Infarktus utáni kardioszklerózis

Egy meglehetősen súlyos patológia, amely a szívizomsejtek kötőszöveti struktúrákkal való helyettesítése a miokardiális infarktus következtében - posztinfarktusos kardioszklerózis. Ez a kóros folyamat jelentősen megzavarja magának a szívnek a működését, és ennek következtében az egész testet.

ICD-10 kód

Ennek a betegségnek saját kódja van a BNO (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerint. I25.1 – a neve „Ateroszklerotikus szívbetegség. Koszorúér (artériák): ateróma, ateroszklerózis, betegség, szklerózis”.

Az infarktus utáni kardioszklerózis okai

Amint fentebb említettük, a patológiát a nekrotikus szívizom-struktúrák kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése okozza, ami csak a szívműködés romlásához vezethet. És számos oka lehet ennek a folyamatnak, de a fő a beteg által elszenvedett miokardiális infarktus következményei.

A kardiológusok ezeket a kóros elváltozásokat a szervezetben különálló betegségként különböztetik meg, amely az ischaemiás szívbetegségek csoportjába tartozik. A kérdéses diagnózis általában a szívrohamon átesett személy kartonján jelenik meg, a roham után két-négy hónappal. Ez idő alatt a szívizom hegesedésének folyamata nagyrészt befejeződik.

Végtére is, a szívroham a sejtek gócos elhalása, amelyeket a szervezetnek pótolnia kell. A körülmények miatt a pótlás nem szívizomsejtek analógjaival, hanem hegszövettel történik. Ez az átalakulás vezet a cikkben tárgyalt betegséghez.

A fókuszos elváltozás lokalizációjától és mértékétől függően meghatározzák a szívműködés mértékét. Végül is az "új" szövetek nem képesek összehúzódni, és nem képesek elektromos impulzusok továbbítására.

A kialakult patológia miatt a szívkamrák megnyúlnak és deformálódnak. A gócok lokalizációjától függően a szöveti degeneráció befolyásolhatja a szívbillentyűket.

A szóban forgó patológia másik oka lehet a szívizom-disztrófia. A szívizomban bekövetkező változás, amely az anyagcseréjének a normától való eltérése következtében jelentkezik, ami a szívizom összehúzódási képességének csökkenése következtében keringési zavarokhoz vezet.

Trauma is vezethet ilyen betegséghez. De az utolsó két eset, mint a probléma katalizátorai, sokkal ritkább.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az infarktus utáni kardioszklerózis tünetei

A betegség klinikai manifesztációja közvetlenül függ a nekrotikus gócok kialakulásának helyétől, és ennek megfelelően a hegek kialakulásától. Vagyis minél kiterjedtebb a hegesedés, annál súlyosabbak a tünetek.

A tünetek meglehetősen változatosak, de a legfőbb a szívelégtelenség. A beteg a következő kellemetlenségeket is érezheti:

• Az aritmia a szerv ritmikus működésének zavara.
• Progresszív nehézlégzés.
• Csökkent ellenállás a fizikai megterheléssel szemben.
• A tachycardia a pulzusszám növekedése.
• Az ortopénia a fekvő helyzetben jelentkező légzési nehézséget jelenti.
• Előfordulhatnak éjszakai szív eredetű asztmás rohamok. 5-20 perccel azután, hogy a beteg testhelyzetét függőlegesbe (állás, ülés) változtatja, a légzés helyreáll, és a személy magához tér. Ha ez nem történik meg, akkor az artériás magas vérnyomás hátterében, amely a patológia egyidejű eleme, az ontogenezis - tüdőödéma - egészen ésszerűen előfordulhat. Vagy ahogy akut bal kamrai elégtelenségnek is nevezik.
• Spontán angina pectoris rohamok, amelyekben a fájdalom nem feltétlenül jár együtt a rohammal. Ez a tény a koszorúér-keringés zavarának hátterében jelentkezhet.
• Ha a jobb kamra érintett, az alsó végtagok duzzanata előfordulhat.
• A nyaki területen a vénás utak megnagyobbodása látható lehet.
• A hydrothorax a transzudátum (nem gyulladásos eredetű folyadék) felhalmozódása a pleurális üregben.
• Az akrocianózis a bőr kékes elszíneződése, amely a kis kapillárisok elégtelen vérellátásával jár.
• A hidropericardium a szívburok vízkórja.
• A hepatomegalia a vér pangása a máj ereiben.

