Polineuropátia kemoterápia után

A kemoterápia utáni polyneuropatia az idegrostok és az agy bizonyos területeinek toxikus károsodása miatt alakul ki a használt gyógyszerek hatására. A betegeket elsősorban a kialakuló gyengeség aggasztja.

A polineuropátia a perifériás idegrendszer károsodása, amely perifériás petyhüdt bénulásban, érzékszervi zavarokban, trofikus és vegetatív-vaszkuláris rendellenességekben nyilvánul meg. Ha ezt a tünetet a kemoterápia során figyelmen kívül hagyják, és nem írják elő a szükséges tüneti kezelést, akkor a polineuropátia egyéb tünetei jelentkeznek. Ezek intenzívebbé és változatosabbá válnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz polineuropátia kemoterápia után

Az idegrendszer károsodásának mechanizmusa a következő lehet:

1. Axonális degenerációt idéz elő.
2. A szegmentális demyelinizáció megjelenésének kiváltása.

A kemoterápia utáni polyneuropathia tüneteinek manifesztációjának mértéke és gyakorisága a gyógyszertől függ, és annak egyszeri, valamint kumulatív dózisa is befolyásolja. Vannak más kockázati tényezők is, mint például az örökletes és szerzett neuropátiák, a cukorbetegség, a meglévő alkoholizmus, a meglévő vese- és/vagy májműködési zavar, valamint a korábbi kemoterápiás kúrák.

[ 4 ], [ 5 ]

Tünetek polineuropátia kemoterápia után

A szakértők a kemoterápia utáni polineuropátia számos típusát megkülönböztetik:

• Disztális – ez a szindróma a beteg szimmetrikus érzékenységi és/vagy motoros funkciózavaraiban nyilvánul meg.
• Szenzoros – zsibbadás, bizsergés, hideg vagy égő érzésként jelentkezik a test különböző részein. Diszesztéziában is megnyilvánul – az idegrostok érzékenységének zavarában, aminek következtében a bőr megérintésekor a beteg kellemetlen, néha rendellenes és perverz érzéseket tapasztal. Például a hideg melegként, egy egyszerű érintés fájdalomként érzékelhető. Lehetséges, hogy ez a típusú polineuropátia csak fájdalomérzetként jelentkezik.

A fenti tünetek mindegyike a lábfejekkel és a lábujjakkal, az ujjbegyekkel és a kezekkel kezdődik. Fokozatosan ezek az érzések átterjednek a karokra és a lábakra, majd egészen a gerincig emelkednek.

• Motoros – csökkent izomerőben, csökkent tónusban és izomsorvadásban, akaratlan izommozgásokban, csökkent ínreflexekben nyilvánul meg – Achilles-ín, térd. Ezek a tünetek a lábfej, az ujjbegyek és a lábujjak, a kezek területén kezdenek megjelenni, és fokozatosan átterjednek a gerincre. A betegek nem tudnak egyszerű mozdulatokat végrehajtani – állni, sarkon mozogni, kiegyenesíteni a kezüket; megjelennek a „lelógó” láb vagy kéz tünetei.
• Vegetatív – szívritmuszavarokban, vérnyomásváltozásokban, szédülésben, hasmenésben vagy székrekedésben, száraz vagy izzadt bőrben, hallás- és potenciazavarokban, valamint vizelet-inkontinenciában nyilvánul meg.
• Központi - ritka esetekben fordul elő, és görcsös szindrómával járó encephalopathiában, valamint tudatzavarokban nyilvánul meg - az álmosság megjelenésétől a kóma állapotáig. Előfordulhat, hogy elektromos töltés érzése is áthalad a nyakból a karokon és a gerinc mentén a lábakig, miután a fej akaratlanul előrehajolt.

Forms

Neuropátia kemoterápia után

A kemoterápia utáni neuropátia a perifériás idegrendszer, ritka esetekben pedig a központi idegrendszer károsodása miatt jelentkezik. A neuropátia a beteg motoros funkcióinak zavarában, valamint a bőr érzékenységének csökkenésében, perverz (abnormális) érzékenység megjelenésében, csökkent rezgésérzékenységben, csökkent ínreflexekben, a végtagok és testrészek zsibbadásának megjelenésében és így tovább nyilvánul meg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kezelés polineuropátia kemoterápia után

A polyneuropatia negatív következményeinek elkerülése érdekében a betegeknek és hozzátartozóiknak be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

Égési sérülések megelőzése:

• vastag gumikesztyűt használjon mosogatáskor és egyéb forró vízzel végzett tevékenységek során; ha lehetséges, vásároljon mosogatógépet;
• Szereljen fel csapokat és csaptelepeket a házba automatikus vízhőmérséklet-szabályozással – termosztátokkal;
• Ételkészítéskor mindig használjon edényfogót és sütőkesztyűt az edényekhez és serpenyőkhöz;

Esésmegelőzés:

• Helyezzen speciális gumiszőnyegeket a fürdőszobába, a zuhanyzóba és a WC-be a csúszás megakadályozása érdekében;
• ideiglenesen rejtse el a lakásban az összes vezetéket, szőnyeget és bármi mást, ami esést okozhat (ha a beteg megbotlik ezekben a tárgyakban);
• minimalizálni az önálló mozgást az otthonon kívüli utcákon;
• speciális ortopéd cipők vásárlása és viselése;
• télen csak hótól és jégtől megtisztított ösvényeken mozogjon;
• Éjszaka kapcsolja fel az éjszakai lámpákat a hálószobától a WC-ig, a fürdőszobáig vagy a konyháig vezető útvonalon.

Az önkiszolgálás megkönnyítése érdekében:

• Vásároljon tépőzáras cipőket és ruhákat, mert a cipőfűző kötése és a gombok begombolása nehéz feladat a polyneuropathiában szenvedő betegek számára.

Megelőzés

A kemoterápia utáni polyneuropathiás tünetek súlyosbodásának megelőzése érdekében:

• szükséges a dohányzás abbahagyása;
• Tilos alkoholt fogyasztani;
• Cukorbetegség esetén folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintjét;
• Szedje az orvos által felírt neurotrop vitaminokat, amelyek közé tartozik a tiamin és a Neuromultivit.

Az oxaliplatinnal kezelt betegeknek kerülniük kell a hideg tárgyakkal való érintkezést, mivel ezek az érzések fájdalmat okoznak a betegeknél.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]