a légúti vírusfertőzés megelőzése értelmében – lehetetlennek tekinthető, mivel ezek a vírusok mindenhol jelen vannak és nagyon fertőzőek. Vannak azonban módszerek a terjedésük csökkentésére, bővebben a Megfázás megelőzése című cikkünkben olvashat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Előrejelzés

A nazofaringitisz prognózisa kedvező: a legtöbb ember a 4-5. napon kezd jobban lenni, mivel a szervezet antitesteket termel, és 10 napon belül a betegség általában szövődmények nélkül elmúlik. De másodlagos bakteriális fertőzés is előfordulhat. Az Európai Virológiai Társaság (ESV) statisztikái szerint a nazofaringitisz okozta bakteriális szövődmények az esetek 8%-ában arcüreggyulladáshoz, 30%-ában középfülgyulladáshoz vezetnek, más esetekben torok- és mandulagyulladás figyelhető meg.

[ 34 ], [ 35 ]