Nagy gócos posztinfarktusos kardioszklerózis

A nagy fókuszú patológia a betegség legsúlyosabb formája, ami súlyos zavarokhoz vezet az érintett szerv és az egész test működésében.

Ebben az esetben a szívizomsejteket részben vagy teljesen kötőszövetek helyettesítik. A helyettesített szövet nagy területei jelentősen csökkentik az emberi pumpa hatékonyságát, beleértve azokat a változásokat is, amelyek befolyásolhatják a billentyűrendszert, ami csak rontja a helyzetet. Ilyen klinikai kép esetén a beteg időben történő, meglehetősen alapos vizsgálata szükséges, akinek ezt követően nagyon figyelmesnek kell lennie az egészségére.

A nagy fókuszú patológia fő tünetei a következők:

• A légzési kellemetlenségek megjelenése.
• A kontrakciók normális ritmusának zavarai.
• A fájdalom tüneteinek megnyilvánulása a szegycsont régiójában.
• Fokozott fáradtság.
• Az alsó és felső végtagok, ritka esetekben az egész test duzzanata meglehetősen észrevehető lehet.

Meglehetősen nehéz azonosítani az ilyen típusú betegségek okait, különösen, ha a forrás egy viszonylag régen elszenvedett betegség. Az orvosok csak néhányat említenek: •

• Fertőző és/vagy vírusos eredetű betegségek.
• A szervezet akut allergiás reakciói bármilyen külső irritáló anyagra.

Ateroszklerotikus posztinfarktusos kardioszklerózis

Az ilyen típusú patológiát az ischaemiás szívbetegség progressziója okozza a szívizomsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítése révén, a koszorúerek ateroszklerotikus károsodása miatt.

Egyszerűen fogalmazva, a szív által tapasztalt hosszan tartó oxigén- és tápanyaghiány hátterében aktiválódik a kötősejtek megoszlása a kardiomiociták (a szív izomsejtjei) között, ami az ateroszklerotikus folyamat kialakulásához és progressziójához vezet.

Az oxigénhiány a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt következik be az erek falán, ami a véráramlás keresztmetszetének csökkenéséhez vagy teljes elzáródásához vezet.

Még ha a lumen teljes elzáródása nem is következik be, a szervbe juttatott vér mennyisége csökken, és ennek következtében a sejtek nem kapnak elegendő oxigént. Ezt a hiányt a szívizmok különösen kis terhelés esetén is érzik.

Azoknál az embereknél, akik nagy fizikai megterhelésen mennek keresztül, de ateroszklerotikus problémákkal küzdenek az erekkel, az infarktus utáni kardioszklerózis sokkal aktívabban manifesztálódik és előrehalad.

A következők viszont a koszorúerek lumenének csökkenéséhez vezethetnek:

• A lipidanyagcsere zavara a koleszterinszint emelkedéséhez vezet a plazmában, ami felgyorsítja a szklerotikus folyamatok kialakulását.
• Krónikusan magas vérnyomás. A magas vérnyomás növeli a véráramlás sebességét, ami vér mikroörvényeket okoz. Ez a tény további feltételeket teremt a koleszterin plakkok lerakódásához.
• Nikotinfüggőség. Amikor a szervezetbe kerül, kapilláris görcsöket vált ki, ami átmenetileg rontja a véráramlást, és ennek következtében a rendszerek és szervek oxigénellátását. Ugyanakkor a krónikus dohányosoknál emelkedett a koleszterinszint a vérben.
• Genetikai hajlam.
• A felesleges kilogrammok stresszt okoznak, ami növeli az ischaemia kialakulásának valószínűségét.
• Az állandó stressz aktiválja a mellékveséket, ami a vérben lévő hormonok szintjének emelkedéséhez vezet.

Ebben a helyzetben a szóban forgó betegség kialakulása mérsékelten alacsony sebességgel halad előre. Elsősorban a bal kamrát érinti, mivel ez viseli a legnagyobb terhelést, és az oxigénhiány alatt a legjobban szenved.

Egy ideig a patológia nem nyilvánul meg. Egy személy akkor kezd kellemetlen érzést érezni, amikor szinte az összes izomszövetet már kötőszöveti sejtek zárványai borítják.

