Poliomyelitis: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Polio alapul jellemző klinikai kép (akutan lázzal, fejlesztési meningoradikulyarnogo szindróma, perifériás paresis, bénulás hypotoniás, hipo- vagy areflexia, hipo- vagy atrófia nélkül érzékelési zavarok), és epidemiológiai adatok: kontaktust a beteg vagy a közelmúltban oltott. Figyelembe kell venni a vakcinázással és a hiányzó vagy hiányos oltással kapcsolatos társulást is. Igazolja meg a diagnózist, hogy meghatározza a vírus semlegesítő antitestek titerének növekedését a DSC-ben vagy PH-ben négyszer vagy annál nagyobb mértékben a párosított szérumokban 14-21 napos intervallumokban. Szintén virológiai vizsgálatokat végeznek. A vírus izolálható a székletből, ritkábban a nasopharyngealis nyálkahártyából, a spinális folyadékból. A vírus izolálása a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában nem alapja a poliomyelitis diagnózisának, különösen azokban a területeken, ahol a vakcinázást folyamatosan végzik. A PCR-t annak meghatározására használják, hogy egy izolált vírus vakcina vagy vad törzsekhez tartozik-e.
A vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban detektáljuk limfocitás pleocytosis a néhányszor tíztől százig a sejtek 1 mm (néha az első napon a betegség lehet a neutrofil). A betegség akut szakaszában a fehérje és a glükóz koncentrációja rendszerint normál határokon belül van. A tipikus paralitikus poliomyelitis változása a sejt-protein disszociációs a betegség korai fehérje-sejt (csökkenés pleocytosis, növeli a fehérje koncentráció) 1-2 héten belül.
A perifériás vérben bekövetkezett változások nem jellemzőek. Néha mérsékelt leukocitózis van.
A motoros neuronok károsodásának mértékét és súlyosságát az ENMG-t használják. A bénulásos polio időszakban változást észlel bioelektromos aktivitását jellemző perednerogovogo vereség: a bénult izmok atrófiáját koraérett elektromiogram határozza meg teljes hiánya bioelektromos aktivitást. Ha kiveszi a elektromiogram kevésbé érintett izmok vannak jelölve ritka lehetséges egyértelmű oszcilláció ( „ritmus palánkon”).
[A poliomyelitis differenciáldiagnózisa
A poliomyelitis differenciáldiagnózisát klinikai formája határozza meg.
A betegség abortív formája klinikailag megkülönböztethetetlen sok ARVI-ból vagy a Coxsackie-ECHO enterovírusok, rotavírusok és egyéb vírusellenes szerek által okozott hasmenés miatt.
Amikor meningeális forma differenciál diagnosztikájában végezzük polio kezelés más savós agyhártyagyulladás (enterovírus, mumpsz, tuberkulotikus), és a korai szakaszában a betegség neutrofil pleocytosis a cerebrospinális folyadékban és ki kell zárni a bakteriális gennyes agyhártyagyulladás. A meningeális formák polio szindróma jellemzi az a fájdalom súlyosságától, a jelenléte a feszültség tünetei idegi fatörzsek és a gyökerek a gerincvelői idegek, idegtörzs a tapintásra való fájdalomnak, de a végleges diagnózist csak laboratóriumi módszerekkel.
Spinal formájában paralitikus poliomyelitis differenciált a betegségek a mozgásszervi rendszer, amelyeket az jellemez, nem paretikus és gyengéd járása, fájdalom passzív mozgások az ízületek, az izomtónus fenntartható, valamint a megőrzése vagy javítása a mély reflexek. A gerinc-agyi folyadék normális a teszt során, és gyulladásos változások figyelhetők meg a vérben. Továbbá, a gerincvelő formája a betegség meg kell különböztetni a gerincvelő-gyulladás, poliomieliticheskoy forma kullancsencephalitis, diftéria polyneuropathia, GBS, gerinc amiotrófia Verdniga-Hoffmann.
A myelitisben jelentkező paralízis központi szerepet játszik: magas izomtónus, animált reflexek, piramissejtek jelenléte, érzékenységi rendellenességek, medencei szervek, trópusi rendellenességek nyomásérzékenység kialakulásával.
Amikor poliomieliticheskoy formában TBE eltérően polio patológiai folyamatot lokalizált túlnyomórészt a nyaki szegmensek és nyilvánul petyhüdt parézis és bénulás az izmok a nyak és a váll területén. Nincs mozaikveszteség. A cerebrospinális folyadékban enyhe lymphocytás pleocytosis (40-60 sejt) és emelkedett fehérje szint (legfeljebb 0,66-1,0 g / l). A diagnózis során epidemiológiai anamnézis figyelembevétele (kullancscsípés, nyerstej használata endémás területeken).
A diftéria polineuropátia jellemzi kommunikáció diftéria mozdult 1,5-2 hónappal a vereség a perifériás idegrendszer, a szimmetria a léziók, paresis fokozatos növekedése több héten át, az azonosítása megsértése electroneuromyography bioelektromos aktivitást főleg demyelinisatiós vagy axonális-demielinizációs típusú.
Amikor poliradiculitis jelölt lassú (néha hullámos) fejlődését és növekedését, a szimmetrikus paresis elsősorban érintő disztális végei, érzékenység rendellenesség osztályok polinevriticheskomu és radicularis típusok, növelve a fehérjetartalom a cerebrospinális folyadékban a normális sejtszám.
A Verdnig-Hoffmann spinalis amyotrófia örökletes betegség. Amelyet a gerincvelő motoneuronok veresége jellemez. A betegség első tünetei legfeljebb 1,5 éves korban jelentkeznek. A bőralátás fokozatosan és szimmetrikusan alakul ki: a lábak elején. Majd kezek. A törzs izmai, a nyak. A mély reflexek eltűnnek, nincs fájdalom-szindróma. Egy jól kifejezett szubkután zsírrétegen gyakran nehéz kimutatni az izom atrófiát, a cerebrospinális folyadék nem változik. A haláleset 4-5 éves korban jelentkezik a bulbar rendellenességek és a légúti izomzat bénulása miatt.
Amikor Pontino formájában polio betegség differenciál diagnosztikájában kezelést végezzük neuritis a facialis, amelyre létezik egy általános fertőző tünete van, és legalább az egyik a következő tünetek: könnyezés az érintett oldalon, csökkent íze érzékenység édes és sós elején 2/3 a nyelv a beteg a trigeminalis pontok fájdalmai a tapintás alatt, spontán fájdalom és az arc szenzitivitása.
A bulbar formát differenciálják a szárat encephalitis, amelyben dominálnak a tudat és a görcsös szindróma mélyen zavarai.
Ellentétben a gyermekbénulás elvesztése motor agyidegek meg polyradiculoneuritis általában kétoldali szimmetrikus: diplegia arcizmok, a kétoldalú bevonása a szemmozgató ideg.
Az idegrendszer elváltozásai, amelyek klinikailag megkülönböztethetetlenek a poliomyelitisektől, a Coxsackie-ECHO-csoport enterovírusai, ritkábban más vírusellenes szerek. Ezekben az esetekben szükséges a virológiai, szerológiai diagnosztikai módszerek, valamint a PCR komplex együttes alkalmazása.