Plazma szorpció

A plazmoszorítást plazma perfúzióval végezzük szorbensen keresztül. Az eljárást folyamatos üzemmódban lehet végrehajtani, majd az oszlop a szorbenssel az extracorporealis áramkörben helyezkedik el.

Időszakos vérfrakcionálással a kapott plazmát szivattyú segítségével átvisszük egy recirkulációs üzemmódban lévő szorbensen keresztül. A plazma salakból megtisztították intravénásan a betegnek. Az oszlop méregtelenítője 100-400 ml szorbenset tartalmazhat.

A plazmoszást elegendőnek tekintjük 1,5-2 OCV perfúzióhoz 200 ml szorbensen keresztül. A méregtelenítés hatékonyságának ellenőrzése a vizsgált anyag eltávolításának és eltávolításának kiszámításával történik.

[1], [2], [3], [4]

A cselekvési mechanizmus

A plazmoszorítás célja a nagy és közepes molekulatömegű, keringtetett mérgező anyagok eltávolítása. Amikor a plazmát a szorbensen keresztül perfundálják, a toxikus metabolitok a felületén és a pórusokon rögzülnek. A plazma alacsony viszkozitása és az egyenletes elemek hiánya magyarázza az exogén toxikus anyagok eltávolításának nagyobb hatékonyságát a plasmoszorálás során a HS-rel összehasonlítva.

A plazmoszódás várható hatása

A nagy és közepes molekulatömegű metabolitok kiválasztása a páciens általános állapotának javulásához vezet, ami kedvező feltételeket teremt az összes testrendszer működéséhez.

A plasmoszorció plazmapherézissel és plasmodialízissel kombinálva hozzájárul a szervezet méregtelenítéséhez a toxikus anyagok széles skáláján, amelyek fizikai-kémiai tulajdonságaiban és molekulatömegükben jelentősen eltérnek. A plazma összetett méregtelenítése kedvező hatást gyakorol a páciens összes létfontosságú szervére és rendszereire.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

A szervezet méregtelenítésének plazma módszerei akut endotoxicosisban

Felszerelés	A vér szétválasztása a vérsejtek és a plazma berendezést használunk az a) centrifugális frakcionálási b) frakcionáljuk a membrán használat közben a plazma szűrő és berendezés a „mesterséges vese” szakaszos (diszkrét) frakcionáló - centrifuga beteg vérével (300-500 ml) gyűjtjük speciális fiolákba vagy műanyag zacskókba antikoaguláns -. HEPA nátrium-Rin, glyugitsirom stb Ezután, egy centrifuga (rotor sebességét körülbelül 1800-2500 min1) vért elválasztjuk két részre - sejt zagyot egy csapadékot, és a plazmát (felülúszó Yid csont) toxikus metabolitok koncentrálódnak főleg a plazmában sokkal kisebb részét - a felszínen a vörösvérsejtek a mérgező anyagok eritrocitákat lehet mosni való hígítással, sóoldatban vagy perfúziós keresztül szorbens alkalmazni plazma szorpciós szorbensek
Az autópályák rendszere	Az eljárás módszertanának megfelelően az elkülönítõk számára kialakított sorozatok
Érrendszeri hozzáférést	Közép-Bécs
Előkészítés	A beavatkozás előtt a kiválasztódását beteg plazma (plasmapheresis) javasoljuk intravénás infúzió végre fehér posztglaciális készítmények, például, 200 ml plazmát vagy kolloidok Ha a hematokrit 45%, és a fenti szükséges előzetes hemo hígítást figyelembe kell venni optimális hematokrit tartományban 35-40% paraméterektől függően a véralvadás végezzük egy általános vagy regionális heparinization a beteg során diszkrét kiviteli alakban antikoaguláns foglalt eljárások speciális műanyag na ket, amely nem igényli a beteg heparinizációját
A vér perfúziós módszere	Amikor folyamatosan végzett elválasztási eljárás a beteg felől vér hálózati rendszer segítségével perfúziós szivattyú belép a rektifikáló (elválasztó) eszköz - egy centrifuga vagy egy plazma szűrő, ahol rendelt két autópályák amelyek közül az egyik tartalmaz egy plazma és a másik - a sejtszuszpenziót zárja az extracorporalis körbe összekötő vonal, amelyen keresztül egy egyik vénák a beteg vérének sejtek bevezetése Külön plazma is lehet detoxikálni a szorbens (plasmasorption) és intravénásán visszatért bo len keletkeznek mérgező plazma során eltávolítjuk a plazmaferezis hatására később helyettesítő fehérjét megoldások Amikor végzett szakaszos elválasztási beteg vért összegyűjtöttük, speciális műanyag tárolóedényekbe tartalmazó antikoaguláns, majd centrifugálisan két frakcióra választjuk szét a vérsejtek és a plazma egy speciális felhúzó eszköz plazma eltávolítjuk a tartályt az azt követő szubsztitúciós azonos térfogatú izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítjuk alakú elemek s vért visszajuttatjuk a betegbe intravénásán Az izolált plazmát lehet szubsztituálva fehérje készítményeket méregteleníteni vagy plazma szorpciós majd intravénásán adjuk be a betegnek
A vér vérplazma térfogata, plazma	Elvégzésekor plazmaferezishez eljárások térfogatú vérátáramoltatás meghatározza a hematokrit elérése méregtelenítő hatása váltja 800-2500 ml plazma átlagos elvégzésekor plazmodializa vagy plazma szorpciós eljárás áramoltatunk át a detoxikációs eszköz 1,5-2 CGO
Javasolt módok	Amikor a vér elválasztó centrifuga rotor sebessége körülbelül 1800-2300 min1 lefolytatása során plazmodializa vagy plazma szorpciós eljárások plazma áramlási sebesség az extracorporalis körbe függ térfogatát kapott plazma elválasztásával vér
Használati utasítások	Plazmaferezis toxémia krupnomolekulyarnyh (mioglobin) vagy fehérje-kapcsolt (bilirubin) anyagok fibrinoliznye vérzés során intoxikáció Ezekben az esetekben meg kell helyettesíteni a plazma a beteg donornak friss fagyasztott plazma plasmasorption intoxikáció közepes és krupnomolekulyarnyh toxikus metabolitok alkalmazzák amellett, hogy a plazmaferezis, hogy fokozza méregtelenítő hatása plazma szorpciós bejelentésben olyan független eljárást kivitelezhetetlen Előnyben kell részesíteni a HS - gazdaságilag olcsóbb pr cedure, bár a nagysága a távolság és megszüntetése toxikus metabolitok a plazmában szorpciós magasabb GS
Ellenjavallatok	Hypoproteinaemia (összfehérje kevesebb mint 40 g / l), az akut kardiovaszkuláris zavarok (nyomás alatti 80/40 Hgmm) társított vérzés kockázatát heparinization beteg intolerancia idegen fehérje
Szövődmények	Elvégzésekor plazmaferézis eljárások plazmodializa, plazma szorpciós, a következő szövődmények akut szívelégtelenség a) gyors exfusion vér, különösen akkor, ha „bonyolult” extrakorporális rendszer (plazma szűrő, a dializátorban / szorbens / vonal), kitöltve a beteg vér és plazma b) hipokalcémia miatti intravénás bevezetésével fölös mennyiségben vett nátrium-citrátot, mint antikoaguláns anafilaxiás sokk
Vérperfúzió sebessége	A választóeszköz lehetőségeitől függ