A betegség kialakulásának mechanizmusát elemezve arra a következtetésre juthatunk, hogy olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek életkora átlépte a negyvenéves határt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alsó posztinfarktusos kardioszklerózis

Anatómiai felépítésének köszönhetően a jobb kamra a szív alsó régiójában található. A tüdőkeringés „szolgálja”. Ezt a nevet azért kapta, mert a keringő vér csak a tüdőszövetet és magát a szívet veszi fel, anélkül, hogy más emberi szerveket táplálna.

A tüdőkeringésben csak vénás vér áramlik. Mindezen tényezők miatt az emberi motorika ezen területe a legkevésbé érzékeny a cikkben tárgyalt betegséghez vezető negatív tényezők hatására.

Az infarktus utáni kardioszklerózis szövődményei

Az infarktus utáni kardioszklerózis kialakulása következtében a jövőben más betegségek is kialakulhatnak:

• Pitvarfibrilláció.
• Bal kamrai aneurizma kialakulása, amely krónikussá vált.
• Különböző típusú blokádok: pitvar-kamrai.
• A különböző trombózisok és tromboembóliás megnyilvánulások valószínűsége nő.
• Paroxizmális kamrai tachycardia.
• Kamrai extraszisztolé.
• Teljes pitvar-kamrai blokk.
• Sick sinus szindróma.
• Perikardiális tamponád.
• Különösen súlyos esetekben az aneurizma megrepedhet, és ennek következtében a beteg meghalhat.

Ugyanakkor a beteg életminősége romlik:

• A légszomj fokozódik.
• A teljesítmény és a testmozgás-tolerancia csökken.
• A szív összehúzódásának zavarai láthatók.
• Ritmuszavarok jelennek meg.
• Általában kamrai és pitvarfibrilláció figyelhető meg.

Ateroszklerotikus betegség kialakulása esetén a mellékhatások az áldozat testének nem szív eredetű területeit is érinthetik.

• Érzékelési zavar a végtagokban. Az ujjak lábfejei és ujjpercei különösen érintettek.
• Hideg végtagok szindróma.
• Atrófia alakulhat ki.
• A kóros rendellenességek befolyásolhatják az agy, a szemek és más területek érrendszerét.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hirtelen halál infarktus utáni kardioszklerózisban

Bármennyire szomorúan is hangzik, a szóban forgó betegségben szenvedő személynél nagy a kockázata az aszisztolé (a bioelektromos aktivitás megszűnése, ami szívmegálláshoz vezet), és ennek következtében a hirtelen klinikai halál kialakulásának. Ezért a beteg hozzátartozóinak fel kell készülniük erre a kimenetelre, különösen, ha a folyamat már meglehetősen előrehaladott.

Egy másik ok, amely hirtelen halálhoz vezet, és az infarktus utáni kardioszklerózis következménye, a patológia súlyosbodása és a kardiogén sokk kialakulása. Ez az, a korai segítségnyújtással (és bizonyos esetekben azzal együtt) válik a halál kiindulópontjává.

A szív kamrafibrillációja, azaz a szívizomrostok egyes kötegeinek szétszórt és többirányú összehúzódása, szintén halált okozhat.

A fentiek alapján meg kell érteni, hogy annak a személynek, akinél a szóban forgó betegséget diagnosztizálták, fokozottan kell vigyáznia az egészségére, rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását, a pulzusszámát és a ritmusát, valamint rendszeresen fel kell keresnie kezelőorvosát - kardiológust. Csak így csökkenthető a hirtelen halál kockázata.

