A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellhártya- és szívburokfolyadék bakterioszkópos vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pleurális folyadék bakterioszkópos vizsgálata magában foglalja a kenetek Ziehl-Neelsen szerinti festését. A tuberkulózisos bacilusok megjelenése a pleurális folyadékban a pleurális tuberkulózis legmegbízhatóbb jele. A mikobaktériumok viszonylag ritkán találhatók meg a váladékban tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén. Ha felmerül a mellhártya tuberkulózisos folyamatának gyanúja, de a bakterioszkópos vizsgálat negatív, akkor a pleurális folyadék bakteriológiai vizsgálata szükséges Mycobacterium tuberculosis kimutatására.
A tuberkulózisbacilusok kimutatása a perikardiális folyadékban a perikardiális tuberkulózis legmegbízhatóbb jele. A tuberkulózis mycobacteriumok viszonylag ritkán találhatók meg a váladékban tuberkulózisos pericarditisben.
A pleurális folyadék és a perikardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálata meglehetősen egyszerű, de hatékony módszer a tuberkulózis, valamint az anaerob vagy aerob baktériumok azonosítására különféle módosítású mikroszkópok segítségével. Mint minden más szerózus üregfolyadék-vizsgálat, a pleurális folyadék és a perikardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálata segít megoldani a következő problémákat:
- A patológia fő kórokozójának meghatározása;
- Bizonyos mikobaktérium-csoport kizárása;
- Egy adott szerózus környezet bakteriális fertőzésének mértékének felmérése.
Ezenkívül a bakterioszkópia néha döntő fontosságú a súlyos kórképek diagnosztizálásában, amikor gonokokkok, pneumokokkok és más ilyen típusú baktériumok, anaerob mikroorganizmusok, tuberkulózisbacilusok találhatók a szúrt anyagban (így nyerik az elemzendő anyagot), a szívburok vagy a pleurális váladékban. A kórokozó típusának időben történő meghatározása segít tisztázni az okot, pontosabb diagnózist felállítani, és ezáltal hatékony kezelést kezdeni.
A pleurális folyadék és a pericardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálatát az anyag festésének módszerével végzik - kenetekkel vagy folyadék üledékkel. A pleurális anyag bakterioszkópiájában, valamint a pericardiális folyadék vizsgálatában gyakran alkalmazzák a Ziehl-Neelsen festési módszert. Ezt a módszert direktnek nevezik, mivel nem igényli az anyag homogén állagúvá tételét (homogenizálását) és bármilyen más feldolgozást. A pleurális folyadék és a pericardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálata, mint az anyag mikroszkópos vizsgálata, több mint egy évszázada létezik. A bakterioszkópia lehetővé teszi szinte mindenféle aerob baktérium (csak oxigén jelenlétében szaporodó mikroorganizmusok), valamint a levegőn elpusztuló - anaerob - baktériumok gyors azonosítását.
A bakterioszkópos vizsgálatok kimutatják az összes savrezisztens mikroorganizmust – a mikobaktériumokat, amelyeket ARB-nek (savrezisztens baktériumok) is rövidítenek.
[ Hogyan történik a pleurális folyadék és a perikardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálata?
A bakterioszkópiát egy speciális mikroszkóppal végzik, amely a karbolfestékkel festett mikroorganizmusokat mutatja. Minden eredményt kvantitatív formában fejeznek ki.
A KUB, azaz a bakterioszkópiával kimutatható baktériumok abban különböznek „testvéreiktől”, hogy sejtfaluk gyorsan felveszi a környezet színét, és megtartja azt. Ez a mikroorganizmusok sejthártyájának magas lipidtartalmával magyarázható. A baktériumok elnyelik és adszorbeálják a karbol-fukszint, olyan intenzíven, hogy a szín sem alkohollal, sem savakkal nem távolítható el. A megfestett baktériumokat ezt követően metiltioninium-kloriddal – metilénkékkel – kezelik. Mikroszkóp alatt a baktériumok piros, megnyúlt rudakként láthatók a kék háttér előtt. A kidolgozójáról – Ziehl-Nielsenről – elnevezett módszer egyszerűsége ellenére nagyon specifikus és hatékony. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy egy ilyen technika kevésbé indikatív, mint a tenyésztési módszerek, ráadásul Ziehl-Nielsen szerint nem minden anyag alkalmas kutatásra.
A múlt század vége óta, pontosabban 1989 óta számos laboratórium a bakterioszkópia fejlettebb és informatívabb módszerét alkalmazza. A pleurális folyadék és a szívburok folyadék bakterioszkópos vizsgálatát gyakran fluoreszcens mikroszkópiával végzik. Ez a módszer a baktériumok ugyanazon tulajdonságain alapul, hogy szilárdan megtartsák a színüket. A fluoreszcens módszerhez más festékeket használnak, amelyek ultraibolya fény alatt fluoreszcenciát (fénylést) provokálnak a baktériumok számára.
Bármely tüdőbetegség, pericarditis gondos és részletes diagnosztikát igényel, mivel meg kell állapítani ezen betegségek etiológiáját, és meg kell határozni a káros fertőzések jelenlétét és típusát. Ezért a pleurális folyadék és a pericardiális folyadék bakterioszkópos vizsgálata általában minden modern mikroszkópos módszer alkalmazását jelenti, és az általános diagnosztikai intézkedések egyik összetevője.