Postgastroresectiós szindróma

A posztgasztroreszekciós szindróma egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a szervezet számos kóros állapotát, amelyek a gyomor reszekciója és a vagotomia után alakulnak ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dumping-posztgasztrektómiás szindróma

A dumping-posztgasztrektómiás szindróma a gyomorműtét utáni leggyakoribb funkcionális rendellenesség. Gyakran más rendellenességekkel kombinálódik. A főbb összefüggések a következők: az ételmasszák gyors kiürülése a gyomorcsonkból, a gyors áthaladás a vékonybélen, a hasnyálmirigy, a mirigy diszfunkciója, a vérkeringés vazomotoros zavarai.

Jellemző rá a súlyos gyengeség, izzadás, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, lefekvési vágy, gyakran vágó fájdalmak a has felső részén vagy az egész hasban, fokozott bélperisztaltika hasmenéssel. A súlyosság a rendellenesség súlyosságától függ. Enyhe esetekben a rohamok hetente 1-2 alkalommal jelentkeznek, étkezés után 10-15 perccel, általában édes és tejtermékek fogyasztása után, és 10-20 percig tartanak. Közepes esetekben a rohamok szinte naponta jelentkeznek, legfeljebb egy óráig tartanak. Súlyos esetekben minden étkezés után jelentkeznek, legfeljebb két óráig tartanak, a beteg jelentősen veszít súlyt, az állandó gyengeség miatt még a könnyű fizikai aktivitás sem lehetséges, és gyakran előfordulnak neuropszichiátriai rendellenességek is. A diagnózist a gyomor röntgenvizsgálata (lehetőleg FGDS) igazolja. Súlyos esetekben a beteget sebészeti kórházba küldik.

[ 5 ], [ 6 ]

Hipoglikémiás posztgasztrektómiás szindróma

Kialakulása a vércukorszint hirtelen ingadozásán alapul, hipoglikémia kialakulásával, egészen a hipoglikémiás kómáig. Gyakran dumping szindrómával kombinálódik, és a hasnyálmirigy, különösen az insuláris apparátus diszfunkcióján, vagy a pankreatodystrophia típusától (általában szklerózis) függően morfológiai változásokon alapul.

A roham étkezés után 2-3 órával kezdődik, szédüléssel, gyengeséggel, éles éhségérzettel, eufóriával kísérve; a betegek gyomortáji szopási fájdalmat, remegést, izzadást és szívdobogást észlelnek. Jellemző a vérnyomáscsökkenés és a bradycardia. A jelenségek kis mennyiségű étel, különösen szénhidrátok fogyasztásával gyorsan megszűnnek. A diagnózis a klinikai képen és a vércukorszint laboratóriumi adatain (evés előtt és után) alapul.

Reflux szindróma (adduktor hurok szindróma)

Leggyakrabban a Bilroth II reszekciós műtét után alakul ki. Az afferens hurokból történő tartalom kiürülésének zavarán alapul, a tartalom a gyomorcsonkba kerül, és az efferens hurok diszkinéziáján. Ennek következtében anasztomózis, reflux gasztritisz, jejunitis alakul ki, előfordulhat a fekély kiújulása, máj- és hasnyálmirigy-működési zavar.

A klinikai képet a gyomortáji és a jobb oldali hipochondriumban jelentkező, lüktető fájdalom, valamint a nehézség érzése jellemzi, amely étkezés után fokozódik. A fájdalom intenzitása fokozatosan növekszik, és bőséges epehányással végződik, néha a lenyelt étel keverékével, ami jelentős enyhülést hoz. Külső megnyilvánulások néha: a duzzadt afferens hurok kitüremkedése a jobb oldali hipochondriumban, ami a has aszimmetriáját okozza, ami hányás után eltűnik, az ínhártya sárgasága, fogyás, akár kimerültségig. A hányás akár naponta többször is előfordulhat, és az epe naponta akár 500-700 ml-t is kiüríthet. A diagnózist a gyomor röntgenvizsgálata és az FGDS igazolja, laboratóriumban teljes vérkémiai és sóösszetételi vizsgálatot végeznek. A beteget sebészeti kórházba kell küldeni korrekciós műtétre.

Krónikus posztgasztrektómiás szindróma

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmas formájaként jelentkezik. Gyakran kombinálódik reflux szindrómával és dumping szindrómával. A kezelés konzervatív.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metabolikus posztgasztrektómiás szindróma

A fenti szindrómákkal kombinálva, és a fehérje-anyagcsere zavarában fejeződik ki, amelyet a beteg fogyásában, krónikus víz-elektrolit-zavarok kialakulásában, vashiányos és B12-hiányos vérszegénység kialakulásában stb. fejeznek ki. A kezelés konzervatív.