Az infarktus utáni kardioszklerózis diagnózisa

• Szívbetegség gyanúja esetén, beleértve a cikkben tárgyalt betegséget is, a kardiológus számos vizsgálatot ír elő a beteg számára:
• A beteg kórtörténetének elemzése.
• Orvos által végzett fizikális vizsgálat.
• Megpróbálja megállapítani, hogy a betegnek van-e ritmuszavara, és ha igen, mennyire stabil.
• Elektrokardiográfia elvégzése. Ez a módszer meglehetősen informatív, és sokat elárulhat egy képzett szakembernek.
• A szív ultrahangvizsgálata.
• A ritmokardiográfia célja a szív további, nem invazív elektrofiziológiai vizsgálata, amelynek segítségével az orvos feljegyzi a vérpumpáló szerv ritmusvariabilitását.
• A szív pozitronemissziós tomográfiája (PET) egy radioizotópos tomográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a hipoperfúziós gócok helyének meghatározását.
• A koszorúér-angiográfia egy radiopak módszer a szív koszorúerének vizsgálatára a koszorúér-betegség diagnosztizálására röntgensugarak és kontrasztanyag segítségével.
• Az echokardiográfia az egyik ultrahangvizsgálati módszer, amelynek célja a szív és a billentyűberendezés morfológiai és funkcionális változásainak vizsgálata.
• A szívelégtelenség megnyilvánulásainak gyakoriságának meghatározása.
• A radiográfia lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a vizsgált biológiai mechanizmus dimenzionális paramétereinek változását. Ezt a tényt főként a bal félteke tárja fel.
• Az átmeneti ischaemia diagnosztizálásához vagy kizárásához bizonyos esetekben stresszteszteket kell végezni.
• Egy kardiológus, amennyiben az egészségügyi intézmény rendelkezik ilyen felszereléssel, Holter-monitorozást írhat elő, amely lehetővé teszi a beteg szívének 24 órás monitorozását.
• Kamrai vizsgálat. Ez egy szűkebb fókuszú vizsgálat, a szív kamráinak röntgenvizsgálati módszere, amelynek során kontrasztanyagot juttatnak be. Ebben az esetben a kontrasztanyaggal kezelt kamra képét egy speciális filmre vagy más rögzítőeszközre rögzítik.

[ 13 ], [ 14 ]

EKG-n látható infarktus utáni kardioszklerózis

EKG, vagy ahogy rövidítve elektrokardiográfia. Ez az orvosi vizsgálati módszer a szívizomrostok bioelektromos aktivitásának elemzésére irányul. A sinuscsomóban keletkező elektromos impulzus egy bizonyos vezetőképességi szintnek köszönhetően áthalad a rostok mentén. Az impulzusjel áthaladásával párhuzamosan a szívizomsejtek összehúzódása figyelhető meg.

Az elektrokardiográfia során speciális érzékeny elektródák és egy rögzítőeszköz regisztrálja a mozgó impulzus irányát. Ennek köszönhetően a szakember klinikai képet kaphat a szívkomplexum egyes struktúráinak munkájáról.

Egy tapasztalt kardiológus, miután elkészítette a beteg EKG-ját, képes felmérni a munka főbb paramétereit:

• Az automatizmus szintje. Az emberi pumpa különböző részlegeinek azon képessége, hogy egymástól függetlenül generálják a kívánt frekvenciájú impulzust, amely gerjeszti a szívizomrostokat. Az extraszisztolét értékelik.
• A vezetőképesség mértéke a szívizomrostok azon képessége, hogy a jelet a kiindulási helyéről az összehúzódó szívizomhoz - a szívizomsejtekhez - vezessék. Lehetővé válik, hogy megfigyelhető legyen-e késés egy adott billentyű vagy izomcsoport összehúzódási aktivitásában. Általában a munkájukban mutatkozó eltérés pontosan akkor jelentkezik, amikor a vezetőképesség megszakad.
• Az ingerlékenység szintjének értékelése a létrehozott bioelektromos impulzus hatása alatt. Egészséges állapotban, ezen irritáció hatására egy bizonyos izomcsoport összehúzódása következik be.

Maga az eljárás fájdalommentes és kevés időt vesz igénybe. Figyelembe véve az összes előkészületet, 10-15 percet vesz igénybe. Ugyanakkor a kardiológus gyors, meglehetősen informatív eredményt kap. Azt is meg kell jegyezni, hogy maga az eljárás nem drága, ami a lakosság, beleértve a szegényeket is, számára elérhetővé teszi.

Az előkészítő tevékenységek a következők:

• A betegnek fedetlenül kell tartania a törzsét, a csuklóját és a lábait.
• Az eljárást végző egészségügyi dolgozó vízzel (vagy szappanoldattal) nedvesíti ezeket a területeket. Ezután javul az impulzusátvitel, és ennek megfelelően az elektromos eszköz általi érzékelésének szintje.
• Csipeszeket és tapadókorongokat helyeznek a bokára, a csuklóra és a mellkasra, amelyek felfogják a szükséges jeleket.

Ugyanakkor vannak elfogadott követelmények, amelyek végrehajtását szigorúan ellenőrizni kell:

• Egy sárga elektróda van a bal csuklóhoz rögzítve.
• Jobb oldalon - vörös árnyalat.
• Egy zöld elektródát helyeznek a bal bokára.
• Jobb oldalon - fekete.
• Speciális tapadókorongokat helyeznek a mellkasra a szív környékén. A legtöbb esetben hatnak kell lennie belőlük.

