A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pitvarfibrilláció
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Jelenleg megkülönböztetjük a pitvarfibrilláció bradystolés és tachystolés formáját. A hemodinamikára gyakorolt kisebb hatása miatt a pitvarfibrilláció bradystolés formája kedvezőbb lefolyású. Klinikailag a tachystolés forma jobb és bal kamrai elégtelenségként jelentkezhet. Az elektrokardiogramon az RR-intervallumok eltérőek, és nincsenek P-hullámok.
A pitvarfibrilláció kezelése
A tachystolés pitvarfibrilláció, különösen a szívelégtelenséggel szövődött esetek esetén a választott gyógyszer a digoxin. Alkalmazása mellékhatásokat okozhat: intesztinális ischaemia, pitvar-kamrai blokk, nem paroxizmális nodális tachycardia, kamrai aritmiák. E tekintetben a digoxin nem alkalmazható pitvar-kamrai blokk, hipertrófiás kardiomiopátia, súlyos hipokalémia és/vagy hipomagnesémia, sick sinus szindróma, WPW szindróma esetén. A gyógyszer hatástalan multifokális pitvari tachycardia esetén.
Ha a pitvarfibrilláció rohamának megállítására nem lehet digoxint használni, célszerű a kezelést 0,25%-os verapamil-oldat lassú (5-10 perces) intravénás adagolásával kezdeni, 0,1-0,15 mg/kg sebességgel. Ha a verapamil nem állítja helyre a sinusritmust, akkor a pitvar-kamrai vezetés lassulása miatti kamrai frekvencia csökkenése segít javítani a betegek állapotát.
Serdülőknél lehetőség van 2,5%-os ajmalin-oldat (IA osztályú antiaritmiás gyógyszer) alkalmazására 1 mg/kg dózisban, ami kisebb mértékben okoz vérnyomáscsökkenést. WPW-szindrómában alkalmazzák, de pitvarfibrillációra gyakorolt hatása rövid életű. Ezenkívül lehetőség van 10%-os prokainamid-oldat alkalmazására 0,15-0,2 ml/kg intravénásan, nitroglicerin szublingválisan. A sinusritmus kórházi környezetben történő helyreállításához kinidin (napi 18 mcg/kg-ig) vagy dizopiramid 0,1-0,2 g dózisban 6 óránként alkalmazható.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Использованная литература