A diagramok kézhezvétele után a kardiológus értékeli:

• A QRS indikátor fogainak feszültségének magassága (kamrai összehúzódási elégtelenség).
• Az ST kritérium elmozdulásának szintje. Annak a valószínűsége, hogy a normál izovonal alá csökkennek.
• A T csúcsok értékelése: elemzik a normától való csökkenés mértékét, beleértve a negatív értékekre való átmenetet is.
• A különböző frekvenciájú tachycardia típusait figyelembe veszik. Felmérik a pitvarlebegést vagy pitvarfibrillációt.
• Blokkolás jelenléte. A szívizomszövetek vezetőképes kötegének vezetőképességében bekövetkező zavarok értékelése.

Az elektrokardiogramot egy képzett szakembernek kell megfejtenie, aki a normától való különböző eltérések alapján képes összeállítani a betegség teljes klinikai képét, lokalizálni a patológia forrását és helyes diagnózist felállítani.

Infarktus utáni kardioszklerózis kezelése

Figyelembe véve, hogy ez a patológia meglehetősen összetett megnyilvánulás, és mivel ez a szerv fontos funkciót tölt be a szervezet számára, a probléma enyhítésére irányuló terápiának átfogónak kell lennie.

Ezek nem gyógyszeres és gyógyszeres módszerek, szükség esetén sebészeti kezelés. Csak az időben történő és teljes körű kezelés képes pozitív megoldást találni az ischaemiás betegség problémájára.

Ha a patológia nem túl előrehaladott, akkor gyógyszeres korrekcióval kiküszöbölhető az eltérés forrása, helyreállítva a normális működést. A patogenezis láncszemeire, például az ateroszklerotikus kardioszklerózis forrására (kialakult koleszterin plakkok, érelzáródás, artériás magas vérnyomás stb.) közvetlenül hatva teljesen lehetséges a betegség gyógyítása (ha még gyerekcipőben jár), vagy a normális anyagcsere és működés jelentős támogatása.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az öngyógyítás ezzel a klinikai képpel teljesen elfogadhatatlan. A gyógyszeres kezelés csak megerősített diagnózis esetén írható fel. Ellenkező esetben a beteg még jobban károsodhat, ami súlyosbíthatja a helyzetet. Ebben az esetben visszafordíthatatlan folyamatok léphetnek fel. Ezért még a kezelőorvosnak - egy kardiológusnak - a terápia felírása előtt teljesen biztosnak kell lennie a diagnózis helyességében.

A szóban forgó betegség ateroszklerotikus formájában a szívelégtelenség leküzdésére gyógyszerek egy csoportját alkalmazzák. Ezek olyan farmakológiai szerek, mint:

• Metabolitok: rikavit, midolát, mildronát, apilak, ribonozin, glicin, milife, biotredin, antiszten, riboxin, cardionat, borostyánkősav, cardiomagnyl és mások.
• Fibrátok: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrát, fenofibrát, ipolipid, bezafibrát, regulipi és mások.
• Sztatinok: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovaterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivatin és mások.

A glicin anyagcsere-fokozó szert a szervezet meglehetősen jól tolerálja. Az egyetlen ellenjavallat a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A gyógyszert kétféleképpen adják be: a nyelv alá (szublingválisan) vagy a felső ajak és az íny közé (transzbukkálisan), amíg teljesen fel nem oldódik.

A gyógyszert a beteg korától függően adagolják:

Három év alatti gyermekeknek - fél tabletta (50 ml) naponta két-három alkalommal. Ezt a kezelési módot egy-két hétig kell gyakorolni. Ezután hét-tíz napig naponta egyszer fél tabletta.

A már hároméves gyermekek és a felnőtt betegek naponta két-három alkalommal egy egész tablettát írnak fel. Ezt a kezelési módot egy-két hétig gyakorolják. Terápiás szükség esetén a kezelési kurzust egy hónapra, majd egy hónapos szünetre és a kezelés megismétlésére lehet kiterjeszteni.

A gemfibrozil nevű lipidcsökkentő gyógyszert a kezelőorvos szájon át, fél órával étkezés előtt írja fel. Az ajánlott adag 0,6 g naponta kétszer (reggel és este) vagy 0,9 g naponta egyszer (este). A tablettát nem szabad rágni. A maximálisan megengedett adag 1,5 g. A kezelés időtartama másfél hónap, szükség esetén hosszabb is lehet.

A gyógyszeres kezelés ellenjavallatai közé tartozik: a máj primer biliáris cirrózisa, a beteg szervezetének fokozott intoleranciája a gemfibrozil összetevőivel szemben, valamint a terhesség és a szoptatás időszaka.

A fluvasztatin vérzsírcsökkentő gyógyszerét az étkezéstől függetlenül, egészben, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. Javasolt este vagy közvetlenül lefekvés előtt bevenni.

A kezdő adagot egyénileg választják ki - napi 40-80 mg, és az elért hatástól függően módosítják. Enyhe stádiumban a betegség napi 20 mg-ra csökkenthető.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartoznak: a májat érintő akut betegségek, a beteg általános súlyos állapota, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája, terhesség, szoptatás (nőknél) és gyermekkor, mivel a gyógyszer abszolút biztonságosságát nem bizonyították.

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat (ACE-blokkolókat) is alkalmaznak: olivin, normapress, invoril, kaptopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, kalpiren, korandil, enalacor, miopril és mások.

Az ACE-blokkoló enalapril bevétele étkezéstől függetlenül történik. Monoterápia esetén a kezdő adag napi egyszeri 5 mg. Ha a terápiás hatás nem figyelhető meg, egy-két hét elteltével 10 mg-ra emelhető. A gyógyszert szakorvos állandó felügyelete mellett kell szedni.

Jól tolerálható és szükség esetén az adag napi 40 mg-ra emelhető, a nap folyamán egy vagy két részletben bevéve.

A maximális napi bevitel 40 mg.

Diuretikummal együtt történő alkalmazás esetén az utóbbi szedését az enalapril bevétele előtt néhány nappal abba kell hagyni.

A gyógyszer ellenjavallt a készítmény összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás alatt.

A komplex terápiában a diuretikumok is szerepelnek: furoszemid, kinex, indap, lasix és mások.

A furoszemid tabletta formájában, éhgyomorra, rágás nélkül kerül bevételre. Felnőtt betegek maximális napi adagja 1,5 g. A kezdő adagot a beteg testsúlykilogrammonként 1-2 mg alapján határozzák meg (bizonyos esetekben legfeljebb 6 mg/kg megengedett). A gyógyszer következő adagja a kezdeti beadás után legkorábban hat órával adható be.

Krónikus szívelégtelenségben az ödéma tüneteit napi 20-80 mg-os adaggal lehet enyhíteni, két-három részre osztva (felnőtt beteg esetén).

Az alkalmazás ellenjavallatai a következő betegségek lehetnek: akut vese- és/vagy májműködési zavar, kóma vagy kómát megelőző állapot, víz-elektrolit egyensúlyhiány, súlyos glomerulonephritis, dekompenzált mitrális vagy aorta stenosis, gyermekkor (3 év alatt), terhesség és szoptatás.

A szívösszehúzódások aktiválásához és normalizálásához gyakran szednek olyan gyógyszereket, mint a lanoxin, dilanacin, strofantin, dilacor, lanicor vagy digoxin.

A kardiotonikus szert, a szívglikozidot, a digoxint napi 250 mcg kezdő adagban (a 85 kg-ot meg nem haladó testsúlyú betegeknél) és napi 375 mcg-ig (85 kg-ot meghaladó testsúlyú betegeknél) írják fel.

Idős betegek esetében ez az adag 6,25-12,5 mg-ra (negyed vagy fél tabletta) csökken.

Nem ajánlott digoxin beadása, ha egy személynek olyan betegségei vannak, mint a glikozid-mérgezés, másodfokú vagy teljes AV-blokk, Wolff-Parkinson-White szindróma vagy a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Ha a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia kombinációja nem hozza meg a várt hatást, a konzílium sebészeti beavatkozást ír elő. Az elvégzett műtétek köre meglehetősen széles:

• A beszűkült koszorúerek tágulása, ami lehetővé teszi az áthaladó vér mennyiségének normalizálódását.
• A bypass műtét egy további útvonal létrehozása az érintett érterület körül bypass rendszer segítségével. A műtétet nyitott szíven végzik.
• A stent beültetése egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek célja az érintett artériák normál lumenének helyreállítása egy fémszerkezet beültetésével az ér üregébe.
• A ballonos angioplasztika egy intravaszkuláris, vértelen sebészeti beavatkozás, amelyet a szűkület (szűkület) megszüntetésére használnak.

A fizioterápia fő módszerei nem találták meg alkalmazásukat a szóban forgó betegség kezelési protokolljában. Csak elektroforézis alkalmazható. Helyileg alkalmazzák a szívterületen. Ebben az esetben a sztatincsoportból származó gyógyszereket használják, amelyeket ennek a terápiának köszönhetően közvetlenül a fájó helyre juttatnak.

A hegyi levegővel végzett szanatóriumi és üdülőterápia jól bevált. További módszerként speciális terápiás gyakorlatokat is alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a test általános tónusának emelését és a vérnyomás normalizálását.

Pszichoterápia infarktus utáni kardioszklerózis diagnózisával

A pszichoterápiás terápia a pszichére és a pszichén keresztül az emberi testre gyakorolt terápiás hatások rendszere. Ez nem zavarja a cikkben tárgyalt betegség enyhülését. Végül is az, hogy egy személy mennyire helyesen van hangolva a kezelés szempontjából, nagyban függ a terápiához való hozzáállásától, az orvosi utasítások végrehajtásának helyességétől. És ennek eredményeként - az elért eredmény magasabb fokú csökkenésétől.

Csak azt kell megjegyezni, hogy ezt a terápiát (pszichoterápiás kezelést) csak tapasztalt szakember végezheti. Végül is az emberi psziché egy érzékeny szerv, amelynek károsodása kiszámíthatatlan kimenetelhez vezethet.

Infarktus utáni kardioszklerózis ápolása

A középszintű orvosi személyzet felelőssége az infarktus utáni kardioszklerózissal diagnosztizált betegek ellátásában a következők:

• Az ilyen betegek általános ellátása:
  • Ágynemű és testápolók cseréje.
  • A helyiségek fertőtlenítése ultraibolya sugarakkal.
  • A kórterem szellőztetése.
  • A kezelőorvos utasításainak betartása.
  • Előkészítő tevékenységek elvégzése diagnosztikai vizsgálatok vagy sebészeti beavatkozás előtt.
  • A beteg és hozzátartozóinak megtanítása a nitroglicerin helyes adagolására fájdalomroham esetén.
  • Ugyanezt a kategóriát tanítják meg megfigyelési napló vezetésére, amely később lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy nyomon kövesse a betegség dinamikáját.
• Az egészség megőrzésével és a problémák figyelmen kívül hagyásának következményeivel kapcsolatos beszélgetések lefolytatásának felelőssége a középszintű egészségügyi személyzet vállára hárul. Szükség van a gyógyszerek időben történő bevételére, a napi rutin és a táplálkozás ellenőrzésére. A beteg állapotának kötelező napi ellenőrzése.
• Segítségnyújtás az életmód megváltoztatásának motivációjának megtalálásában, amely csökkentené a patológia és annak progressziójának kockázati tényezőit.
• Tanácsadói képzések lebonyolítása betegségmegelőzési kérdésekben.

Klinikai megfigyelés infarktus utáni kardioszklerózis esetén

Az orvosi vizsgálat olyan aktív intézkedések összessége, amelyek biztosítják a cikkben tárgyalt betegséggel diagnosztizált beteg szisztematikus megfigyelését.

A következő tünetek jelzik az orvosi vizsgálatot:

• Az angina pectoris előfordulása.
• Az angina feszültségének progressziója.
• Ha nyugalmi állapotban szívfájdalmat és légszomjat tapasztal.
• Vazospasztikus, azaz spontán fájdalomtünetek és az angina pectoris egyéb tünetei.

Minden ilyen tünetekkel küzdő beteg kötelező kórházi kezelésnek van kitéve speciális kardiológiai osztályokon. Az infarktus utáni kardioszklerózis járóbeteg-monitorozása a következőket foglalja magában:

• A beteg 24 órás megfigyelése és az anamnézisének felmérése.
• Sokoldalú kutatás és konzultáció más szakemberekkel.
• A betegek gondozása.
• A helyes diagnózis felállítása, a patológia forrásának meghatározása és a kezelési protokoll előírása.
• A beteg egy adott farmakológiai gyógyszerrel szembeni érzékenységének monitorozása.
• A test állapotának rendszeres ellenőrzése.
• Egészségügyi, higiéniai és gazdasági intézkedések.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Az infarktus utáni kardioszklerózis megelőzése

Az egészséges életmód előmozdítása bármely betegség kockázatának csökkentését jelenti, beleértve az infarktus utáni kardioszklerózis megelőzését is.

Ezekben a tevékenységekben a táplálkozás és az adott személyre jellemző életmód az első. Ezért azoknak, akik az egészségük lehető leghosszabb ideig történő megőrzésére törekszenek, egyszerű szabályokat kell betartaniuk:

• Az étrendnek teljes értékűnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban (különösen magnéziumban és káliumban) és mikroelemekben gazdagnak. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, de tanácsos naponta ötször-hatszor enni, túlevés nélkül.
• Figyelj a súlyodra.
• Kerülje a nehéz napi fizikai aktivitást.
• Jó alvás és pihenés.
• Szükséges elkerülni a stresszes helyzeteket. A személy állapotának érzelmileg stabilnak kell lennie.
• A miokardiális infarktus időben történő és megfelelő kezelése.
• Speciális terápiás gyakorlatkomplexum ajánlott. Terápiás gyaloglás.
• A balneoterápia ásványvizes kezelés.
• Rendszeres rendelői ellenőrzés.
• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés.
• Sétáljon lefekvés előtt és maradjon jól szellőző helyiségben.
• Pozitív hozzáállás. Szükség esetén pszichoterápia, kommunikáció a természettel és az állatokkal, pozitív műsorok nézése.
• Megelőző masszázsok.

Érdemes részletesebben is foglalkozni a táplálkozással. Az ilyen betegek étrendjéből ki kell tűnnie a kávénak és az alkoholos italoknak, valamint az ideg- és szív-érrendszer sejtjeire stimuláló hatású termékeknek:

• Kakaó és erős tea.
• Minimalizálja a sóbevitelt.
• Korlátozott mennyiségben – hagyma és fokhagyma.
• Zsíros hal és hús.

Szükséges eltávolítani az étrendből azokat az ételeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak az emberi bélben:

• Minden hüvelyes.
• Retek és fehérrépa.
• Tej.
• Káposzta, különösen a savanyú káposzta.
• Az étrendből el kell távolítani azokat a melléktermékeket, amelyek a „rossz” koleszterin lerakódását okozzák az erekben: az állatok belső szervei, a máj, a tüdő, a vesék, az agy.
• Füstölt és fűszeres ételek fogyasztása tilos.
• Iktasd ki az étrendedből a nagyszámú E-számot tartalmazó szupermarketi termékeket: stabilizátorokat, emulgeálószereket, különféle színezékeket és kémiai ízfokozókat.

Az infarktus utáni kardioszklerózis prognózisa

Az infarktus utáni kardioszklerózis prognózisa közvetlenül függ a szívizomban bekövetkező kóros változások helyétől, valamint a betegség súlyosságától.

Ha a szisztémás keringést vérrel ellátó bal kamra érintett, és maga a véráramlás a normális érték több mint 20%-ával csökken, akkor az ilyen betegek életminősége jelentősen romlik. Ilyen klinikai képpel a gyógyszeres kezelés támogató terápiaként működik, de nem képes teljesen gyógyítani a betegséget. Szervátültetés nélkül az ilyen betegek túlélési aránya nem haladja meg az öt évet.

A vizsgált patológia közvetlenül összefügg a hegszövetek kialakulásával, amelyek az ischaemián és nekrózison átesett egészséges sejteket helyettesítik. Ez a csere ahhoz vezet, hogy a gócos elváltozások területe teljesen "kiesik" a munkafolyamatból, a fennmaradó egészséges sejtek pedig nagy terhelést próbálnak elviselni, amelynek hátterében szívelégtelenség alakul ki. Minél több terület érintett, annál súlyosabb a patológia mértéke, annál nehezebb a tünetek és a patológia forrásának kiküszöbölése, ami a szövetek gyógyulásához vezet. A diagnózis után a terápiás terápia célja a probléma maximális megszüntetése és az infarktus kiújulásának megelőzése.

A szív egy emberi motor, amely bizonyos gondozást és figyelmet igényel. Csak akkor számíthatunk arra, hogy hosszú ideig normálisan fog működni, ha minden megelőző intézkedést megteszünk. De ha valami baj történik, és infarktus utáni kardioszklerózis diagnózisát állítják fel, akkor nem szabad halogatni a kezelést a súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ilyen helyzetben nem szabad a probléma önálló megoldására hagyatkozni. Csak időben történő diagnózissal és megfelelő intézkedések megtételével, képzett szakember állandó felügyelete mellett beszélhetünk az eredmény magas hatékonyságáról. A probléma ilyen megközelítése javítja a beteg életminőségét, vagy akár megmenti az életét!